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7 Periodo > Tutoria- Dor > Flashcards

Tutoria- Dor Flashcards

1
Q

Conceito de dor

A

Dor é uma experiência sensitiva e emocional desagradável associada ou não a uma lesão tecido ao real ou potencial

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Q

Conceito de dor nociplastica

A

Dor que surge de uma nocicepção alterada, onde não a lesão tecidual real nem lesão no sistema somatossensitivo

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3
Q

Conceito de nocicepção e nociceptores

A

Nocicepçao: Fenômeno pelo qual ocorre a decodificação e o processamento de estímulos ambientais físicos químicos ou patológicos que resultam de dor

Nociceptores: São fibras dos neurônios de 1 ordem do sistema nervoso que tem a capacidade de responder a estímulos nocivos estão localizados nas terminações nervosas livres

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4
Q

Quais são os cinco os tipos de receptores responsáveis pela percepção

A

Mecanorreceptor
Termorreceptor
Eletromagnéticos
Quimiorreceptor
Nociceptores

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5
Q

Quais os tipos de nociceptores e suas estimulação

A

Mecanico: compressão mecânica de alto limiar
Químico: agentes químicos
Térmicos: temperaturas altas e baixas
Multimodal: vários tipos de estímulo

“Não são específico, não são especializados para responder a só 1 estímulo”

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6
Q

Os receptores de dor são de alto ou baixo limiar?

A

Alto limiar

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7
Q

Tipos de receptores térmicos(4)

A

TRPV 1 e 2
TRPM8
TRPA1

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8
Q

estímulos dos receptores TRPV 1 e 2

A

1: vaniloide, Ph baixo, temperatura >42 C

2: vaniloide, T >50

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9
Q

Estímulos dos receptores TRPM8

A

Mentol, T<16

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10
Q

TRPA1

A

Frio intenso

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11
Q

Receptores químicos de dor tipos (3) e estímulos

A

CISA: Ph baixo
P2Y e P2X: ATP
B1 e 2: bradicinina ativa

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12
Q

Sensibilizadores de terminações nervosas?

A

Prostaglandinas e substância P

Alguns livros: serotonina, BNDF, leucotrieno, histamina

São substâncias químicas que são liberadas quando há lesão tecidual e tem a capacidade de sensibilizar todos os outros receptores

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13
Q

Receptores mecânicos de dor (2)

A

TRPA1
Enac 1

Responde a contusões, perfurações, incisão

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14
Q

1 Etapa da Neurotransmissão da dor

A

Transdução

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15
Q

O que acontece na transdução

A

Um estímulo( químico térmico de mecânico) é capaz de atingir o limiar (alto) de ação, desencadeando um potencial de ação. Que levará a informações para a medula.

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16
Q

2 Etapa da Neurotransmissão da dor

A

Condução

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17
Q

O que acontece na etapa de condução

A

Fibras do neurônio aferente primário leva a informação para o corno da medula.

18
Q

Quais fibras são importantes na condução

A

Ab (tipo 2): baixo limiar, alta velocidade, não transmite dor

Ad: velocidade intermediária, estímulo térmico e mecânico

C: lenta, estímulos térmicos, mecânicos e químicos

“C silenciosas ou dormentes, tipo que è ativado em momentos de inflamação”

19
Q

As fibras Ad e C terminam em qual local da medula

A

Local superficial nas lâminas 1 e 2

20
Q

Canais de sódio reguladora por voltagem (3) expressos exclusivamente em aferentes primários

A

NaV 1.7 1.8 1.9

1.8 1.9 neurônio de pequeno calibre (alto limiar)

21
Q

Interesse farmacológico nesses canais de sódio expressos em neurônios primários

A

1.8 1.9 quando bloqueados seletivamente acaba com a dor da periferia, mas não bloqueia sensibilidade tátil.

22
Q

Tipos de dor de acordo com a fibra que leva

A

Fibras Ad: primeira dor, mais rápida que a tipo C, mielinizada, bem localizada, aguda em pontada. Menor estímulo que a fibra C

Fibras C: segunda dor, mais lenta, desmielinizado, polimodal, lenta, maior duração, latejante, queimação, mal localizada, continua sem o estímulo.

