2.4 - Contrôle de la kaliémie

Question 1

Quels sont les 2 grands rôles du K+?

Answer 1

• Fonctions intracellulaires
• Dépolarisation des cellules

Question 2

QSJ? Principal cation intracellulaire

Answer 2

K+

Question 3

Dans l’équation de Nernst, le K+ intracellulaire se retrouve où dans l’équation? Et le K+ extracellulaire?

Answer 3

• Intra : Numérateur
• Extra : Dénominateur

Question 4

En situation physiologique, à combien est le K+ intracellulaire? Et le K+ extracellulaire?

Answer 4

• Intra : 150 mmol/L
• Extra : 4 mmol/L

Question 5

Si le potassium diminue de 2 mmol/L, que se passe-t-il avec le potentiel électrique?

Answer 5

Il double

Question 6

Le potentiel de repos normal est tout près de ___ mV

Answer 6

-90 mV

Question 7

Si le potassium extracellulaire s’abaisse, la cellule est ___

Answer 7

hyperpolarisée

Question 8

VF? S’il y a de l’hyperkaliémie, le potentiel de repos est plus négatif, donc le potentiel de seuil est plus facile à atteindre

Answer 8

Faux, le potentiel de repos est MOINS négatif et le potentiel de seuil est d’autant plus facile à atteindre

Question 9

VF? L’hypokaliémie induit une difficulté à atteindre le potentiel de seuil

Answer 9

Vrai

Question 10

Une hypercalcémie affectera le potentiel de seuil de quelle façon?

Answer 10

Elle va le rendre moins négatif

Question 11

Une hypocalcémie affectera le potentiel de seuil de quelle façon?

Answer 11

Elle va le rendre plus négatif

Question 12

À quoi sert la redistribution cellulaire de potassium?

Answer 12

Elle nous permet de se protéger de façon rapide contre un apport rapide de potassium compte tenu de l’élimination corporelle qui est plus lente

Question 13

Le compartiment extracellulaire ne représente que ___% du potassium corporel

Answer 13

2%

Question 14

Qu’est-ce qui influence la redistribution rapide du K+ vers l’intérieur des cellules?

Answer 14

Hormones (insuline et catécholamines)

Question 15

VF? L’élimination rénale du K+ s’effectue très rapidement

Answer 15

Faux, beaucoup plus lent que la redistribution intracellulaire

Question 16

Le K+ sort de la cellule si l’ion ___ entre

Answer 16

H+

Question 17

Pourquoi le K+ et le H+ doivent toujours s’interchanger lorsqu’un des deux entre ou sort d’une cellule?

Answer 17

Pour qu’il y ait un déplacement vectoriel nul des charges

Question 18

Au niveau de la cellule, s’il y a une alcalose métabolique primaire, les ions H+ ont tendance à ___

Answer 18

sortir

Question 19

Expliquez ce qu’il se passe avec le K+ et le H+ lorsqu’il y a une alcalose primaire

Answer 19

Les ions H+ ont tendance à sortir de la cellule pour neutraliser l’alcalinité du milieu interstitiel. Pour compenser cette sortie d’ions H+, plus d’ions K+ seront pompés vers l’intérieur de la cellule, ce qui causera une hypokaliémie secondaire

Question 20

Au niveau de la cellule, s’il y a une hypokaliémie primaire, les ions K+ ont tendance à ___

Answer 20

sortir

Question 21

Expliquez ce qu’il se passe avec le K+ et le H+ lorsqu’il y a une hypokaliémie primaire

Answer 21

Les ions K+ auront tendance à sortir de la cellule pour pallier à cette situation. Les ions H+ se dirigeront vers l’intérieur de la cellule, ce qui causera une alcalose métabolique secondaire

Question 22

Nommez 3 voies d’élimination du K+

Laquelle est la principale?

Answer 22

• Rein
• Sueur
• Intestins
• Principale : reins

Question 23

Quelle hormone régule la sécrétion du K+ au niveau du tubule collecteur?

Answer 23

Aldostérone

Question 24

Nommez 4 facteurs pouvant augmenter la sécrétion de K+

Answer 24

• Aldostérone
• Hyperkaliémie
• Flot distal augmenté
• Présence d’autres anions non réabsorbables

Question 25

Comment l'aldostérone peut augmenter la sécrétion de K+?

Answer 25

Augmente le nombre de canaux potassiques, sodiques et de Na-K-ATPase

Question 26

Comment l'hyperkaliémie peut augmenter la sécrétion de K+?

Answer 26

Fait entrer plus de K+ dans la cellule principale depuis le liquide intravasculaire

Question 27

Comment le flot distal augmenté peut augmenter la sécrétion de K+?

Answer 27

Diminue la concentration de K+ du côté luminale

Question 28

Comment la présence d'autres anions non réabsorbables peut augmenter la sécrétion de K+?

Answer 28

Augmente l'électronégativité du liquide tubulaire

Question 29

Quelles sont les 3 grandes classes de causes d'hypokaliémie?

