Item 241 : Goitre, nodules thyroïdiens et cancers thyroïdiens

Question 1

Critères échographiques du volume thyroidien

Answer 1

> 16 mL chez l’ado
18 mL chez la femme
20 mL chez l’homme

Question 2

Principal facteur goitrigène

Answer 2

Déficience iodée

Question 3

Apport iodé optimal

Answer 3

Adulte : entre 100-150 µg par jour
Femme enceinte : 200-250 µg par jour

Question 4

Critère clinqiue goître :

Answer 4

> phalange pouce

Question 5

Facteurs goitrigène :

Answer 5

• Lithium
• Tabac

Question 6

Dosage Biologique

Answer 6

1ère intention : TSH
2ème intention si TSH anormale : T4 pour quantifier la dysfonctionnelle hormonale + si TSH augmentée ac Antti tpo , ou anti thyroglobine (Hashimoto) + si TSH basse goitre diffus anticorps anti récepteur TSH pour éliminer Basedow

Question 7

Quand une échographie thyroïdienne est t’elle utile ?

Answer 7

Quand le goître est irrégulier (recherche de nodules)

Question 8

Principaux risques évolutifs d’un goître :

Answer 8

• Hyperthyroidie
• Compressage des organes de voisinnage
• Cancer thyroïdien

Question 9

Existe t’il une présdisposition familiale ?

Answer 9

oui , maladie multigénique

Question 10

Quel examen faire en cas de goitre multinodulaire :

Answer 10

Scintigraphie thyroïdienne

Question 11

La majorité des nodules thyroïdiens sont …

Answer 11

Bénins

Question 12

Un nodule bénin peut t’il se transformer en nodule malin ?

Answer 12

Non

Question 13

Comment peut être découvert un nodule ?

Answer 13

Par palpation cervicale , ou découverte fortuite lors d’un examen, d’imagerie

Question 14

Bilan initial du nodule thyroïdien :

Answer 14

• Echographie thyroidienne
  -Dosage de TSH
  -Dosage de la calcitonine