Cours 7: Commotions et contusions cérébrales

Question 1

Qu’est-ce qu’une commotion cérébrale?

Answer 1

C’est une altération du fonctionnement de l’encéphale, habituellement temporaire, suite à un coup reçu à la tête.

Question 2

a) Que peut créer un choc (même s’il est léger)?
b) Que produit des commotions cérébrales répétées?

Answer 2

a) Des lésions
b) Des dommages cumulatifs

Question 3

Qu’est-ce qu’une contusion cérébrale?

Answer 3

Une commotion plus grave qui entraîne des hématomes de l’encéphale et des lésions neurologiques permanentes.

Question 4

Vrai ou faux?
Une contusion s’accompagne toujours d’insonscience.

Answer 4

Faux

Question 5

Qu’est-ce qui cause un coma lors d’une contusion grave du tronc cérébral?

Answer 5

Des lésions du système réticulaire (activation ascendante)

Question 6

Vrai ou faux?
La formation réticulaire reçoit en permanence des informations transmises par les faisceaux ascendants et descendants

Answer 6

Vrai

Question 7

Par quoi est inhibé le système activateur réticulaire (SAR)?

Answer 7

L’hypothalamus durant le sommeil (donc essentiel à l’éveil)

Question 8

a) Les lésion des cellules nerveuses se font habituellement dans quels lobes?
b) Pourquoi?

Answer 8

a) Frontal et pariétal
b) À cause des mouvements du cerveau sur la surface rugueuse des os de la base du crâne.

Question 9

Les lésions de fibres nerveuses par étirement se font lors de quel mouvement?

Answer 9

Rotation brutale de la tête

Question 10

Les hémorragies due à la rupture de vaisseaux sanguins se font dans quel espace?

Answer 10

Subarachnoïdienne

Question 11

Quelles sont les conséquences à court terme d’une commotion sur le tissu du cerveau? (7)

Answer 11

• Microdéchirures des fibres reliant différentes régions du cerveau
• Déséquilibre chimique (entrée massive de Ca2+)
• Hyperexcitation des neurones
• Diminution de l’O2 cérébral
• Diminution de glucose
• Inflammation du tissu cérébral

Question 12

Est-il vrai de dire que trop de Ca2+ peut entraîner une mort cérébrale?

Answer 12

Oui

Question 13

Qu’induit une lésion axonale diffuse?

Answer 13

• Une contrainte de traction
• Dommages aux microtubules dans les axones
• Accumulation de protéine de transport des microtubules
• Afflux de Ca2+
  Ce qui entraîne un gonflement axonal et une dégénérescence.

Question 14

Comment le TBI (traumatic brain injury) diminue le flux sanguin cérébral?

Answer 14

Par une autorégulation altérée et une vasoconstriction accrue réduisant ainsi le glucose et l’O2 dans tout le cerveau.

Question 15

Qu’induit un étirement axonal?

Answer 15

La mécanoperforation, facilitant la dépolarisation via l’influx d’ions sodium et Ca2+

Question 16

La réduction de l’apport en O2 et de glucose réduit les niveaux d’ATP. Quelle en est la conséquence?

Answer 16

Une plus grande dérégulation ionique en exportant le K+ et important le Na+

Question 17

Qu’entraîne un déséquilibre ionique?

Answer 17

Une dépolarisation des neurones pré-synaptiques entraînant une libération exagérée de glutamate dans la fente synaptique. Ceci suractive les récepteurs NMDA et augmente le flux de Ca2+ dans les neurones post-synaptiques.

Question 18

Comment l’afflux de Ca2+ non régulé entraîne la mort neuronale?

Answer 18

Par un dysfonctionnement mitochondrial et la libération d’espèces réactives de l’O2 (ROS)

Question 19

Vrai ou faux?
Plus les astrocytes sont gros, plus l’absorption de Ca2+ est importante.

Answer 19

Vrai

Question 20

Quel Dx peut-on donner quand un individu dont un traumatisme crânien commence à présenter des signes de détérioration neurologique?

Answer 20

Hémorragie intracrânienne

Question 21

a) Que contient le crâne?
b) Qu’entraîne l’augmentation de volume d’un de ces éléments?

Answer 21

a) Cerveau/ Vaisseaux sanguins/ Liquide cérébrospinal
b) Élévation de la pression intracrânienne (PIC)

Question 22

Que peut provoquer l’hypertension intracrânienne?

Answer 22

Une interruption de l’apport en sang au cerveau (surtout lorsque c’est rapide)

Question 23

Qu’entraîne une élévation de la PIC?

Answer 23

• Hypoxie
• Élévation du taux sanguin local de CO2

Question 24

Comment se fait la régulation de l’hypoxie et du CO2?

Answer 24

Par la dilatation artériolaire cérébral menant à une augmentation supplémentaire de la PIC

Question 25

Que fait le coeur lors d’une élévation de la PIC?

Answer 25

Puisqu’il y a diminution de l’apport sanguin, le coeur augmentera la pression systolique, augmentant ainsi encore plus la PIC

Question 26

Que peut entraîner l’hypoxie cérébrale?

Answer 26

Une paralysie vasomotrice et la mort

Question 27

a) La démence pugilistique est remplacer par quel terme?
b) Qui sont les plus touchés?

Answer 27

a) Encéphalopathie chronique traumatique
b) Anciens militaires victimes de blast/ Anciens sportifs de sports de contact

Question 28

Quelles sont les conséquences de commotions cérébrales répétées?

Answer 28

• Troubles cognitifs (mémoire/ fct exicutives/ aphasie/ trouble de la parole)
• Syndrome démentiel
• Sx comportementaux (impulsivité)
• Fluctuation d’humeur
• Céphalées
• Signes moteurs (Syndrome Parkinson)