Cours 1

Question 1

Quelle est la définition du vieillissement?

Answer 1

Le vieillissement est l’ensemble des processus physiologiques et psychologiques qui modifient la structure et les fonctions de l’organisme à partir de l’âge ’mûr’. Il est la résultante des effets intriqués de facteurs génétiques (vieillissement intrinsèque) et de facteurs environnementaux auxquels est soumis l’organisme tout au long de sa vie. C’est un processus naturel et physiologique s’imposant à tous les êtres vivants qui doit être distingué des effets des maladies »

Faculté de Médecine de Strasbourg

Question 2

Qu’est-ce qui va déterminer comment nous allons vieillir?

Answer 2

L’interaction entre nos choix de vie et notre génétique. Le vieillissement est très hétérogène entre les gens

Question 3

Quelle est la différence entre le vieillissement normal et celui pathologique?

Answer 3

Le vieillissement normal se produit sans l’apparition de pathologies et est un chemin par lequel tous les gens devraient passer s’ils sont en santé physique te cognitive

Le vieillissement pathologique au niveau cognitif est lorsque l’apparition d’une pathologie perturbe le vieillissement normal et accélère la dégénérescence cognitive.

Question 4

Qu’est-ce qui augmente avec l’âge?

Answer 4

Les risques de développer des maladies (pour nous : neuro-dégénératives) augmente. Par contre, elles ne sont pas une finalité pour tout le monde.

Question 5

Quel est le point de vue de Freud sur le vieillissement?

Answer 5

Il n’y a pas de différences entre le vieillissement pathologique et le vieillissement normal. Pour lui, il est inévitable que tout le monde va développer un état de démence (ou de sénilité).

La croyance était que dès que l’adolescent finissait de se développer, il commençait à décliner.

Question 6

Quand s’est produit l’essor de la psycho du vieillissement? Pour quelles raisons?

Answer 6

Après la fin de la 2ème guerre mondiale.
C’est dû aux avancées médicales et théoriques qui ont entraînée une longévité accrue, ainsi qu’à une sophistication méthodologique et statistique. C’est également à ce moment là que s’est produit l’arrivée des neurosciences et de la neuropsychologie

Question 7

Quel genre d’étude a permet le développement de la psycho du vieillissement?

Answer 7

Des études longitudinales qui ont suivis des personnes âgées pendant 30-50 ans et qui ont permis d’avoir une perspective globale du vieillissement.

Question 8

Quels sont les 3 objectifs de la psycho du vieillissement?

Answer 8

1. Comparer la structure et le fonctionnement : entre les enfants, les adultes et la personne âgée.
2. Étudier les différentes dimensions cognitive de la personne âgée : intelligence, mémoire, attention etc.
3. Distinguer le vieillissement normal (sénescence) et le vieillissement pathologique (sénilité)

Question 9

Quelle est la tendance démographique actuel?

Answer 9

Depuis les années 50, la population en haut de 65 ans augmente de façon drastique. En 1950, elle composait environ 5 % de la population alors qu’en 2050, elle composera environ 16 % de la population.

Question 10

Qu’est-ce que le vieillissement démographique?

Answer 10

C’est un vieillissement de la population sans précédent universel (partout dans le monde), de grande portée et durable. c’est une tendance qui est irréversible.

Question 11

Quelle est la tendance avec les personnes très âgées?

Answer 11

Actuellement, il y a une plus grande proportion de la population en haut de 65 ans auparavant. Cela va se traduire par une plus grande population de personnes présager (80 ans et plus). Aujourd’hui il y a environ 1,1 million de personnes très âgée, mais en 2051, il y aura environ 4 millions de personnes très âgées.

Question 12

Qu’est-ce que le vieillissement de la population cause?

Answer 12

À cet âge, on a besoin de plus de soins. À partir de 80 ans, la proportion de maladies, d’incapacités physiques et cognitives et de facteurs de risque augmente. De plus, plus le déclin cognitif est important, plus ça va avoir un impact sur l’autonomie fonctionnelle de la personne.

