Item 83 - Hépatites Virales

Question 0

Diagnostic histologique hépatite aigue alcoolique (4)

Answer 0

foie de cirrhose
infiltrat inflammatoire (PNN++)
ballonisation des hépatocytes
corps de Mallory

Question 1

Marqueurs d’une hépatite virale B chronique

Answer 1

Chronicité

• Ag HbS + / Ac anti HbS négatif
• Ac anti HBc positif

Activité = ADN VHB

Ag HbE positif / Ac anti HbE négatif
Si mutant: Ag HbE négatif / Ac anti HbE positif

Question 2

SDG d’une hépatite alcoolique (2)

Answer 2

Score de Maddrey > à 32 (TP / bilirubine)

Encéphalopathie

Question 3

Transmission hépatite A

Answer 3

Oro fécale

Question 4

Indications au traitement du VHB (3)

Answer 4

Ne pas traiter les immunotolérants
• ASAT – ALAT > N
• A2 - F2
• DNA > 2000 IU/ml

Question 5

5 principales causes d’augmentation des transaminases

Answer 5

Alcool
Médicaments
Hémochromatose
Hépatite virale chronique 
NASH

Question 6

3 principales causes d’élévation forte des transaminases

Answer 6

Hépatite virale aiguë
Hépatite médicamenteuse
Migration lithiasique

Question 7

CAT devant hépatite médicamenteuse (5)

Answer 7

Arrêt du médicament
Déclaration au centre de pharmacovigilance
Attestation écrite d’hépatite médicamenteuse
Liste des médicaments avec produits responsables
Ordonnance du traitement de substitution

Question 8

Définition d’une hépatite fulminante (3)

Answer 8

Encéphalopathie hépatique
TP < 50%
Délai < 2S entre ictère et encéphalopathie hépatique

Question 9

4 modes de contamination du VHB

Answer 9

Verticale par la mère lors de l’accouchement
Sexuelle
Contact avec sang / dérivé du sang (transfusion, toxicomanie)
Transmission après contact en intra familial / collectivités (objet de toilettes / contact avec plaies cutanées)

Question 10

3 autres maladies à rechercher devant le diagnostic de VHB

Answer 10

VIH
Syphilis
VHD

Question 11

Principal mode de contamination de l’hépatite C

Answer 11

Parentérale : transfusion, Toxicomanie

Question 12

2 principales complications d’une hépatite C chronique

Answer 12

Cirrhose

CHC

Question 13

3 principales complications d’un traitement par interféron

Answer 13

Syndrome pseudo grippal +++
Dépression
Dysthyroïdie

Question 14

2 principales complications d’un traitement par Ribavirine

Answer 14

Anémie

Tératogène

Question 15

Objectif du traitement de l’hépatite B et C

Answer 15

VHB : diminuer la réplication du virus pour diminuer la progression de la fibrose
VHC: Éradication du virus pour guérison

Question 16

Vaccination pour les hépatites

Answer 16

Vaccin hépatite A, B et D

Pas de vaccin hépatite C et E

Question 17

Ttt VHB chronique (2)

Answer 17

IFN pégylé

Analogues nucleotidiques

Question 18

Critère de guérison VHC

Answer 18

ARN négatif 6 mois après arrêt du Ttt

Question 19

Profil sérologique vaccinal VHB

Answer 19

Ac Hbc +
Ac HbS -
Ag HbS -

Question 20

Bilan découverte hépatite B (7)

Answer 20

PCR ADN VHB 
Score Metavir: PBH
Ag HbE / Ac HbE 
Ac anti VHD / PCR ARN delta 
Écho hépatique (cirrhose)
IST: VIH / syphilis 
Pré Ttt

Question 21

Bilan hépatite C (6)

Answer 21

PCR ARN viral 
Génotypes 
Fibro test ou fibro scan
Échographie 
IST 
Pré Ttt

Question 22

Ttt VHC (2)

Answer 22

IFN

Ribavirine