El tratamiento del paciente con sobrepeso y obesidad. Un análisis de las guías terapéuticas.

Question 1

✔️Se utilizaba en los 20’s
✔️ Incrementó de GC
✔️ Aumenta el riesgo de cataratas, neuropatia, y falla cardiaca (taquicardia y taquipnea).
✔️Hipertermia maligna.

Answer 1

Dinitrofenol

Question 2

En los 30’s
Tiene potencial adictivo, euforia, fallo cardiaco

Answer 2

Anfetaminas

Question 3

Se utilizaba en los 60’s
Fatal por indice terapéutico estrecho

Answer 3

Píldoras arcoíris 💊 🌈
Tienen: hormonas tiroideas, anfetaminas, benzodiacepinas y atropina.

Question 4

Se utilizaba en los años 90’s, aumentaba la incidencia de valvulopatía por hipertensión pulmonar.

Answer 4

Fenfluramina-fentermina

Question 5

Medicamento autorizado sólo en Brasil, causa daño cardiovascular

Answer 5

Sibutramina

Question 6

Eficacia moderada sostenida a largo plazo; puede causar diarrea.
Sirve como prevención en la progresión de prediabetes.
MA: Mala absorción de grasas por INHIBIR a la lipasa pancreática.
ÚNICO que causa PERDIDA DE ENERGÍA.

Answer 6

Orlistat

Question 7

-Actúa en receptores cannabinoides.
-Causa síntomas depresivos y ansiedad (por que interviene en el sistema de recompensa).
-Mejora la resistencia a la insulina.
-Aumenta la lipogénesis.

Answer 7

Rimonabant

Question 8

Usado como anti epiléptico y tx de migraña.
No es muy tolerable :/
EA: Causa síntomas depresivos, cognitivos y urolitiasis.

Answer 8

Topiramato

Question 9

Diseñado para px. Que quieran dejar de fumar y depresión.
Causa insomnio y cetosis
EA: convulsiones.
MA: dopaminérgico.

Answer 9

Bupropion

Question 10

La sociedad mexicana de nutrición endocrina recomienda indicar fármacos a largo plazo solo si…

Answer 10

Px con IMC +30 cuando el tx no farmacológico haya fracasado en el objetivo de pérdida de 500 g por semana

Question 11

Opciones de tratamiento aprobadas en EUA y méxico

Answer 11

Fentermina
Lorcaserin
Liraglutide
Orlistat

Question 12

No se relaciona a valvulopatia.
Causa pérdida promedio del 5% del peso.
MA: simpaticomimetico.
Otros nombres: Adipex, lonamin.
EA: taquicardia, boca seca, etc.
Solo se usa a CORTO PLAZO.

Answer 12

Fentermina

Question 13

Es teratogenico, y no esta disponible en México.
Tiene pérdida del 10.5% en dosis altas

Answer 13

Qsymia (Fentermina y topiramato).
Es de liberación PROLONGADA.

FE TO.

Question 14

Puede causar sindrome de deprivacion/abstinencia a opioides.
Tiene perdida el 4.5%

Answer 14

Contrave (Bupropión y naltrexona)

Question 15

Tiene seguridad CV a largo plazo; 3.5% de pérdida.
-Es caro
-Puede causar cefalea.
-MA: serotoninérgico, SUPRIME el apetito.

Answer 15

Lorcaserin (Belviq)

Question 16

Es inyectable y costoso.
Tx de DM 2
Tiene 7% de perdida de peso.
MA: angonista GLP-1.
EA: NÁUSEAS, diarrea, sintomas depresivos y deterioro de la memoria.
CI: px con pancreatitis, Crohn, CUCI y carcinoma medular de tiroides (por el receptor de células c).
- Se da de manera GRADUAL.
-Tiene funciones MULTISISTÉMICAS.

Answer 16

Liraglutide (saxenda).
En paciente OBESO se dan 3 mg.
En paciente con DM se dan 1.3 mg y se llama Litosa.

Otros meds de la misma familia:
Exanatide, dulaglutide.

Question 17

Puede causar esteatorrea e incontinencia fecal.
Es seguro a largo plazo.
Tiene 3% de pérdida.
NO en pacientes con ENFERMEDAD CELIACA.

Answer 17

Orlistat

Question 18

¿Cuál fármaco se usa a CORTO PLAZO?

Answer 18

1.- Fentermina.

Question 19

¿Cuáles fármacos se usan a LARGO PLAZO?

Answer 19

1.- Orlistat 3%
2.- Lorcaserin 3.5%
3.- Liraglutide 7%

Question 20

Fármacos que pueden disminuir la PRE-DIABETES:

Answer 20

1.- Liraglutide.
2.- Orlistat.
3.- Metformina.

Question 21

Fármaco usado para tx de epilepsia.
EA: alteraciones cognitivas y acidosis metabólica.
MA: UNK

Answer 21

Zonisamida.

Question 22

Fármaco usado para tx de DM2
EA: acidosis metabólica.
MA: AMPK

Answer 22

Metformina.

Question 23

Fármaco usado para tx de DM2
MA: amylin receptor agonist
EA: nausea.

Answer 23

Pramlintide.
Otro: dulaglutide.

Question 24

Fármacos usados para tx de DM2.
MA: Inhibidores de SGLT2
EA: infecciones urinarias y genitales.
Amputaciones 0.0

Answer 24

Canagliflozin, Dapagliflozin y Empagliflozin.

Question 25

Info extra:

Answer 25

La sibutramina parace mucho a la eficacia que tiene el cambio del estilo de vida.
Si combinas sibutramina + structured lifestyle intervention= muchos mejores resultados.

Question 26

Si la respuesta fue INADECUADA la perdida fue de menos del………

Answer 26

5% y si para las 12 semanas no funciono se debe de remplazar.

Question 27

Si la respuesta fue PARCIALMEMENTE efectiva la perdida fue del……..

Answer 27

10-20% y se añade un nuevo medicamento.

Question 28

Si la respuesta fue MUY EFECTIVA la perdida fue del…….

Answer 28

Más del 20%