REMIT

Question 1

O que é REMIT

Answer 1

Resposta endócrina metabólica imunológica ao trauma

Question 2

Objetivo da REMIT

Answer 2

Homeostase e cicatrização

Question 3

Fator desencadeastes de REMIT

Answer 3

Agressão acidental ou intencional:
Cirurgia
Trauma acidental
Estresse
Hemorragia
Anestesia
Respiração mecânica
Queimadura

Question 4

Catabolismo definição

Answer 4

Destruição tecidual ou de moléculas complexas com objetivo de liberar energia. No trauma pode diminuir imunidade(10%) e cicatrização, pode causar fraqueza, úlcera por pressão, pneumonia e morte

Question 5

Anabolismo definição

Answer 5

Síntese de moléculas complexa e tecidos, principalmente proteína e mecanismo de defesa. Essencial após após trauma

Question 6

Hipermetabolismo

Answer 6

Aumento do consumo de energia

Question 7

Jejum no pós trauma

Answer 7

Efeito deletério para cicatrização e função dos órgãos, causar desnutrição,

Question 8

Massa gorda x massa magra

Answer 8

1. Metabolicamente inativa, essencialmente estoque de energia, depende do balanço energético
2. metabolicamente ativa, essencial pra sobrevida, água e energia.

Question 9

Resposta ao trauma

(Proteína)

Answer 9

Consumo de proteína pelo estresse

Question 10

Resposta catabólica no trauma

Answer 10

Usa proteína mais que o normal. Iniciada no momento da ferida pelo estímulo hormonal que aumenta consumo de energia nesse local.

Question 11

Resposta neuroendócrina

Answer 11

Hormonal: catecolaminas cortisol glucagon insulina aldosterona ADH T3 T4 GH

Inflamatória: citocinas, PAF, complemento. Pode ser localizada ou sistêmica

Question 12

Ação hormonal (cortisol)

Answer 12

Eixo simpáticoadrenal: Mantém pressão arterial e fluxo sanguíneo

Cortisol: Estimulado pelo ACTH
Concentração é determinada pelo nível de trauma

Função: Estimula a Gliconeogênese (glicerol lactato aminoácido) hepática e inibe a síntese proteica

Question 13

Catecolaminas função (7)

Answer 13

Estimula glicogenolise, gliconeogenese e produção de lactato
Estimula proteólise e lipólise
Inibe insulina e estimula ACTH

Estimulação cardíaca e vasoconstrição

Question 14

Glucagon (Onde é produzido e sua função)

Answer 14

Cel alfa, quando tem hipoglicemia e luta e fuga (estímulo simpático)

Estimula glicogenolise, gliconeogenese e lipólise

Question 15

Insulina (secreção e ação)

Answer 15

Cel. Beta. Principal hormônio anabolizante. Na fase aguda é inibida pelas catecolaminas, favorecendo a hiperglicemia (Mobilização de proteínas e Glicose)

Question 16

Aldosterona

Answer 16

Liberada no córtex da supra renal
Reduz níveis de potássio E aumenta absorção de sódio (volemia)

Question 17

ADH

Answer 17

Aumenta reabsorção de água
Provoca vaso constrição esplancnica
Gliconeogenese hep

Question 18

GH (dual)

Answer 18

Aumenta glicemia aumenta Ac. graxos
Estimula lipólise
Anabólico na proteína
Catabólico nos lipídeos e glicogênio


Question 19

T3 e T4

Answer 19

Redução de T4 em pacientes críticos e mau prognóstico
Aumenta o consumo de oxigênio e produz calor
Catabolismo total

Question 20

Citocinas (quem libera e as mais importantes)

Answer 20

Produzidas pelo endotélio e outras células imunes
TNF alfa, IL 1, IL2, IL 6, IFN

Question 21

TNF a

Answer 21

Lesão tecidual, necrose secundária ao efeito, anorexia, febre, taquicardia, taquipneia, hipotensão

Question 22

IL1

Answer 22

Pro inflamatória, febre, neutrofilia, lesão tecidual e choque

Question 23

IL6

Answer 23

Alteração da síntese proteica pelo fígado

Question 24

1 fase

Answer 24

Fase adrenergica catabolica

Question 25

Oq acontece na 1 fase intra OP?

Answer 25

Elevação de catecolamina, que leva a vasoconstrição periferica e diminuição da temperatura e diminui insulina

Depois eleva cortisol, glucagon, glicemia, ADH, tiroxina,

Diminui consumo de O2 e DC

Question 26

1 fase no POi

Answer 26

Reduz lactato e piruvato
Nível de ac graxo aumenta
Aumenta consumo de O2 e DC e temp

Question 27

Quem causa diminuição de eosinófilo

Answer 27

Cortisol elevado e mecanismo inflamatórios

Question 28

Clínica do paciente nessa fase?

Answer 28

Palidez frio tremor ansiedade sudorese Taquipneia taquicardia e aumento da sensibilidade a dor

Anorexia, hiporreflexia, ílio adinâmico e oligúria funcional

Question 29

Medidas na fase 1?

Answer 29

Analgesia uso de ansiolítico os reposição de hemácias e proteínas dieta hiper calórica antibiótico e glicose quando precisar

Question 30

Fase 2

Answer 30

Fase anabólica

Question 31

Oq acontece na fase 2

Answer 31

Volta gradativa dos hormônios da fase catabólica
Positividade do balanço de sódio potássio e nitrogênio

Anabolismo proteico (2-5 semanas) primeiro depois anabolismo lipídico (cicatrização)

Diminui hiperglicemia, glicogênese

Question 32

Clínica nessa fase 2

Answer 32

Diurese profusa por conta da diminuição de adh e aldosterona absorção de edemas e liberação de Na+

Fome intense pode voltar

Question 33

Resposta imunológica (célula)

Answer 33

Monócito è ativado e libera mediadores inflamatórios

Question 34

Pro inflamatório

Answer 34

IL1 2 6 8
TNF alfa

Question 35

Anti inflamatório

Answer 35

IL 4 10 11 13
TGF beta

Question 36

Hormônios que são protetores

Answer 36

Prolactina, melatonina, serotonina

Question 37

Hormônios depressores

Answer 37

Esteroides sexuais masculinos

Question 38

Características básicas (perda de célula)

Answer 38

Lise celular: eletrólitos intracelulares (k+) no plasma

Balanço negativo de nitrogênio: consume de proteína pra produção de energia

Question 39

Características básicas (conservação de líquido, volume)

Answer 39

Diminui excreção de Na+(água)
Aumenta excreção de H+ e K+ e diminui de bicarbonato (aciduria)
ADH e aldosterona

Question 40

Características básicas (fontes de energia)

Answer 40

Hiperglicemia (respiração anaeróbica)
Aumento de catecolamina
Aumento de Ac. Graxos livres
Gliconeogenese e hipermetabolismo

Question 41

Características básicas (regulação da neutralidade)

Answer 41

Alcalose inicial (diminui excreção de base e aumenta de ácido e hiperventilação)

Depois acidose (perfusão diminuída aumenta ácido lático)