Cicatrizacao De Ferida

Question 1

Conceito de cicatrização

Answer 1

Processo que tem como objetivo limitar o dano tecidual e reestabelecer a integridade e função. Causa substituição de tecido parenquimatoso por fibrose em lesão mais graves e crônicas.

Question 2

Classificação da ferida quanto ao tempo

Answer 2

Aguda: os processos ocorrem sequencialmente e leva 3 semanas

Crônica: não ocorre de forma ordenada, estaciona na fase inflamatória e não restabelece a integridade funcional

Question 3

Classificação quanto ao mecanismo ou intenção

Answer 3

1• intenção ou primária: incisão cirúrgica que tem as bordas aproximadas com sutura

2• intenção ou espontânea: não consegue aproximar as bordas das feridas, ocorre um processo significativo de regeneração e contração da ferida com fase inflamatória mais intensa

3• intenção ou primária tardia: envolve limpeza, desbridamento, uso de suturas enxertos…

Question 4

Fases da cicatrização

Answer 4

Inflamação
Proliferação
Maturação

Question 5

Olhando a ferida o que reflete as fases

Answer 5

Exsudato fibrinoso e escara: inflamação
Tecido de granulação: proliferativa
Margem de contração: maturação

Question 6

Fase inflamatória (objetivo)

Answer 6

Interromper o sangramento e remover tecidos mortos, bactérias e resíduos.

Question 7

Fase inflamatória (fases)

Answer 7

Hemostasia (trombo)
Resposta inflamatória

Question 8

Inflamação (fase de hemostasia)

Answer 8

Vasoconstrição (TxA2) arteriolar para iniciar adesão ativação e agregação de plaquetas como também vias extrínseca e intrínseca da coagulação, após isso vasodilatação

Question 9

Inflamação fase de vasodilatação e permeabilidade

Answer 9

Serotonina do grânulos denso
Mastócito liberam histamina e serotonina que causa vasodilatação e aumenta a permeabilidade vascular facilitando a chegada de células inflamatórias

Question 10

Quimiocinas

Answer 10

Quimiotaticas de macrófagos
IL-8
Quimiotaticas de PMN
CXCL10

Question 11

Quimiotaticas de macrófago

Answer 11

MCP 1 CCL2 : recruta macrófago linfócitos e mastócitos

Question 12

Quimiotatico de PMN

Answer 12

CXCL1 : recruta PMN na fase aguda e atua na reepitelizaçao

Question 13

IL 8 na cicatrização

Answer 13

Reepitelização de feridas crônicas e agudas, aumenta expressão de MMP, ajuda na remodelação e recruta PMN

Question 14

CXCL10 na ferida

Answer 14

Prejudica cicatrização, aumenta inflação, diminui reepitelizacao e angiogenese

Question 15

PMN (início, atuação, quimiotaxia)

Answer 15

Aparecem nos primeiros min e duram 1-2 dias na ferida aguda não infectada. Removem tecidos necróticos e bactérias. São substituídos por macrófagos.

C5a, leucotrieno, IL1, TNF-a

Question 16

Macrófago na ferida o que lembrar

Answer 16

A célula principal e mais importante na fase inflamatória, orquestra tudo que acontece

Question 17

Macrófagos (início, quimiotaxia)

Answer 17

24-48 após a lesão
Completamento, colágeno, TGF-b

Question 18

Macrófago funçãos

Answer 18

Antimicrobiana
Desbridamento
Síntese de matriz
Angiogense
Recrutamento de linfócitos e fibroblastos

Question 19

Macrófago quadro ilustrativo

Answer 19

Question 20

Número de células com o tempo de ferida gráfico

Answer 20

Question 21

Interleucina pro-inflamatória (6)

Answer 21

IL 1 2 6 8
TNF -a
TGF-b

Question 22

Interleucina pro-inflamatória (2)

Answer 22

IL -4 e IL- 10

Question 23

Fase proliferativa (composição)

Answer 23

Tecido de granulação formado por leito capilar, fibroblastos, macrófagos é um frouxo arranjo de colágeno, fibronectina, ac. Hialurônico

Question 24

Fase proliferativa o que acontece?

Answer 24

Angiogense
Fibroplasia
Reepitelizacao

Question 25

Processos que acontecem na Angiogense

Answer 25

Adesão: chegada de células endoteliais para a ferida, promovida por FGF, TGF-b, PDGF, PECAM-1

Formação do tubo capilar: PECAM-1

Regulação: estimulada por macrófago plaquetas , por meio de TNF-a, heparina, PDGF, FGF.