23
Q

3 Etapa da Neurotransmissão da dor

A

Transmissão

24
Q

O que acontece na etapa de transmissão

A

Sinapse entre o 1 neurônio aferente e os neurônios de projeção secundário no corno da medula, componentes rápidos e lentos. Para isso é necessário o canal de Ca 2+ tipo N para liberação de vesículas contendo glutamato e neuropeptideos.

25
Q

Transmissão rápida da dor quem medeia

A

Glutamato com receptor ionotropico AMPA e NMDA

26
Q

Transmissão lenta da dor quem medeia?

A

Glutamato com recetor metabotropico do tipo mGluR

Substância P PGRC FNDC (peptídeos) em receptor metabotropico acoplados à proteína G

27
Q

Quando há liberação de vesículas contendo peptídeos na etapa de transmissão?

A

Quando há estímulos particularmente altos de alta frequência e longa duração

28
Q

Quais as vias de transmissão da dor do medula para o encéfalo?

A
  1. Neo espinotalamica (via lateral)
  2. Paleo espinotalamica (via medial)
29
Q

Vias do grupo lateral (neo espinotalamica)

A

Trato espinotalamico

Ativadas por fibras Ad e Ab
A partir da lâmina 1 do corno da medula,
Chegam ao tálamo (núcleo talâmico ventral póstero lateral e núcleo talâmico ventral póstero medial).
Quase totalmente cruzada
Aspecto sensorial discriminativo da dor

30
Q

Via do grupo medial (paleo espinotalamica)

A

Trato espinomesencefalifo
Trato espinoreticular

Fibras C
Lâmina V

Chegam a formação reticular, substância periaquedutal, depois partem as vias reticulotalamicas que vai para sistema límbico e substância cinzenta

Responsável pelo componente afetivo, motivacional, avaliativos da dor.

31
Q

Modulação periferica da dor substâncias inibitórias

A

Opioides, norepinefrina, 5-HT, glicina, GABA

32
Q

Receptores dos opioides e onde são encontrados

A

Mi, kappa, delta

Morfina: mi
Encefalina, endorfina: mi delta
Dinorfinas: kappa

Em todos os locais do SN (periferico e central)

33
Q

Efeitos dos opioides endógenos

A
  1. Diminui o influxo de Ca (pré sináptico)
  2. Aumenta o efluxo de K (pós- sinaptico)
  3. Inibe Adenil ciclase
34
Q

Papel da norepinefrina na modulação da dor e locais

A

Desce de neurônios do tronco encefálico e liga a receptores a-2 metabotropicos pre e pós sináptico no SNC (medula). Fazem o mesmo efeito dos opioides.

35
Q

Papel da serotonina da modulação da dor e seu local de ação

A

Ela inibe e excita a nocicepcao dependendo do receptor. Metabotropico é inibitório

36
Q

Receptores canabinoides da modulação de dor

A

CB1: expresso no SNP E C
CB2: tecidos não neurais

37
Q

Sensibilização periferica quais substâncias?

A

Substância P, prostaglandinas

38
Q

Substâncias sensibilizadoras periféricas de dor vou atuar em quais receptores e qual a sua ação?

A

Receptor metabotropicos e tirosinoquinase, que vai ativar PKA PKC E adenil clicase

39
Q

Ações da PKA e PKC na sensibilização periferica

A

PKA vai diminuir o limiar do NaV1.8 por fosforilação
PKC vai fosforilar o receptor TRPA1 diminuindo seu limiar

40
Q

Sensibilização central de dor

A

-precisa de uma estipulação intensa, constate e frequente, que vai levar a entrada de Ca pelo NMDA e AMPA alem de receptores metabotropicos de glutamato e substância P (NK1) e receptor tirocinoquinase de neurotrofina, que vai ativar algumas enzimas

41
Q

Classificação fisiopatológica da dor (4)

A

Dor nociceptiva
Dor neuropático
Dor neurogênico
Mista

7 Periodo (26 decks)

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