Par exemple, à 65 ans, 1/13 développer la maladie d’Alzheimer, alors 85 ans, c’est un sur trois.

Question 13

Qu’est-ce que le survieillissement et qu’est-ce qu’il entraîne au niveau des enjeux social?

Answer 13

Le survieillissement est une augmentation drastique du nombre de personnes très âgées donc de 80 ans et plus.

Au niveau social, on n’est présentement pas en mesure de subvenir aux besoins grandissant de la population vieillissante. Auparavant, il y avait deux enfants pour un vieux parents mais maintenant c’est un enfant pour deux vieux parents.

Question 14

Comment peut-on décrire la tendance de l’espérance de vie?

Answer 14

En 150 ans, l’espérance de vie a doublé. Elle croit donc de façon constante. Dans les dernières années, dans les pays comme les États-Unis, la COVID a fait reculer de un ou deux à l’espérance de vie. Le tentation de la prévalence de maladie cardio-vasculaire dans la population (obésité, sédentarité, mauvaise alimentation, etc.) Faut aussi baisser l’espérance de vie.

Question 15

À quoi ressemble la distribution de la population du monde?

Answer 15

La base (soit les enfants entre zéro et neuf ans) est plus large que le reste. Il y a un creux entre 15 et 29 ans). Puis, la pyramide de croix tranquillement jusqu’à atteindre le sommet.

Question 16

À quoi ressemble la pyramide des âges du Canada?

Answer 16

Au Canada, la pyramide des âges ne suis pas cette distribution. La base est beaucoup plus étroit que la génération des enfants des baby-boomers soit 1975 à 1995. Eux, sont beaucoup moins que les baby-boomers sois minutes 146 à 1965. Puis, ça descend de façon +/- normale. Contrairement à la population mondiale, les enfants et les ados sont sous représentées. La pyramide des âges est déformée parce qu’il y a une surreprésentation des personnes âgées comparativement au tranche d’âge plus jeune.

Question 17

Comment peut-on comparer la population jeune actuelle à celle de la cohorte des baby-boomers?

Answer 17

contrairement à la tendance normal, la distribution à une forme d’une toupie ou la plus large partie est au niveau des baby-boomers. Ceci était auparavant plus bas dans la pyramide mais sont maintenant rendus le groupe d’âge le plus nombreux mais en survieillissement.

Question 18

Quelle est la tendance que l’on peut observer quant au sexe de la population lors du vieillissement?

Answer 18

Il y a une féminisation de la vieillesse. En effet, les femmes vivent plus longtemps il y a une sur représentation des femmes par rapport aux hommes. En effet en haut de 80 ans, il y a plus de 75 % de femmes pour environ 25 % d’hommes.

Question 19

Quels sont les causes de cet accroissement fulgurant de la population âgée?

Answer 19

1. La baisse de la mortalité infantile à cause des progrès de la médecine
2. Le augmentation de l’espérance de vie (progrès de la médecine, amélioration des conditions de vie, de la santé et des habitudes de vie)
3. Baisse du taux de natalité (1950 était égal à 50 fois en moyenne alors qu’en 2050, c’est 2)

Question 20

Quel effet le vieillissement de la population a-t-il sur l’âge médian de la population?

Answer 20

Il augmente de façon importante. En 1931, l’âge median était de 25 ans alors qu’en 2031, il sera de 46 ans.

Question 21

Qu’est-ce qui sénescence?

Answer 21

C’est le processus du vieillissement biologique. C’est la suite de changement irréversible dans un organisme qui aboutis à la mort. Ce processus physiologique débute après la phase de maturité et se traduit par la dégradation progressive et inéluctable des fonctions vitale : reproduction, motricité, système immunitaire etc.

Question 22

Quels facteurs module la sénescence? (3)

Answer 22

• L’environnement,
• la société
• la psychologie

Question 23

quels sont les modifications neuropsychologique qui se produisent dans le vieillissement?

