Doenças exantemáticas

Question 1

Eritema infeccioso é causado por qual vírus?

Answer 1

Parvovírus B19

Obs.: também o principal causador de crise aplásica na anemia falciforme

Question 2

Qual doença apresenta “exantema tipo face esbofetada”?

Answer 2

Eritema infeccioso

Question 3

Três fases do eritema infeccioso (face esbofeteada)

Answer 3

Eritema em região malar

Disseminação para resto do corpo (não pruriginoso –> se fosse chamaria atenção para arboviroses)

Exantema quando exposto à luz solar ou exercício físico: fase de recorrência/recidiva imunomediada nas primeiras semanas após infecção

Question 4

Complicação grave de eritema infeccioso

Answer 4

Aplasia eritrocitária

Question 5

Descreva os achados e principal hipótese diagnóstica

Answer 5

Lesões em diferentes estágios de evolução: algumas pápulas, outras lesões vesiculares, algumas já com crostas: polimorfismo regional

Quadro compatível com VARICELA, causada pelo herpes vírus 3

Question 6

Varicela: quando o tratamento exige uso de aciclovir?

Answer 6

Na maioria das vezes é só suporte. Mas devemos usar aciclovir VO por 5 dias nos seguintes casos

• Pessoas > 12 anos não vacinados
• Portadores de doenças cutâneas ou pulmonares crônicas
• Corticoide sistêmico em dose NÃO imunossupressora ou que usa corticoide inalatório
• Segundo caso no mesmo domicílio
• Uso crônico de AAS

Question 7

Varicela: a imunoglobulina humana anti-varicela zóster (IGHAVZ) deve ser usada em até 96h após o contato para os seguintes grupos:

Answer 7

• Crianças ou adultos imunodrepimidos
• Menores de 1 ano em contato hospitalar com VZV
• Gestantes
• Neonatos filhos de mãe que iniciaram o quadro 5 dias antes do parto ou até 2 dias de pós-parto
• RNPT > 28 semanas filhos de mãe que não se vacinaram
• RNPT < 28 semanas independente do status vacinal materno

Question 8

Tipos de precaução de contato na varicela

Answer 8

Contato e aerossóis

Question 9

Tipos de precaução de contato no sarampo

Answer 9

Gotículas e aerossóis

Question 10

Exantema com textura de lixa = __________

Answer 10

Escarlatina

Question 11

Eritema malar bilateral com aspecto de “face esbofeteada” e exantema maculopapular de aspecto rendilhado em tronco e extremidades proximais, poupando a palma da mão e planta dos pés = __________

Answer 11

Eritema infeccioso (parvovírus B19)

É uma doença sem pródromos em geral, cuja primeira manifestação é o eritema malar bilateral, que geralmente poupa região perioral, testa e nariz. Depois evolui acometendo tronco e membros com esse aspecto rendilhado

Question 12

Febre alta que subitamente desaparece, dando lugar a um exantema de tronco que progride para membros

Answer 12

Exantema súbito - herpes vírus tipo 6

Question 13

Dx?

Answer 13

Varicela: lesões cutâneas difusas em diferentes estágios de evolução

Question 14

S36V54: profilaxia pós exposição de sarampo e varicela

Answer 14

Sarampo: até 3 dias para vacina de bloqueio e 6 dias para imunoglobulina

Varicela: até 5 dias para vacina de bloqueio e 4 dias para imunoglobulina

Question 15

Principal complicação do exantema súbito

Answer 15

Crise convulsiva febril benigna, pois normalmente o surgimento da febre é súbito e o Herpes vírus humano do tipo 6 (A e B) está relacionado à convulsão febril

Question 16

Surgimento de lesões maculopapulares após febre =

Answer 16

Exantema súbito - Herpes vírus humano do tipo 6 (A e B)

Enquanto estiver no período febril está proliferando vírus. Na fase exantemática não tem mais transmissão

Question 17

Escarlatina: sinal de Filatov

Answer 17

Palidez perioral com eritema malar

Question 18

Escarlatina: sinal de Pastia

Answer 18

Acentuação do exantema nas regiões de dobras

Question 19

Faringoamigdalite e 24-48h após surge exantema centrífugo, descamativo, aspecto de lixa, sem áreas sãs de permeio entre as lesões