Question 26

Fibroplasia o que acontece?

Answer 26

Fibroblastos quiescentes saem de G0, para se dividir e produzir colágeno e outros componentes da MEC. É estimulado pelo TGF-b

Question 27

O que é fase de atraso de cicatrização de ferida?

Answer 27

Diferença de tempo entre a células indiferenciadas se diferenciem e comecem a produzir colágeno. 3-5 dias.

Question 28

Declínio da produção de colágeno

Answer 28

4 semanas. Equilíbrio entre a quebra por MMP e produção pelo fibroblasto. Entra na fase de maturação.

Question 29

Reeptelizacao

Answer 29

Começa horas após a lesão. O grande atuante aqui é o queratinocito.

Question 30

Fase de maturação o que acontece?

Answer 30

Ocorre contração da ferida: Movimento centrípeto de toda espessura da pele, reduzindo MEC desorganizada

E remodelação: população de fibroblasto diminui e a rede capilar regride. Aumenta a resistência da ferida rapidamente em 1-6 semanas. Resistência a tração de 30% em comparação a pele não ferida.

Question 31

Processo de contração da ferida como acontece?

Answer 31

Fibroblasto se transformam em miofibrobastos, que tem capacidade contrátil. Fica em posição linear com as fibras de tensão

Question 32

Complicações das feridas

Answer 32

Infecção
Hematoma
Seroma
Deiscência

Question 33

Fatores que inibem a cicatrização de feridas

Answer 33

Question 34

Cicatrizes anormais

Answer 34

Queloide e hipertrofica: cicatrizes proliferativa. Excesso de colágeno no mesmo plano da epiderme. Na cicatriz normal o colágeno é aleatório e relaxados.

Question 35

Diferença de queloide e hipertrofica

Answer 35

Queloide: ultrapassado o limite da ferida, acomete mais os negros e asiáticos, não são preveníveis, principalmente na clavícula tronco membro superior e face. Colágeno tipo 1 e 3 desorganizado, nódulos na derme de feixes abundantes de colágeno.

Hipertrofica: respeita o limite da ferida mas é elevada. São preveníveis, feixes de colágeno tipo 3 organizado, forma olhas de fibroblastos na derme

Question 36

Estratégia pra reduzir cicatrização adversa

Answer 36

Alívio de pressão
Bandagem
Hidratação e curativos
Roupas de pressão
Proteção solar

Question 37

Infeção no atraso das feridas

Answer 37

Bactérias, infecção, endotoxina fazem a fase inflamatória perpetuar. Aumenta fator pró inflamatórios e MMP, diminui anti inflamatório e fatores de crescimento

Question 38

Hipóxia no atraso da cicatrização

Answer 38

Colágeno precisa de oxigênio, PO<40 prejudica o processo de angiogenese.
Anemia e tabagismo pode favorecer essa hipóxia.

Question 39

Diabetes no atraso da cicatrização

Answer 39

Oclusão de grandes vasos e microangiopatias, associado a esquemia e infeção. Neuropatia resulta em traumas repetidos. Hiperglicemia favorece fatores pró inflamatórios.

Question 40

Idoso e atraso na ferida

Answer 40

Suscetível a deiscência
Baixa proliferação de queratinocitos
Menos fibroblastos, macrófagos, mastocitos, vascularização, melanócitos.

Question 41

Desnutrição e atraso na cicatrização

Answer 41

Albumina <2
Vitamina C lentidão na cicatrização
Vitamina A impede a ativação de macrófagos
Vitamina K e fatores coagulastes e anti coagulante
Deficiência de zinco epitelizacao

Question 42

Tratamento de feridas crônicas

Answer 42

Enxertos de peles
Substitutos de pele biológicos: aloenxertos e xenoenxertos

Question 43

Aloenxerto X xenoenxerto

Answer 43

Alo: homem pra homem
Xeno: porco pro homem

Question 44

Curativos ideal

Answer 44

Ambiente úmido, limpo e quente
Remove exsudato
Promove troca gasosa
Previne deiscência
Isolantes térmicos
Previne os micro-organismos
Proteção mecânica

Question 45

Conceitos críticos para selecionar o tipo de curativo

Answer 45

Oclusão e absorção

Question 46

Classes de curativos(4)

Answer 46

Tecidos não aderentes
Absortivos
Oclusivos
Pomadas cremes e soluções

Question 47

Curativo tecido não aderente

Answer 47

Gaze malha fina

Question 48

Curativo absortivos

Answer 48

Gaze de malha larga, pode ser mais lenta pq que remove citocinas do leito juntos com exsudato