Answer 23

1. La perte neuronale et synaptique
2. La dégradation de la myéline
3. des lésions vasculaires
4. des plaque amyloïde ou séniles espaces
5. Dégénérescence Neuro fibrillaire R (DnF)

Question 24

Qu’est-ce qu’une perte neuronale et synaptique?

Answer 24

C’est la mort des neurones. Il y a une diminution de neurotransmetteur comme la dopamine au niveau du neurone et de synapse.

Il va aussi y avoir une diminution du volume du cortex avec le vieillissement mais ça reste minime. Lorsque les pathologies entrent en jeu, le volume diminue de façon plus marqué et progressive.

Question 25

Quelle région sont les plus touchés par les pertes neuronales?

Answer 25

Le lobe frontale, les hippocampes et les lobe pariétal. Le lobe préfrontale un rôle très important dans l’apprentissage, dans la mémoire, dans l’attention, et dans le jugement.

Question 26

Vrai ou faux. Une perte neuronale entraîne aussi une diminution du nombre de connexions synaptique.

Answer 26

Faux. Il y a une augmentation du nombre de connexions synaptique. Lorsque les neurones neurt, les nouvelles connections synaptiques permettent de compenser et de maintenir le fonctionnement neuronale. Il est lié aux connaissances aux expériences de vie. L’augmentation des connexions synaptique, malgré la perte neuronale, font que nous sommes capables de continuer à apprendre toute la vie.

Question 27

À quoi serait attribuable le manque du mot?

Answer 27

Ce ne serait pas attribuable à une capacité de récupération lexicale diminuée mais bien à une augmentation du temps de recherche puisque la banque de données est plus grande lorsqu’on a plus d’expérience de vie.

Question 28

Qu’est-ce que la dégradation de la myéline?

Answer 28

La myéline est la gaine de matière blanche qui entour l’axone qui permet que l’information soit transmise de façon plus rapide et plus efficace.

Lors du vieillissement, on en perd et cela cause un ralentissement cognitif (plus de temps pour capter, pour effectuer des tâches cognitive et les gestes vont être plus long).

Dans la sclérose en plaques, on voit une perte de la matière blanche soit la myéline qui va causer un ralentissement psycho moteur (penser, geste, idée)

Question 29

Que sont les lésions vasculaires?

Answer 29

Ce sont des lésions minuscule de la matière blanche dans le cerveau qui sont causés par certains types de maladie vasculaire comme hypertension (pas contrôlé par des médicaments) ou le diabète de type deux (donc la prévalence de la population augmente avec le temps)

Question 30

Qu’est-ce que la compensation fonctionnelle?

Answer 30

Le modèle Harold décrit comment le cerveau qu’on pense au niveau de l’activité cérébrale. C’est un modèle de la réduction de l’asymétrie hémisphérique chez les adultes âgés. Celui-ci et caractérisé par la bilatéralité des activation dans le vieillissement. Cela veut dire que chez les jeunes pour une activité, on va avoir de la même activation mais seulement dans une hémisphère alors que chez les personnes âgées, l’activité de l’activation est bilatérale. L’autre hémisphère et donc sollicité pour pouvoir accomplir la tâche de façon optimale. On va devoir utiliser les deux hémisphères pour accomplir la même tâche que chez les jeunes adultes qui peut ont juste besoin d’une hémisphère.

Il y a également une hyperactivation du cortex préfrontal dans le vieillissement.

Question 31

Qu’est-ce que le fardeau vasculaire?

Answer 31

Ce sont des lésions à la matière blanche. Il y a une accumulation de lésions qui prédominent autour des ventricule. Ce sont des hyper intensité de la matière blanche qui s’accumulent en vieillissant et qui sont causés par des facteurs de risque vasculaire. Ce sont des lésions silencieuse (asymptomatique), donc il n’y a pas de changement cognitif soudain, mais bien des petits changements graduels qui s’accumulent avec les années. Ces lésions, à long terme, auront des impacts sur le fonctionnement cognitif et moteur. Lorsqu’elles deviennent importante, ça peut devenir une démence. Lorsqu’on présente beaucoup de ces lésions, il y a un plus grand risque de développer la MA

Question 32

quels sont les facteurs de risque classique pour les lésions vasculaires?

