Module 5 - Calcémie et phosphatémie: contrôle hormonal Flashcards

1
Q

À quelles fonctions cellulaires est associé le calcium? Et le phosphate?

A
  • Calcium: Contraction des muscles, transmission nerveuse, coagulation, etc.
  • Phosphate: Transfert et stockage d’énergie, activation et désactivation d’enzymes et de canaux ioniques
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2
Q

Quels sont les 3 pools de calcium?

A
  1. Os
  2. Cellules
  3. Fluide extracellulaire
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3
Q

Quels organes sont impliqués dans la régulation du calcium et du phosphate?

A
  1. Intestin
  2. Rein
  3. Os
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4
Q

Quelles hormones sont impliquées dans la régulation du calcium et du phosphate?

A
  1. Hormone parathyroïdienne
  2. Vitamine D3
  3. Calcitonine
  4. FGF23
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Q

Quelle glande est impliquée dans la régulation du calcium et du phosphate dans le sang?

A

Les glandes parathyroïdes

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6
Q

Par quoi est synthétisée l’hormone parathyroïdienne (PTH)?

A

Par les cellules principales de la parathyroïde

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7
Q

Quels facteurs régulent la synthèse de PTH?

A
  1. Calcium: ↑ Ca 2+ = ↓PTH
  2. Calcitriol (vit. D active): ↓ PTH
  3. Phosphate: ↑ PO4 3- = ↑PTH
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8
Q

Qu’est-ce qu’un CaSR?

A

Un récepteur membranaire couplé à une protéine G qui évalue continuellement la concentration extracellulaire de calcium

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9
Q

Quel est l’effet de la PTH sur les concentrations de calcium et de phosphate?

A

↑ Calcium
↓ Phosphate

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10
Q

Quel est l’effet de la PTH sur l’os (à 2 niveaux)?

A
  1. Stimule transfert rapide (moyen principal) du calcium: présent dans le fluide des canalicules de la matrice osseuse (pas de résorption osseuse nécessaire)
  2. Stimule transfert lent du calcium et du phosphate: en stimulant la résorption osseuse
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11
Q

Quel et l’effet de la PTH sur les reins et le système gastrointestinal?

A
  • Rein: ↓ Réabsorption phosphate et ↑ réabsorption calcium
  • Système GI: Effet indirect de mobilisation de calcium et phosphate dans l’intestin via formation de calcitriol rénal
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12
Q

Quelles sont les 2 principales sources de vitamine D3 active (calcitriol)?

A
  1. Peau
  2. Alimentation
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13
Q

Expliquer la synthèse du calcitriol.

A
  • Rayons UV mènent à formation de vit. D3 (inactive)
    2 hydroxylations sont nécessaires pour qu’elle devienne active:
    1. Hydroxylation en position C25 par enzyme 25-hydroxylase
    2. Hydroxylation en position C1 par enzyme 1-hydroxylase = 1,25 (OH)2-cholécalciférol (calcitriol)
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14
Q

Comment est produit le métabolite inactif de la vit. D3?

A

2e hydroxylation en position C24 plutôt que C1 = 24,25 (OH)2-cholécalciférol (métabolite inactif)

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15
Q

Quels facteurs stimulent et inhibent la production de 1,25 (OH)2-vitamine D3?

A

Enzyme 1-hydroxylase est…
- Stimulée par: PTH, hypocalcémie, hypophosphatémie
- Inhibée par: Hypercalcémie, hyperphosphatémie, 1,25 (OH)2-vitamine D3 et FGF3 (Ces facteurs stimulent la 24-hydroxylase => métabolite inactif)

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16
Q

Vrai ou faux? Puisqu’elle est hydrosoluble, la majorité de la vitamine D3 et ses métabolites sont liés dans le sang à une protéine vectrice qui est synthétisée par le fois.

A

Faux (Elle est liposoluble)

17
Q

Par quel organe se fait l’inactivation de la vitamine D3 et ses métabolites?

A

Le foie

18
Q

Sur quel type de récepteur agit le calcitriol?

A

Récepteur nucléaire de classe 2

19
Q

Quels sont les effets du calcitriol?

A
  • Système GI: Stimule absorption du calcium et du phosphate dans l’intestin
  • Os: formation et résorption osseuse
  • Reins: Favorise réabsorption de calcium et de phosphate
  • Parathyroïde: ↓ PTH et ↑ CaSR (senseur de calcium)
20
Q

Où est synthétisée la calcitonine chez les mammifères?

A

Dans les cellules parafolliculaires de la thyroïde

21
Q

Vrai ou faux? Dans une situation d’hypercalcémie, il y aura une inhibition de la calcitonine et une stimulation de la PTH.

A

Faux (stimulation calcitonine et inhibition PTH)

22
Q

Quels sont les effets de la calcitonine?

A

↓ la concentration de calcium et de phosphate (en inhibant résorption osseuse et en stimulant l’excrétion et inhibant leur réabsorption dans les reins)

23
Q

Par quoi est principalement synthétisé le FGF23?

A

Les ostéocytes et les ostéoblastes

24
Q

Quel est le rôle du FGF23?

A

Éviter excès de calcitriol et coordonner la réabsorption / l’excrétion rénale du phosphate avec l’activité de minéralisation / déminéralisation osseuse

25
Q

Qu’est-ce qui inhiberait la synthèse de FGF23?

A

Une hypophosphatémie chronique

26
Q

Quels sont les effets du FGF23?

A
  • ↓ phosphate (réduit son absorption rénale et faborise son excrétion urinaire)
  • ↓ calcitriol (↑ synthèse de 24,25 (OH)2-cholécalciférol)
27
Q

Expliquer la réponse compensatoire qui se produit lors d’une hypophosphatémie

A

↓ phosphate => ↑ calcitriol => ↑ absorption intestins et ↑ résoroption osseuse => ↑ phosphate et calcium => ↓ PTH (à cause de ↑ calcium) => ↑ réabsorption phosphate (prévient pertes) et ↓ réabsorption calcium (évite hypercalcémie)
Si hypophosphatémie chronique: inhibition synthèse FGF23