Answer 19

Escarlatina, com palidez perioral (Filatov) e hiperemia de dobras (Pastia)

Tratamento consiste em amoxicilina (ou penicilina benzatina) para erradicar o S. pyogenes (beta-hemolítico do grupo A) por 10 dias e antitérmico

Question 20

Varicela: indicação de vacinação de bloqueio

Answer 20

Imunocompetentes >= 9 meses e até 5 dias após contato

Question 21

Faixa etária do exantema súbito (roséola)

Answer 21

Em menores de 2 anos, com pico entre 6-9m

Question 22

Sinal de Nikolsky

Answer 22

Destacamento da pele ao toque suave. Sugestivo de síndrome da pele escaldada, mas não patognomônico

Question 23

A _____________________ é mediada por toxinas do S. aureus, que comprometem os desmossomos das células epiteliais, promovendo o aparecimento de bolhas. Apresenta-se inicialmente com eritema que, em cerca de 48h, evolui para formação de bolhas flácidas, facilmente descamativas

Answer 23

Síndrome da pele escaldada

Question 24

Alteração de orofaringe mais relacionada à rubéola

Answer 24

Pequenas petéquias no palato - Sinal de Forchheimer

Question 25

Complicação comum da síndrome mão-pé-boca

Answer 25

Onicomadese (descolamento das unhas) - benigno, sem condutas

Question 26

A descrição de uma criança que apresenta o surgimento de lesões purpúricas palpáveis na topografa descrita é típica da vasculite mais comum da infância: a

Answer 26

purpura de Henoch-Schönlein

As manifestações clínicas encontradas são: púrpura palpável (critério obrigatório);
artrite ou artralgia (em qualquer articulação); doença gastrointestinal (dor abdominal, vômitos, sangramento, intussuscepção); envolvimento renal (hematúria e/ou proteinúria)

Question 27

Cavidade oral com enantema com manchas esbranquiçadas em revestimento interno das bochechas. Trata-se das manchas de ___________, patognomônico de _____________

Answer 27

Manchas de Koplik = Sarampo

Question 28

Sarampo = prescrição de vitamina __

Answer 28

A

Ela deve ser administrada em duas doses, imediatamente no momento da suspeita diagnóstica e a segunda no dia seguinte

Acelera a recuperação epitelial e pode auxiliar na boa evolução do sarampo, reduzindo complicações como PNM de células gigantes, OMA

Question 29

Sarampo = doença dos 4’Cs

Answer 29

Cof cof (tosse)
Coriza
Conjuntivite bilateral não exsudativa
“C” (K)oplik

Question 30

Doença exantemática que tipicamente cursa com sintomas respiratórios

Answer 30

Sarampo

Question 31

Sarampo - complicações

Answer 31

Pneumonia, OMA, panencefalite esclerosante subaguda (a complicação mais grave)

Question 32

Descrição clássica do exantema do sarampo

Answer 32

Exantema retroauricular, facial, cervical e posterior progressão para o tronco

Question 33

Sarampo - caso suspeito

Answer 33

Febre e exantema maculopapular morbililforme de direção cefalocaudal, acompanhado de 1 ou mais dos seguintes sintomas

• Tosse
• Coriza
• Conjuntivite

A doença começa com pródromos que duram de 3 a 4 dias, com febre elevada, tosse, cefaleia e mal-estar, prostração intensa. O exantema inicia-se atrás do pavilhão auricular, disseminando-se rapidamente para o pescoço, face, tronco, atingindo extremidades por volta do 3º dia. O exantema começa a esmaecer por volta do 4º dia, deixando manchas acastanhadas

Question 34

Após um período de incubação de 12-23 dias, ocorre uma fase de pródromo com febre baixa, dor de garganta, hiperemia conjuntival com ou sem dor ocular, cefaleia, mal-estar e linfadenopatia (muito característica da doença, principalmente, cervical).

Answer 34

Rubéola

Question 35

Febre sumiu, exantema apareceu =

Answer 35

Exantema súbito - HSV 6