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medway - pediatria > Imunizações > Flashcards

Imunizações Flashcards

1
Q

Rotavírus pelo PNI: dose e intervalo. Prazo máximo para cada uma das doses

A

Duas doses, idealmente aos 2 e 4m
Prazo máximo da 1ª dose: 3m e 15 dias (mínimo 1m15d)
Prazo máximo da 2ª dose: 7m e 29 dias (mínimo 3m15d)

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2
Q

Contraindicações (6) para vacina do rotavírus

A

1) Alergia grave em dose prévia
2) Alergia a um dos componentes da vacina
3) Imunodeficiência: suspeita ou diagnosticada
4) História prévia de intussuscepção
5) Malformações intestinais
6) Intervalo < 30 dias entre as doses

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3
Q

Diferentemente da VOP, a vacina _______ não é contraindicada em contactantes domiciliares de imunossuprimidos

A

Rotavírus

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4
Q

BCG: complicações mais comuns

A

Úlcera, abscesso e linfonodos fistulizados

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5
Q

Quando aplicada em indivíduos anteriormente infectados, a BCG geralmente determina lesões um pouco maiores e de evolução mais acelerada. Como é o nome desse fenômeno?

A

Fenômeno de Koch

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6
Q

BCG: características de uma linfonodomegalia esperada como reação vacinal normal?

A
  • 10% dos vacinados
  • Onde: axilar, supra ou infraclavicular, ipsilateral
  • Quando: 3-6 semanas após vacinação
  • Como: móvel, indolor, sem supuração, até 3cm de tamanho, involui espontaneamente em 3m
  • Sem sintomas sistêmicos associados
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7
Q

BCG protege contra formas graves de tuberculose, como por exemplo (2)

A

Meningite tuberculosa
Tuberculose miliar disseminada

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8
Q

Ausência de cicatriz e PPD negativo indicam revacinação?

A

NÃO

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9
Q

Estratégia usada para reduzir a morbimortalidade por coqueluche em lactentes, considerando que a primeira dose de vacina contra pertussis só é feita aos 2 meses

A

Vacinação das gestantes com dTPa, para induzir formação de anticorpos na mãe que passarão pela placenta e protegerão o feto também

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10
Q

Vacina HPV (quadrivalente): quais subtipos

A

6, 11, 16 e 18

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11
Q

HPV: esquema vacinal para adolescentes

A

2 doses com intervalo de 6 meses, dos 9 aos 14 anos

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12
Q

HPV: para quem está recomendado esquema com 3 doses?

A

Indivíduos imunocomprometidos: HIV/AIDS, oncológicos e transplantados e indivíduos entre 15 e 45 anos

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13
Q

Vacinas de vírus vivos atenuados aplicados via oral

A

VOP
Rotavírus

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14
Q

Vacinas de vírus vivos atenuados aplicados via oral: possível extensão para xxx

A

Comunicantes, pois os vírus vivos atenuados são eliminados nas fezes: pode ser ônus para imunossuprimidos e bônus para comunidade (imunidade de rebanho)

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15
Q

Vacinas de vírus vivos atenuados. Macete: faltava 3 ou 4 minutos para o Brasil voltar para a rota amarela das vitórias

A
  • 3min ou 4min: tríplice e tetra
  • Brasil – BCG
  • Voltar – VOP
  • Rota – Rotavírus
  • Amarela – FA
  • Vitória – Varicela
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16
Q

Contraindicações (5) para vacinas de vírus vivo atenuado

A

1) Imunodeficiências
2) Neoplasias
3) Gestante (exceto em situações de alto risco)
4) Corticoicdes em doses imunossupressoras: 2mg/kg/dia ou > 20mg (o que for menor) por mais de 14 dias –> esperar 1 mês após término da terapia
5) Hemoderivados/imunobiológicos –>aguardar (imunoglobulina para Kawasaki aguardar 10-11 meses)

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17
Q

A administração de duas ou mais vacinas atenuadas injetáveis deve ser feita no mesmo dia ou com intervalo mínimo de xxx semanas. E para as vacinas atenuadas orais?

A

Quatro semanas
Esse intervalo não é necessário nas vacinas atenuadas orais

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18
Q

“Vacina da gripe causa gripe”: Mito ou verdade?

