12_Sexuelle Funktionsstörungen

Question 1

Was ist normale Sexualität und ab wann spricht man von einer gestörten Sexualität?

Answer 1

Die Variationsbreite menschlicher sexueller Erfahrungen ist sehr hoch, Paare mit vergleichbarem Sexualverhalten können höchst unterschiedlich zufrieden sein. Deshalb:

Sehr schwierig zu definieren, ab wann von einer Störung gesprochen werden soll. Solange alle Beteiligten zufrieden sind und niemand zu Schaden kommt, ist es “normal”. Wenn Beeinträchtigungen im sexuellen Verhalten und Erleben und in physiologischen Reaktionen zu subjektiv empfundenem Leidensdruck führen und wenn eine ausschließlich organmedizinische Verursachung ausgeschlossen werden kann, kann man von gestörter Sexualität sprechen.

Question 2

Welche Phasen können beim Sexualverhalten des Mannes unterschieden werden?

Answer 2

• Appetenzphase (Bewusstsein sexuelles Bedürfnis)
• Erregungsphase
• Plateauphase (Koitusbewegungen)
• Orgasmusphase (Ejakulation)
• Entspannungs - oder postorgastische Phase (Zurückbildung Erregung)
• Refraktärzeit (gewisse Zeit nötig um wieder zu einer Erregung gelangen zu können)

Question 3

Welche Phasen können beim Sexualverhalten der Frau unterschieden werden?

Answer 3

• Appetenzphase (Bewusstsein sexuelles Bedürfnis)
• Erregungsphase
• Plateauphase (Koitusbewegungen, Vergrösserung Vagina)
• Orgasmusphase (rhytmische Kontraktionen der Scheide)
• Einige Frauen können nach der Orgasmusphase keine Refraktärzeit erleben, sondern sind fähig, einen zweiten oder dritten Orgasmus folgen zu lassen
• Entspannungsphase (Brust schwillt ab)

Question 4

Welche sexuelle Funktionsstörungen gibt es beim Mann?

Answer 4

• Minderung sexuellem Verhalten
• sexuelle Aversion (Ekel, Angst)
• Impotenz-Probleme
• Ejaculatio praecox (vorzeitige Ejakulation)
• Anorgasmie (verzögerte, ausbleibende Ejakulation)
• gesteigertes sexuelles Verlangen

Question 5

Welche sexuelle Funktionsstörungen gibt es bei der Frau?

Answer 5

• Minderung sexuellem Verhalten
• sexuelle Aversion (Ekel, Angst)
• Erregungstörungen
• Lubrikationsporbleme (Ausbleiben des Feuchtwerdens)
• Orgasmusschwierigkeiten
• Vaginismus (Eindringen unmöglich, schmerzhaft)

Question 6

Was sind die Ursachen von sexuelle Funktionsstörungen?

Answer 6

Vielfältige Ursachen, oft bedingt durch das soziale Miteinander:

• Stress
• Beziehungskonflikte
• starker Kinderwunsch
• Leistungsdruck
• Ängste
• traumatische Ereignisse
• hohe Selbstunsicherheit
• psychische Störungen
• medizinische Erkrankungen (Diabetes, Prostata-Erkrankungen)

Question 7

Wie werden sexuelle Störungen aufrecht erhalten?

Answer 7

• negative Erwartungshaltungen
• Vermeidungsverhalten

Question 8

Wie werden sexuelle Funktionsstörungen behandelt?

Answer 8

• offene Kommunikation zwischen Partnern
• sich Zeit nehmen
• Druck reduzieren
• adäquate räumliche Bedingungen schaffen
• rigide Rollenvorstellungen, unrealisischte Zielsetzungen und anausgesprochene Erwartungen thematisieren
• Sensate-Focus-Intervention
• Medikamentöse Therapie

Question 9

Welches ist das Grundprinzip des Sensate Focus?

Answer 9

Das Grundprinzip des Sensate Focus ist, dass Sexualität auf unbelastete Phasen reduziert wird und in den ersten Phasen ein Koitusverbot vorherrscht. Nach und nach werden je nach Stufe neue Verhaltensweisen hinzugefügt, die möglichst erwartungsfrei erlebt werden sollen.

Question 10

Aus welche vier Phasen besteht die Sensate-Focus-Intervention?

Answer 10

1. Austausch von Zärtlichkeiten ohne Einbeziehung der Genitalien
2. Austausch von Zärtlichkeiten mit Einbezug der Genitalien
3. Austausche von Zärtlichkeiten mit Beginn Geschlechtverkehrs, ohne zum Orgasmus zu kommen
4. Koitus bis zum Orgasmus

Question 11

Was kann bei Frauen mit Vaginismus unternommen werden?

