1.3 - Fonction glomérulaire

Question 1

Le sang circule dans les capillaires très poreux que sont les capillaires glomérulaires. Au travers de leurs parois s’égoutte le ___ ___. Ces micro-gouttelettes sont recueillies dans l’___ __ ___ et acheminées vers le tubule proximal.

Answer 1

filtrat glomérulaire
espace de Bowman

Question 2

Au centre d’un groupe de capillaires glomérulaire se retrouve le ___

Answer 2

mésangium

Question 3

Le mésangium sert de support aux ___ ___

Answer 3

anses capillaires

Question 4

Quelles sont les 3 couches de la paroi capillaire?

Answer 4

• Cellule endothéliale fenestrée
• Membrane basale
• Podocyte

Question 5

De quoi est principalement constituée la membrane basale de la paroi capillaire du néphron?

Answer 5

Collagène de type IV

Question 6

Comment se nomme la partie terminale de l’anse de Henle?

Answer 6

Macula densa

Question 7

Quels sont les 2 paramètres qui déterminent si une particule peut traverser la paroi capillaire et sa membrane basale?

Answer 7

• Taille de la particule
• Charge électrique

Question 8

Qui est le mieux filtré par le rein? L’anion ou le cation?

Answer 8

Le cation

Question 9

Qu’est-ce que le débit de filtration glomérulaire?

Answer 9

Volume de filtrat produit par les glomérules pendant une période de temps en mL/s

Question 10

À partir de quel âge notre DFG commence à diminuer?

Answer 10

Après 20 ans

Question 11

Quel est le DFG d’une fonction rénale normale (stade 1)?

Answer 11

> 1,5 mL/s ou > 90 mL/min

Question 12

Quel est le DFG d’une insuffisance rénale légère (stade 2)?

Answer 12

1,0-1,5 mL/s OU 60-89 mL/min

Question 13

Quel est le DFG d’une insuffisance rénale modérée (stade 3)?

Answer 13

0,5-1,0 mL/s OU 30-59 mL/min

Question 14

Quel est le DFG d’une insuffisance rénale sévère (stade 4)?

Answer 14

0,3-0,5 mL/s OU 15-29 mL/min

Question 15

Quel est le DFG d’une insuffisance rénale terminale (stade 5)?

Answer 15

< 0,3 mL/s OU < 15 mL/min

Question 16

Le DFG normal est calculé selon une surface corporelle de ___ m2

Answer 16

1,73

Question 17

Qu’est-ce qu’on utilise en clinique pour calculer le DFG?

Answer 17

La clairance d’un traceur

Question 18

Qu’est-ce que la clairance?

Answer 18

Volume de sang qui est nettoyé de cette molécule par unité de temps

Question 19

Quelle est l’unité de la clairance?

Answer 19

mL/s

Question 20

Quelle est la formule pour mesurer la clairance d’une molécule?

Answer 20

C = (U*V)/P

C = Clairance (mL/s)
U = Concentration urinaire du traceur (mmol/L)
V = Volume urinaire par période de temps (mL/s)
P = Concentration plasmatique du traceur (mmol/L)

Question 21

Pour mesurer la clairance d’une molécule, l’urine est collectée sur une période de combien de temps?

Answer 21

24h

Question 22

Quels sont les 3 critères cruciaux pour qu’une molécule soit un traceur fiable pour mesurer la DFG?

Answer 22

• Concentration stable dans le sang
• Filtrée librement au glomérule
• Ni réabsorbée, ni sécrétée

Question 23

Quels sont 3 traceurs fiables pour mesurer la clairance et donc le DFG? Lequel est utilisé en clinique?

Answer 23

• Inuline
• Radio-isotopes
• Créatinine (celui utilisé en clinique)

Question 24

D’où provient la créatinine dans notre corps?

Answer 24

Déchet métabolique musculaire

Question 25

VF? La créatinine n'est ni réabsorbée, ni sécrétée, ce qui en fait une molécule fiable pour calculer le DFG

Answer 25

Faux, elle est un peu sécrétée, mais quand même ce qui est utilisé

Question 26

VF? La clairance de la créatinine sous-estime le DFG de 10-20%

Answer 26

Faux, SURestime

Question 27

La créatinémie dépend essentiellement de quels facteurs? (2)

Answer 27

- Fonction rénale - Masse musculaire

Question 28

Quelles sont les valeurs normales de créatinémie chez l'homme et chez la femme?

Answer 28

- Homme : 65-115 umol/L - Femme : 55-105 umol/L

Question 29

Quelle est la valeur normale du DFG chez l'homme et chez la femme?

Answer 29

- Homme : 2 mL/s OU 120 +/- 25 mL/min - Femme : 1,6 mL/s OU 95 +/- 20 mL/min

Question 30

Quelles sont les 2 formules principales pour estimer le DFG?

Answer 30

- Cockcroft et Gault - MDRD (ou CKD-EPI)

Question 31

Quelle formule est la plus précise pour estimer le DFG?

Answer 31

MDRD

Question 32

Quelle est l'unité de la formule Cockcroft et Gault?

Answer 32

mL/s

Question 33

Quelle est l'unité de la formule MDRD?

Answer 33

mL/s/1,73m2

Question 34

Le DFG de la femme estimé à partir de la formule Cockcroft et Gault équivaut à ___% du résultat obtenu

Answer 34

85%

Question 35

Pourquoi le DFG de la femme estimé à partir de la formule Cockcroft et Gault équivaut à 85% du résultat obtenu comparativement à un homme?

Answer 35

Puisque la femme a une masse musculaire plus petite que l'homme pour un même poids

Question 36

On doit ajuster la formule MDRD pour quels paramètres? (2)

Answer 36

- Sexe (femme) - Race (noire)

Question 37

VF? La formule MDRD estime directement la filtration glomérulaire et non la clairance de la créatinine

Answer 37

Vrai

Question 38

Quels sont les 4 paramètres qui influencent le résultat de la formule MDRD?

Answer 38

- Âge - Sexe - Race - Créatinémie

Question 39

La filtration glomérulaire est très forte, environ ___ L/jour

Answer 39

180 L/jour

Question 40

Par quoi s'explique la différence quantitative entre la filtration glomérulaire chez l'homme et chez la femme?

Answer 40

Les différences de taille

Question 41

Quelle est la particularité d'un capillaire glomérulaire par rapport à un capillaire systémique?

Answer 41

Au lieu d'une artériole et d'une veinule, il a 2 artérioles (afférente et efférente)