A

MITO, pois a vacina da influenza é de vírus inativado (fragmentos)

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19
Q

Vacinas ao nascimento: vacinas do BB

A

BCG
Hepatite B

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20
Q

Vacinas aos 2 meses: em dois mil e DOIS, o Brasil foi penta Pentavalente (de tudo um pouco pro BB), com Ronaldo VIP camisa 10

A

Pentavalente (dTPa + HB + Haemophilus influenzae tipo B) + Rotavírus + VIP + PNM10

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21
Q

Vacinas aos 3 meses: 3ª leta do alfabeto – letra C

A

Meningo C

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22
Q

Vacinas aos 4 meses: repete a de 2m, logo “em dois mil e DOIS, o Brasil foi penta Pentavalente (de tudo um pouco pro BB), com Ronaldo VIP camisa 10”

A

Pentavalente (DTP + HB + Haemophilus influenzae tipo B) + Rotavírus + VIP + PNM10

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23
Q

Vacinas aos 5 meses: repete a dos 3m

A

Meningo C

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24
Q

Vacinas aos 6 meses: realizamos SEIS vacinas

A

VIP + Pentavalente (DTP + HB + Haemophilus influenzae tipo B)

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25
Q

Vacina aos 12 meses: : SoCorRro quero DESCER (10 C)

A

Tríplice viral (SCR), reforço da pneumo 10, meningo C

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26
Q

Vacinas 15 meses: “A debutante troca o vestido”

A

Hepatite A dose única
DTP reforço
Tetra viral (SCR + varicela)
VOP

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27
Q

Vacinas aos 4 anos: Vovó, deu febre

A

VOP, varicela (não é tetraviral), DTP, febre amarela – reforço (recente no PNI)

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28
Q

Meningo ACWY: faixa etária

A

Meninos e meninas de 11-12 anos

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29
Q

Dupla adulto (dT): famosa vacina dos 15 anos. Por que aos 15 anos?

A

A última dose foi aos 4 anos (DTP), e o reforço ocorre a cada 10 anos

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30
Q

BCG: contraindicações (3)

A

1) Peso < 2000g ao nascimento
2) Imunodeficiências congênitas ou adquiridas
3) RN contatos de tuberculose bacilífera –> adiar a vacinação e começa tratamento com isoniazida por 3m e depois realiza PT. Se vier < 5mm (negativa), suspende QP e vacina. Se vier > 5mm, indicativo de ILTB, isoniazida por mais 3m ou rifampicina por mais 1m

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31
Q

Vacina para HB: particularidade do RN de mãe com HB

A

Imunoglobulina + vacina de hepatite B ao nascer em grupos musculares diferentes (Ig inativa a vacina)

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32
Q

DTP: doses e reforços

A
  • 3 doses no 1º ano de vida: pentavalente aos 2, 4 e 6m (DTP + HB + Hib)
  • Reforço com DTP aos 15m e 4 anos
  • 1 reforço a cada 10 anos de dT
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33
Q

Episódio hipotônico-hiporresponsivo (EHH) após vacinação DTP: quadro clínico e conduta

A
  • Hipotonia + hiporresponsividade + alteração de cor de pele (palidez/cianose) em até 72h após aplicação de DTP (geralmente após 48h), podendo durar desde minutos a horas
  • Bom prognóstico e autolimitado
  • Observação até desaparecimento dos sintomas
  • Continuar vacinação com DTPa (retira o componente celular que é responsável pelo EHH)
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34
Q

Campanha VOP: pré-requisito

A

Ter as 3 doses de VIP (2m, 4m e 6m)

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35
Q

Vacina febre amarela: esquema usual

A

2 doses: 9m e 4 anos de idade (vovó deu febre)

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36
Q

Vacina febre amarela: conduta se criança > 5 anos que recebeu só uma dose

A

Dar a segunda dose

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37
Q

Vacina febre amarela: conduta se criança > 5 anos que não recebeu nenhuma dose

A

Apenas 1 dose única

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38
Q

Vacina febre amarela: se vacinar mulher que está amamentando criança < 6 meses, qual a conduta

A

Suspender aleitamento por, no mínimo, 10 dias

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39
Q

Influenza: conduta na primovacinação

A

Primovacinação (<9 anos) = 2 doses com intervalo de 30 dias. Após primovacinação, dose anual

40
Q

Campanha de vacinação de tríplice viral: população alvo

A

6m a 5 anos de idade, independente do status vacinal

41
Q

Campanha de vacinação de tríplice viral: dose D (ou dose zero) conta no esquema vacinal tradicional?

A

A dose da campanha não conta no esquema vacinal

42
Q

Vacinação de prematuros: idade corrigida ou cronológica?