Answer 29

- Apport diminué - Redistribution intracellulaire - Élimination corporelle augmentée

Question 30

Nommez 4 causes de redistribution intracellulaire de K+ pouvant entrainer une hypokaliémie

Answer 30

- Alcalose métabolique - Augmentation de l'insuline - Augmentation des catécholamines - Anabolisme galopant

Question 31

Nommez des causes d'augmentation des catécholamines (4)

Answer 31

- Stress - Ischémie coronarienne - Délirium tremens - Agoniste adrénergique pour l'asthme

Question 32

Nommez 4 causes d'élimination corporelle de K+ augmentée au niveau digestif pouvant entrainer une hypokaliémie

Answer 32

- Diarrhée - Iléus - Fistule ou drainage intestinal - Vomissement ou drainage naso-gastrique

Question 33

Nommez 5 causes d'élimination corporelle de K+ augmentée au niveau rénal pouvant entrainer une hypokaliémie

Answer 33

- Diurétiques - Excès de minéralocorticoïdes - Flot tubulaire augmenté - Dommage tubulaire - Hypomagnésémie

Question 34

Qu'est-ce qu'on considère comme une perte urinaire de K+ basse en hypokaliémie?

Answer 34

< 30 mmol/d

Question 35

Qu'est-ce qu'on considère comme une perte urinaire de K+ élevée en hypokaliémie?

Answer 35

> 50 mmol/d

Question 36

Quelles sont les manifestations cliniques de l'hypokaliémie? (6) Lesquelles sont causées par les altérations du métabolisme intracellulaire?

Answer 36

1. Faiblesse musculaire 2. Arythmies cardiaques 3. Hypomotilité digestive (iléus) 4. Rhabdomyolyse 5. Hyperglycémie 6. Dysfonction rénale Métabolisme intracellulaire : 4 à 6

Question 37

Nommez 3 effets de la dysfonction rénale associée à l'hypokaliémie

Answer 37

- Diabète insipide - Augmentation de la production d'ammoniac - Néphropathie hypokaliémique

Question 38

Quelles sont les 2 principales conséquences de l'hyperkaliémie?

Answer 38

- Arythmie cardiaque - Faiblesse musculaire

Question 39

Plus la kaliémie est augmentée, plus le QRS est ___

Answer 39

large

Question 40

Si l'hyperkaliémie est légère à modérée, que se passera-t-il avec le potentiel de repos?

Answer 40

Il sera de moins en moins négatif, donc la cellule se dépolarisera plus facilement (peut causer des paresthésies)

Question 41

Si l'hyperkaliémie est sévère, que se passera-t-il avec le potentiel de repos?

Answer 41

Le potentiel de repos sera au dessus du potentiel de seuile, la cellule ne pourra pas se repolariser (peut causer faiblesse, voire la paralysie)

Question 42

Nommez les 3 grandes classes de causes de l'hyperkaliémie

Answer 42

- Apport augmenté - Redistribution extracellulaire - Élimination corporelle diminuée

Question 43

Nommez 3 façons d'augmenter l'apport en K+ de manière endogène

Answer 43

- Brûlure - Hémolyse - Lyse cellulaire

Question 44

Nommez 2 façons d'augmenter l'apport en K+ de manière exogène

Answer 44

- Diète - Soluté riche en potassium

Question 45

Nommez 6 causes de redistribution extracellulaire du K+ entrainant une hyperkaliémie

Answer 45

- Catabolisme tissulaire - Manque d'insuline ou de catécholamine - Acidose métabolique - Dépolarisation cellulaire - Bêtabloquants - Intoxication digitalique

Question 46

Nommez 3 causes de catabolisme tissulaire

Answer 46

- Nécrose tissulaire - Rhabdomyolyse - Lyse tumorale

Question 47

Nommez 4 causes d'élimination corporelle diminuée de K+ entrainant une hyperkaliémie

Answer 47

- Hypoaldostéronisme - Résistance à l'aldostérone - Flot distal diminué - Insuffisance rénale

Question 48

Qu'est-ce qu'on considère comme une perte urinaire de K+ basse en hyperkaliémie?

Answer 48

< 50 mmol/d

Question 49

Qu'est-ce qu'on considère comme une perte urinaire de K+ haute en hyperkaliémie?

Answer 49

> 60 mmol/d

Question 50

Qu'est-ce qu'une pseudo-hyperkaliémie?

Answer 50

Quand on détecte une hyperkaliémie parce qu'il y a eu lyse des cellules dans leur transport en éprouvette

Question 51

Dans le cas d'une hyperkaliémie, la quantité de K+ dans l'urine est appropriée si elle est ___

Answer 51

haute

Question 52

Que signifie un K+ urinaire bas dans une hyperkaliémie?

Answer 52

Il y a un problème d'élimination du K+

Question 53

Donnez la composition normale du liquide gastrique : Na : K+ : H + :

Answer 53

Na : 130 mmol/L K+ : 10 mmol/L H+ : 90 mmol/L

Question 54

VF? Un patient qui a vomi et se présente avec de l'hypokaliémie est devenu hypokaliémique à cause de la perte gastrique du K+

Answer 54

Faux, puisque le liquide gastrique est pauvre en K+, il est pratiquement impossible que des vomissements induisent une hypokaliémie

Question 55

Décrire les 2 phases dans l'ajustement à la perte gastrique

Answer 55

Phase 1 : augmentation de l'aldostérone et tentative par le tubule d'éliminer l'excès de bicarbonate qui commence à s'accumuler dans le sang (sécrétion intense du K+) Phase 2 : Alors que la contraction volémique s'accentue, le tubule va se mettre à réabsorber tout le sodium et le bicarbonate possible. Ainsi, il n'y aura plus de bicarbonate au tubule collecteur et le flot au tubule collecteur va être très diminué à cause de la réabsorption avide au tubule proximal. Conséquemment, il n'y aura à peu près plus d'hypersécrétion de K+.