Item 240 : Hypoglycémie chez l'adulte et l'enfant

Question 1

Triade de Whipple

Answer 1

-neuroglucopénie
-glycémie veineuse basse
-correction des symptomes lors de la normalisation de la glycémie

Question 2

Seuil de glycémie pour l’hypoglycémie :

Answer 2

en dehors du diabète: 0,50 g/l [2,75 mmol/l]

Question 3

Hormones hypoglycémiantes

Answer 3

-Insuline
-IGF1
-IGF2

Question 4

Hormones Hyperglycémiantes

Answer 4

• Glucagon
• Hormone de croissance
• Catécholamines
• Cortisol
• Somatostatine

Question 5

Ordre de sécrétion des hormones hyperglycémiante :

Answer 5

1. Glucagon
2. Adrénaline
3. Hormone de croissance
4. Cortisol

Question 6

Etiologie hypoglycémie chez l’adulte :

Answer 6

• Sécrétion innapropriée d’insuline
• Déficit de sécrétion des hormones de contre régulation
• déficit de néoglucogénèse
• défaut de substrat

Question 7

Symptômes hypoglycémie

Answer 7

Signes adrénergiques
* anxiété, tremblements, sensation de chaleur;
* nausées ;
* sueurs ;
* pâleur ;
* tachycardie, palpitations.
B. Signes de neuroglucopénie
dysfonction focale ou généralisée du système nerveux, troubles de concentration, fatigue troubles de l’élocution du comportement ,symptômes psychiatriques francs
* troubles moteurs, hyperactivité, troubles de la coordination des mouvements, tremblements, hémiparésie, diplopie, paralysie faciale
* troubles sensitifs, paresthésies d’un membre, paresthésies péribuccales ;
* troubles visuels
* convulsions focales ou généralisées
* confusion.
Ces symptômes neuroglucopéniques témoignent d’une cause organique à l’hypoglycémie pas fonctionnelle

C. Coma hypoglycémique
* de profondeur variable, pouvant aller jusqu’à des comas très profonds ;
* de survenue rapide, précédé des signes classiques d’hypoglycémie ;
* souvent agité, tonique;
* avec parfois des signes d’irritation pyramidale et une hypothermie ;
* chez un patient pâle et couvert de sueurs.

Question 8

Etiologies

Answer 8

-Hypoglycémie chez le diabétique
-Insulinomes

Question 9

Autres causes évidentes d’hypoglycémie organiques

Answer 9

• Causes Médicamenteuses
• Insuffisance Viscérale
• Insuffisance surrénalienne ou corticotrope méconnue
• Tumeur mésychenmateuse

Question 10

Sur quels critères reposent le diagnostic d’une hypoglycémie

Answer 10

• la constatation simultanée de signes cliniques évo- cateurs et d’une glycémie veineuse ≤ 0,45 g/l.
• Le diagnostic positif d’une sécrétion inappropriée d’insuline repose sur la mise en évidence d’une gly- cémie veineuse basse associée à une sécrétion inadaptée d’insuline et de peptide C (sans prise de sulfa- mides hypoglycémiants ou de glinides).