A

Cronológica

43
Q

Meningo ACWY: conduta caso a criança aos 11 anos não tenha feito as três doses prévias de meningo C

A

Realizar duas doses com intervalo de 5 anos

44
Q

Sabin = VOP
VIP = ?

A

Salk

45
Q

Vacinação poliomielite: esquema

A

VIP: 2m, 4m e 6m
VOP: reforço com 15m e 4 anos
VOP nas campanhas caso tenha recebido as três doses de VIP

46
Q

DTP em RN prematuros < 31 semanas ou < 1000g: conduta

A

Receber DTPa ou ter vacinação postergada

47
Q

Particularidades dos prematuros para seguintes vacinas: BCG, HB, DTP, Hib

A
48
Q

A ___ é contraindicada caso a criança conviva com uma pessoa com algum grau de imunodeficiência

A

VOP

49
Q

Influenza: faixa etária

A

Dos 6m aos 6 anos incompletos (5 anos 11 meses e 29 dias). Se primovacinação com menos de 9 anos, dar duas doses com intervalo de 30 dias

50
Q

Vacina contra a dengue: faixa etária, doses e pré-requisitos

A
  • Vacina de vírus atenuada (vírus da febre amarelada com material genético do vírus da dengue)
  • 9 aos 45 anos
  • Somente em soropositivos para dengue
  • Tetravalente
  • 3 doses com intervalo de 6 meses entre elas
51
Q

Alergia ao ovo: contraindicação para FA e SCR? E se tiver histórico de reação anafilática?

A

Não é contraindicação
Se histórico de anafilaxia, aplicar em locais com suporte para reações de hiperssensibilidade

52
Q

Vacinas conjugadas: definição

A

Antígenos bacterianos ligados a carregadores proteicos (polissacarídeos), gerando resposta de longa duração dos anticorpos

53
Q

DT e dT: o que diferencia?

A

Quantidade de toxoide diftérico

54
Q

Crianças internadas em hospital: vacinas contraindicadas e motivo

A

VOP
VORH (Rotavírus)

Motivo: risco de disseminação do vírus vacinal

55
Q

Malformação intestinal NÃO CORRIGIDA é CI a qual vacina?

A

VORH (Rotavírus)

55
Q

Malformação intestinal NÃO CORRIGIDA é CI a qual vacina?

A

VORH (Rotavírus)

56
Q

Qual vacina é contraindicada em pessoas infectadas com HIV e seus comunicantes?

A

VOP

57
Q

VOP é uma vacina oral composta por quantos vírus atenuados?

A

Bivalente: vírus 1 e 3

58
Q

VOP: características da paralisia pós vacinal

A

Febre, déficit motor flácido e assimétrico

59
Q

A poliomielite associada a vacina inicia-se 4 a x dias após vacina

A

De 4 a 40 dias após

60
Q

Ferimentos de baixo risco: se situação vacinal está completa não é feito nada, se está com > 10 anos da última dT, qual conduta

A

Damos a vacina porque já está na hora do reforço, não pelo ferimento

61
Q

Ferimentos de alto risco: vacina e soro para os pacientes que não tem vacinação completa. Mas se tiver vacinação completa com última dose há mais de 5 anos?

A

Antecipar reforço da vacina somente

62
Q

Ferimentos de alto risco: vacina e soro para os pacientes que não tem vacinação completa. Mas se tiver vacinação completa com última dose há mais de 5 anos e for população de risco (desnutridos, imunodeprimidos, idosos)?

A

Antecipar reforço + soro

63
Q

Conduta após um EHH desencadeado por DTP

A

Trocar DTP por DTPa e seguir calendário normal

64
Q

Vacina X: 2 doses na vida (até 29 anos) e 1 dose na vida (entre 30-49 anos)

A

SCR

65
Q

BCGítes (reações após aplicação da BCG) em ordem cronológica e respectivo tratamento

A
  • Abscesso quente (mais precoce): doloroso e com sinais inflamatórios, febre e toxemia. Tratar com antibiótico
  • Abscesso frio, úlcera > 1cm e linfadenopatia regional > 3cm com centro necrótico, amolecido ou com fistulização: tratamento com ISONIAZIDA até cicatrização completa

Notificar qualquer reação adversa

66
Q

Reações após aplicação da BCG: quando está indicada isoniazida (3)?

