13 musculi scaleni en n. phrenicus Flashcards
(15 cards)
benoem de scalenusspieren
3 evenwijdig lopende spieren
- m. scalenus anterior, medius en posterior
alle 3 geinnerveerd door nn. spinalies
hoe lopen de scalenusspieren
origo: processus transversus van de cervicale wervelkolom
insertie: 1e of 2e rib
ze lopen onder de vagina carotoca door
functie scalenusspieren
afhankelijk van insertie
- proximaal: heffen van betreffende rib
- distaal: lateroflexie van de nek
distaal geinsereerde vezels van de m. scalenus anterior–> rotatie van de nek
wat vormen de scalenusspieren caudaal?
de voorste en achterste scalenuspoort
begrenzing en inhoud voorste scalenuspoort?
begrenzing: insertie van de m. sternocleidomastoideus en m. scalenus anterior
inhoud: v. subclavia
begrenzing en inhoud achterste scalenuspoort?
begrenzing: m. scalenus anterior en m. scalenus medius
Inhoud: plexus brachialis en a. subclavia
kenmerken n. phrenicus
loopt direct over de m. sclaenus anterior
takt gedeeltelijk af van de truncus superior van de plezus brachialis en deels van de plexus cervicalis
innerveert diafragma
wat is thoracic outlet syndrome
beknelling structuren voorste of achterste scalenuspoort
symptomen TOS voorste poort
beknelling v subclavia:
zwelling arm en hand
gespannen gevoel
blauwe verkleuring hand
opzewellen oppervlakkige venen in arm
beknelling plexus brachialis
- icm bovengenoemde symptomen of in plaats daarvan: pijn in schouder, tintelingen in arm en hand, krachtverlies
symptomen TOS achterste poort
bleke koude arm
beknelling a subclavia
hoe ontstaat TOS?
poort wordt klein wanneer de scalenusspieren te intensief gebruikt worden
- benauwdheid
- wanneer er langdurig boven schouderhoogte wordt gewerkt
- langdurig een verkeerde houding wordt aangeonmen
- veel met afhangende schouders wordt gewerkt
- vergrote scalenusspieren door training
- verkeerd aangelegd
behandeling TOS?
pijnstilling
maatregelen tegen oedeem
houdingscorrecties
oefeningen
botuline toxine A injecties
verwijderen van de 1e costae en/of cervicale rib, evt icm scalenectomie
bij schade van welke zenuw kan referred pijn voorkomen?
van de n. phrenicus omdat deze de sensorische innervatie betreft van een groot gebied van strcuturen
wat gebeurt er als de n. phrenicus bij hals- en thorax chirurgie wordt doorgenomen?
helft van diafragma kan verlamd raken–> ademhaling wordt bedreigt.
PT overleeft meestal wel doordat de contralaterale n. phrenicus de andere helft van het diafragma kan innerveren
origo, insertie en functie m. scalenus anterior, medius en posterior
anterior
- origo: proc transversus CIII-CIV
- insertie: costa 1
- functie: elevatie costa 1, scheiding voorste en achterste scalenuspoort
medius
- origo: proc transversus CII-CVII
- insertie: costa 1
- functie: elevatie costa 1
posterior
- origo: proc transversus CIV-CVI
- insertie: costa 2
- functie: elevatie costa II
