Hjertet

Question 1

Kredsløbet

Answer 1

Et lukket system bestående af to kardiovaskulære kredsløb med samme blodgennemstrømning:
- Det pulmonale kredsløb (det lille kredsløb)
- Det systemiske kredsløb (det store kredsløb)

Question 2

Blodkar opdeling

Answer 2

Arterier
Arterioler
Kapillærer
Venoler
Vener

Alle arterier bærer blod væk fra hjertet.
Alle vener fører blod til Hjertet

Generelt bærer arterier oxygeneret blod og vener med deeoxygeneret blod. Dog er det lille kredsløb en undtagelse

Question 3

Hjertes anatomi

Answer 3

Right atrium
Right ventricle
Left atrium
Left ventricle

Atrium = forkammer
Ventrikel = Hjertekammer

Trykforskelle fører til passiv åbning og lukning af klapper

Unidirektionelt flow - hjerteklappernes opbygning hindrer tilbageløb

Question 4

Hjertets ledningssystem

Answer 4

Et netværk af de ca. 1% af hjertecellerne som er specialiserede til at mediere excitatoriske signaler.

Netværket er i elektrisk kontakt med hjertekuskulaturen

Ledningssystemet initiera hjertets kontraktion i forkamrene og hjælper med at sprede signalet ud gennem hele hjertemuskulaturen

Question 5

Sekventiel aktivering af de specialiserede hjerteceller

Answer 5

Knudecellerne er automatiserede pacemakere:
- Sinus (SA) knuden (pacemaker-knuden)
- AV knuden
- His’ bundtet
- Purkinje fibrene

I et sundt hjerte er sinus-knuden den primære pacemaker

Question 6

Gap junctions

Answer 6

Forbindelsen mellem muskelceller

Electrical current caused by an action potential generated spontaneously in cells of the SA node, passes through gap junctions

Question 7

Impuls-udbredelse i hjertet

Answer 7

Atrial excitation
–>
Ventricular excitation
–>
Ventricular relaxation

Question 8

Depolarisation af membranpotentialet

Answer 8

Positiv ændring af membranpotentialet væk fra hvilemembranpotentialet

Question 9

Repolarisation af membranpotentialet

Answer 9

Negativ ændring af membranpotentialet mod hvilemembranpotentialet

Question 10

Hyperpolarisering af membranpotentialet

Answer 10

Negativ ændring af membranpotentialet væk fra hvilemembranpotentialet

Question 11

Aktionspotentialet

Answer 11

Alle celler har en spændningsforskel over deres membran (membranpotentialet)

Membranen indeholder spændings-sensitive ionkanaler og er selektiv permeabel for visse ioner

Question 12

Aktionspotentialet i hjertekamrene

Answer 12

Na+ enters:
depolarisation

Transient K+ exits and Ca2+ enters: plateau

K+ exits:
Repolarization

Question 13

Refraktærperioden

Answer 13

Refraktærperioden forhindrer summering af aktionspotentialer

Hjertet skal kunne slappe af for at genfyldes

Question 14

Excitation af sinus-knuden (pacemaker-potentialet)

Answer 14

Sinus-knuden affyringsrate er overordnet bestemmende for hjertefrekvensen

Question 15

Excitations-kontractions koblingen

Answer 15

En. lille mængde af ektracellulært Ca_2+ kommer ind i cellen gennem L-type calciumkanaler under aktionspotentialets plateau

Denne Ca_2+ binder sig til receptorer på det sarkoplasmiske retikulum og udløser frigivelsen af en større mængde Ca_2+

Question 16

Elektrokardiogrammet

Answer 16

EKG måles med elektroner udenpå kroppen

P bølgen = atrial kontraktion

QRS komplekset = ventrikulær kontraktion/atrial afslappning

T bølgen = ventrikulær afslapning

Question 17

Aktionspotentialet i atria og ventrikler rift EKG

Answer 17

P = atrial depolarisering

QRS = ventrikulær depolarisering og atrial repolarisering

T = ventrikulær repolarisering

Question 18

Den fulde hjertecyklus

Answer 18

Alle hændelser er relateret til blodgennemstrømning i løbet af et hjerteslag

Systolen og Diastolen

Question 19

Systolen

Answer 19

Den kontraktive fase

Tømning

Question 20

Diastolen

Answer 20

Den afslappende fase

Fyldning

Question 21

Minutvolumen (cardiac output)

Answer 21

Mængden af blod pumpet ud af hver ventrikel udtrykt i liter pr. minut

Svarer til produktet af pulsfrekvens (heartrate) og slagvolumen (stroke volume)

CO = HR * SV
Minutvolumen = pulsfrekvens * slagvolumen

Question 22

Hvad er normal minutvolumen

Answer 22

Ligger på lidt over 5 L/min

72 slag/min * 0.07 L/slag = 5 L/min

Question 23

Hvad regulerer pulsfrekvensen

Answer 23

Det parasympathetic og sympathetic nervous system

Question 24

SNS (sympathetic nervous system)

Answer 24

SNS innerverer hele hjertemuskulaturen og påvirker knudecellerne gennem frigivelse af noradrenalin.

Receptorerne for nor-adrenalin (norepinephrine) er hovedsageligt beta-adrenerge i hjertemuskelceller. Adrenalin (epinephrine), fra adrenale marv, binder til de samme receptorer og udøver samme effekt på hjertet som nor-adrenalin.

Question 25

PSNS (parasympathetic nervous system)

Answer 25

PNSN innerverer knudecellerne og påvirker atria ved primær frigivelse af acetylcholin. Receptorerne for acetylcholin er “muskarine” (M)

Question 26

Starlings lov

Answer 26

Fastslår at den kritiske faktor for kontrol af slagvolumen er preload

Question 27

Preload

Answer 27

Er mængden af blod i ventriklerne (slut-diastolsk volumen) lige før kontraktion og bestemmer udspændingsgraden af de kardinale muskelceller udsættes for før kontraktion.

Et optimalt længde/ spændingsforhold er nødvendigt for maksimal kraftgenerering, så overstræk fører til ineffektiv tømning

SV = EDV - ESV
Slagvolumen = (slut-diastolisk volumen) - (slut-systolisk volumen)

Question 28

Frank-Starling mekanismen

Answer 28

Jo større slut-diastolsk volumen, jo større slagvolumen…. I en vis “udstrækning”…

Question 29

Formularer til beskrivelse af blood flow

Answer 29

CO = HR * SV
minutvolumen = pulsfrekvens * slagvolumen

Regulering: to “knapper” at skrue på: puls og slagvolumen

SV = EDV - ESV
slagvolumen = slut-diastolisk volumen - slut-systolisk volumen