Item 234 - Diverticulose colique et sigmoidite

Question 0

4 objectifs du TDM AP dans sigmoidite diverticulaire

Answer 0

D+: présence de diverticule, infiltration péri colique
DD: CCR / colite
DG: pneumopéritoine / abcès
Pré ttt (drainage abcès? Chir urgente?)

Question 1

5 complications d’une diverticulite

Answer 1

Sténose / occlusion 
Abcès diverticulaire 
Péritonite généralisée 
Fistule sigmoido-vésicale 
Hémorragie

Question 2

Indications à la chirurgie prophylactique après diverticulite et modalités

Answer 2

Indications:

• si 1ère poussée + SDG au TDM
• si < 50 ans // discuté si 2 poussées

À distance de la poussée (3mois)
Sous cœlioscopie
Sigmoidectomie avec anastomose
Après coloscopie complète pour recherche CCR si > 50 ans ou risque élevé de CCR

Question 3

Indications à hospitalisation dans diverticulite (2)

Answer 3

Mauvaise tolérance clinique

SDG TDM

Question 4

Clinique diverticulose non compliquée =

Answer 4

A symptomatique

Question 5

ECP pour diagnostic positif de diverticulite

Answer 5

TDM TAP injecté + opacification basse

Question 6

Indication drainage abcès diverticulite (2)

Answer 6

Résistant ttt Medical

> 5 cm

Question 7

Triade clinique diverticulite

Answer 7

Douleur FIG
Fièvre
Troubles du transit

Question 8

Ttt diverticulite (3)

Answer 8

+/- Hospitalisation si mauvaise tolérance / SDG
ATB : augmentin pendant 7-10j
+/- chirurgie à froid : sigmoidectomie en 1 temps emportant la charnière à 3 M après coloscopie à 6S