Answer 32

Le tabagisme
l’obésité
le diabète de type deux
L’hypertension

Question 33

Qu’est-ce que sont les plaques amyloïdes ou « séniles »?

Answer 33

Ce sont des peptide bêta-amyloïde qui s’accumulent de façon anormale ce qui va causer de plaque dans l’espaces entre les neurones (extracellulaire).

Selon l’hypothèse peto-bêta-amyloïde, l’accumulation de cette plaque va causer le début du processus neuro-dégénérative de la maladie. C’est plate avec visiter chez les personnes scène, mais il en faudrait une quantité suffisante pour la déclencher.

Question 34

Qu’est-ce que l’accumulation des plaques amyloïdes causerait?

Answer 34

La dégénérescence neurofibrillaire

Question 35

qu’est-ce que l’hypothèse de la cascade amyloïde?

Answer 35

C’est l’hypothèse qui prévaut actuellement pour la dégénérescence neurofibrillaire. Elle suppose que les facteurs de risque (âge, génétique, environnement) se superposent pour entraîner la formation de plaques amyloïdes. Celle-ci, par une succession de réaction, notamment inflammatoires, active de manière anormale les protéines TAU, qui, à leur tour s’accumulent. Cela va venir altérer la communication entre les neurones et entraîner leur dégénérescence et finalement la mort. Ces lésions sont présentes de nombreuses années avant l’apparition des premiers symptômes de la maladie d’Alzheimer (une quinzaine d’années pour les plaques amyloïde une dizaine d’années pour la protéine tau).

Question 36

Quels sont les facteurs protecteur qui nous protège contre le développement d’une maladie neurodégénérative?

Answer 36

C’est la réserve cognitive:
1. Être éduqué (12-13 ans minimum) -> début de la MA après l’apparition des symptômes cognitif chez les éduqués 15 ans alors que chez les moins éduqués 7 ans
2. Activité physique -> réductuion de 40-50%de développer une démence
3. Être billingue
4. Être musicien
5. AVoir eu un métier intellectuellement stimulant

Question 37

Comment peut-on identifier les plaques amyloïdes?

Answer 37

1. De façon post-mortem
2. Avec la TEP à l’aide des traceurs de type Pittsburg-b compound (PIB)

Question 38

Comment évoluent les bio-marqueurs en fonction des stades de dégénérescence cognitive?

Answer 38

Rouge: Les peptides beta-amyloïde augmentent de façon important dans le stade cognitivement normal
Bleur: Les protéines tau augmentent de façon importante peu avant le diagnostic et durant le stade de mild cognitive impairement (MCI) puis se stabilise dans la démence
Jaune: l’augmentation de la visibilité des lésions lors du MCI et de la démence
Mauve et vert: la mémoire et les fonction ciniques deviennent de plus en plus anormales dans la MCI.

Question 39

Qu’est-ce que la dégénérescence neurofibrillaire (DNF)?

Answer 39

C’est une accumulation de la protéine tau qui va causer une encéphalopathie chronique dramatique (ETC).

Lorsqu’on a trop de commotion cérébrale, c’est la même chose et causée par la même protéines.

Question 40

Comment se forment les lésion intra-neuronale qui causent la DNF?

Answer 40

Elles sont causés par l’accumulation des protéines Tau dans le neurone. Les DnF vont progressivement étouffer le neurone et donc causer une mort neuronale diffuse. Cela a causé l’entrevue du cerveau et donc causé la démence.

Les DNF débutent sous les hippocampes et s’étendre progressivement au reste du cerveau. Les hippocampes sont les régions qui sont responsables de la mémoire et de l’apprentissage. C’est pour cette raison que ce sont les souvenirs les plus récents sont touchés, alors que ceux de l’enfance sont relativement préservés.