2.1 - Contrôle de l'osmolalité Flashcards
Un patient aux soins intensifs a une natrémie à 125 mmol/L. Ce patient a-t-il trop peu de sodium dans son sang ou trop d’eau en circulation?
Impossible de savoir avec si peu d’information
Si on abaisse le Na+ d’une personne normale en lui administrant une importante quantité d’eau brusquement, on prédit que son osmolalité urinaire :
a) Va s’abaisser à < 100 mOsm/kg
b) Ne changera pas vraiment
c) Va augmenter progressivement
A) Va s’abaisser à < 100 mOsm/kg
Si on administre une importante charge en sel avec très peu d’eau, on prédit que l’osmolalité urinaire :
a) Va s’abaisser à < 100 mOsm/kg
b) Ne changera pas vraiment
c) Va augmenter progressivement
c) Va augmenter progressivement
Si on administre une charge en sel avec une quantité iso-osmolaire d’eau, on prédit que :
a) UNa < 20 mmol/L et Uosm inchangée
b) UNa > 20 mmol/L et Uosm augmentée
c) UNa > 20 mmol/L et Uosm inchangée
c) UNa > 20 mmol/L et Uosm inchangée
Si mon patient a une natrémie à 125 mmol/L, quelle est la première question à se poser?
A-t-il un problème d’osmolalité corporelle?
Comment le plasma d’un patient en hyponatrémie peut être iso-osmolaire?
Hyperlipidémie ou hyperprotéinémie sévère (pseudohyponatrémies)
Si un patient en hyponatrémie a un plasma hyperosmolaire, on doit suspecter une ___
hyperglycémie
La natrémie va s’abaisser de 1 mmol/L pour chaque augmentation de la glycémie de ___ mmol/L
4 mmol/L
Si un patient avec hyponatrémie a un plasma hypo-osmolaire, quelle question doit-on se poser?
Pourquoi le rein n’urine-t-il pas l’excès d’eau?
Une hyponatrémie hypo-osmolaire secondaire à une IR survient typiquement lorsque la filtration glomérulaire est < ___ mL/min
30
Les patients polydipsiques ou potomanes ont une osmolalité urinaire est inférieure à ___ mOsm/L
100
Comment peut-on déterminer s’il y a une sécrétion hémodynamique non osmotique ou une sécrétion inappropriée non osmotique et non hémodynamique?
Il faut évaluer le VCE
Nommez 2 façons d’évaluer le VCE en clinique
- Examen physique : hypotension, pli cutané, tachycardie, etc.
- Sodium urinaire < 10 mmol/d = VCE diminué
Quelles sont les causes d’une baisse du VCE?
- Déshydratation (contraction volémique)
- États d’oedème (IC, cirrhose, syndrome néphrotique)
Le SIADH peut être causé par quoi? (5)
- SNC
- Médicaments
- Poumons
- Cancers
- Post-chx majeure