Answer 11

z.B. regelmässiges Einführen eines Fingers oder Dilators mit Gleitmittel

Question 12

Was kann bei Männern mit Ejaculatio praecox unternommen werden?

Answer 12

• Stop and Go Technik
• Squeeze-Technik

Question 13

Was ist die Stop and Go Technik?

Answer 13

Erektion soll gehalten und ausgebaut werden bis kurz vor dem “point of no return”, anschliessend wird eine Pause gemacht, bis wieder Selbstkontrolle über das Erregungsniveau erreicht wird.

Question 14

Was ist die Squeeze-Technik?

Answer 14

Kurz vom dem “point of no return” wird durch Abdrücken des Penis unter der Eichel versucht, die Erektion wieder abklingen zu lassen. Erst nach Abklingen wird versucht erneut aufzubauen.

Question 15

Was kann bei Männern mit Impotenzproblemen unternommen werden?

Answer 15

Teasing Techniken

Question 16

Was sind Teasing Techniken?

Answer 16

Bei dieser Technik soll die Erektion immer wieder gezielt abklingen, um anschliessend erneut aufgebaut zu werden. Dadurch soll den Betroffenen die Angst vor dem Abklingen der Erektion genommen werden.

Question 17

Welche Medikamente werden bei sexuellen Funktionsstörungen eingesetzt?

Answer 17

Oft wird bei Impotenz bei Männern Sildenafil (Viagra) genannt.

Aber: hierbei handelt es sich nicht um ein Allheilmittel. Viagra hat keinen direkten Einfluss auf die Appetenz, verbessert jedoch die Erektionsfähigkeit und verkürzt unter Umständen ein wenig die Refraktärzeit. Beim Einsatz von Viagra ist auf Vorliegen von Herzerkrankungen zu achten.

Question 18

Was ist Paraphilie?

Answer 18

Störung der Sexualpräferenz, Dran nach einem unüblichen Sexualobjekt oder ungewöhnlichen Art der Stimulation.

Question 19

Welche Arten von Paraphilie werden unterschieden?

Answer 19

• Exhibitionismus
• Voyeurismus
• Frotteurismus

Question 20

Was ist Exhibitionismus?

Answer 20

Zurschaustellung von Sexualorganen in der Öffentlichkeit

Question 21

Was ist Voyeurismus?

Answer 21

Durch heimliche Beobachtung sexueller Handlungen anderer wird sexuelle Erregung ausgelöst

Question 22

Was ist Frotteurismus?

Answer 22

Störungsbild, bei dem sich die Person durch Reibung oder eigenen Genitalien an Fremden oder durch Berührung der Sexualorgane Fremder (z.B. im ÖV) Lust verschaffen.

Question 23

Was ist Sodomie?

Answer 23

Sex mit Tieren

Question 24

Was ist Nekrophilie?

Answer 24

Sex mit Toten

Question 25

Was sind Beispiele von normale Abweichungen einer soziokulturellen Norm?

Answer 25

• Fetischismus (sexuell neutrales Objekt ist luststeigernd)
• Transvestitismus (Tragen der gegengeschlechtlicher Kleidung, was mit sexueller Erregung einhergeht)

Question 26

Was ist sexueller Masochismus?

Answer 26

Sexuelle Erregung durch die gewollte Demütigung (Schlagen, Fesseln)

Question 27

Was ist sexueller Sadismus?

Answer 27

Gegenstück zum sexuellen Masochismus, die gewaltvolle Erniedrigung und Qual anderer ruft sexuelle Erregung hervor.

Question 28

Wodurch unterscheidet sich sexuelle Delinquenz vom Begriff der Paraphilie?

Answer 28

Bei sexuell delinquentem Verhalten werden anders als bei Paraphilien die Freiheitsrechte der Opfer in Bezug auf Sexualität mithilfe von Zwangsmaßnahmen unterdrückt. Solche Handlungen ziehen eine strafrechtliche Verfolgung nach sich. Es gibt jedoch auch Paraphilien, die unter Einverständnis der Interaktionspartner zwar als soziokulturell deviant bezeichnet werden können, jedoch zu keiner unerwünschten Beeinträchtigung führen (z. B. Fetischismus oder Masochismus).

Question 29

Auf was zielt die Therapie gestörter sexueller Präferenzen?

Answer 29

• Opferempathie
• Veränderung kognitiver Verzerrungen
• Unterbrechung Verhaltensketten

Question 30

Was ist eine Störung der sexuellen Identität?

Answer 30

Die Person fühlt sich zum eigenen Geschelcht nicht zugehörig. Dabei dominiert der Wunsch, dem anderen Geschlecht anzuhören und eine entsprechende, meist heterosexuelle Lebensweise anzunehmen.