A
  • Abscesso frio (podendo ter centro amolecido por necrose caseosa, fistulizar)
  • Úlcera > 1cm
  • Linfadenopatia regional > 3cm com centro necrótico, amolecido ou com fistulização/supuração (justamente pela difícil cicatrização)

Obs.: lembrar de sempre notificar BCGíte e a isoniazida está indicada até a resolução da lesão

67
Q

SCR: em que faixa etária realizar apenas 1 dose

A

30-59 anos

68
Q

MeningoC: doses e idades

A

3 doses: 3, 5 e 12 meses. Reforço com meningo ACWY entre 11 e 12 anos

69
Q

DTP só pode ser realizada até _________, após isso devemos usar o componente diftérico em menor dose dT

A

7 anos incompletos

70
Q

A ____________ entre 30-59 anos deve ser feita em dose única

A

Tríplice viral

71
Q

Vacinas que possuem a proteína do ovo na sua composição (4)

A

Tríplice viral
Tetra viral
Influenza
Febre amarela

72
Q

Como a vacina antiamarílica é feita de vírus atenuado, há risco de transmissão vertical ou pelo leite materno, sendo contraindicada durante a gestação e ______________

A

Lactação

73
Q

Doses de reforço da vacina contra poliomielite

A

15m e 4a com VOP

74
Q

Doses de corticoterapia que adiam vacinação

A

Corticoterapia em dose imunossupressora (>= 2mg/kg/dia ou >= 20mg/dia por duas semanas ou mais) via ORAL

Adiar 1 mês

75
Q

Quando começa a VOP

A

No reforço de 15 meses

76
Q

Quando é administrada a VIP

A

2,4 e 6 meses

77
Q

Imunizantes COVID liberados para faixa etária pediátrica

A

CORONAVAC e Pfizer

78
Q

Evolução natural da cicatriz da BCG

A

Há formação de úlcera, mas geralmente não ultrapassa 1cm

79
Q

BCG: tratamento dos eventos adversos locais

A

Geralmente não trata reação lupoide com pirazinamida pois o M. bovis é intrinsecamente resistente

80
Q

BCG: principal causa dos eventos adversos locais

A

Erro na aplicação

81
Q

BCG: exemplos de eventos adversos sistêmicos

A

Pele
Osteoarticulares
Linfonodos e acometimento de um único órgão (pulmão, rins, órgãos genitais…)
Lesões acometendo mais de um órgão

82
Q

BCG: principal causa dos eventos adversos sistêmicos

A

Imunossupressão da criança

83
Q

BCG: 3 situações que adiam a vacinação

A

Peso < 2000g
Mãe em tratamento imunossupressor
RN exposto

84
Q

Manejo de RN expostos a TB

A

Primeiro passo é não vacinar na maternidade!

85
Q

__________: contraindicada em ambiente hospitalar

A

VOP e Rotavírus

86
Q

Em __________, usar preferencialmente DTPa

A

Prematuros

87
Q

Após uso de imunoglobulina intravenosa (Kawasaki, SIM-P, PTI, sd nefrótica grave) devemos aguardar ________ para liberar vacinação com vírus vivo atenuado

A

10-11 meses

88
Q

Em contactantes de imunossuprimidos, há contraindicação à ____

A

VOP pelo risco de paralisia flácida aguda pós-vacinal

Não há contraindicação ao rotavírus (menor excreção de vírus nas fezes)

89
Q

__________: contraindicada em crianças com antecedentes de intussuscepção/invaginação intestinal

A

Rotavírus

90
Q

Vacina contra a FA não deve ser administrada no mesmo dia que a ___________ ou ________, sendo crucial respeitar um intervalo mínimo de 30 dias

A

tríplice ou tetra viral

91
Q
A
92
Q

De acordo com o Tratado de Pediatria, as doses de prednisona ≥ 2 mg/kg/dia ou ≥ 20 mg/dia por mais de __ dias são consideradas imunossupressoras e as vacinas vivas atenuadas não são recomendadas

A

14

93
Q

Contraindicações à vacina da FA

A

< 6m
Imunossuprimidos

Obs.: Se for vacinar uma lactante (morar em zona endêmica com casos confirmados por ex.), orientar suspender a amamentação por mínimo de 10 dias caso o lactente tenha <6m

94
Q

Diferença entre QDENGA X DENGVAXIA

A

DENGVAXIA era dada só para quem tinha tido dengue previamente. Além disso, a QDENGA tem uma faixa etária mais ampla, dos 4-60 anos

95
Q

Qual atualização VIP X VOP está prevista para 2024?

A

O reforço dos 15 meses deixará de ser com VOP e será VIP também, deixando de ser necessário o reforço com 4 anos

95
Q
A

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