4 punctum nervosum

Question 1

kenmerken m. sternocleidomastoideus

Answer 1

• ligt onder platysma
• origo: manibrum sterni (caput mediale) en de clavicula (caput laterale)
• insereert ter hoogte van de processus mastoideus
• functie: bewegen en buigen van het hoofd
• eenzijdige activatie–> hoofd draait naar contralaterale zijde en buigt naar ipsilaterale zijde
• beiderzijdse activatie–> hoofd wordt opgeheven

Question 2

door wat wordt de m. sternocleidomastoideus geinnerveerd?

Answer 2

n. accessorius (r. externus) en de plexus cervicalis

Question 3

wat is het punctum nervosum/ punt van Erb

Answer 3

kleine regio waar meerdere sensibele zenuwen uit de plexus cervicalis de lamina superficialis doorboren

ligt ongeveer ter hoogte van de kruising van de achterrand van de sternocleidomastoideus en de platysma, 2.5cm boven de clavicula

Question 4

welke 4 zenuwen omvat de punctum nervosum?

Answer 4

n. occipitalis minor
n. auricularis magnus
n. transversus colli
nn. supraclaviculares

Question 5

wat is de plexus cervicalis

Answer 5

de eerste 4 cervicale zenuwen vormen de plexus cervicalis
bestaat uit sensibele, motorische en gemixte vezels

Question 6

welke sensibele zenuwen ontstaan uit de plexus cervicalis

Answer 6

n. occipitalis minor

n. auricularis magnus (huid rond pinna en meatus acusticus externus)

n. transversus colli (anterieure deel van de nek)
- staat in verbinding met ramus colli en vormt hiermee de ansa cervicalis superficialis

nn. supraclaviculares (medialis, lateralis, intermedii). innerveren schouder, bovenste deel thoracale regio

Question 7

welke motorische vezels ontstaan uit de plexus cervicalis

Answer 7

de ansa cervicalis profunda.

ontstaat uit 2 takken die samen een lus vormen:
- radix superior (vanuit C1 en n. hypoglossus)
- radix inferior (afkomstig van C2 en C3)

uit de ansa cervicalis profunda ontstaan de vezels naar de infrahyoidale spieren en 1 suprahyoidale spier

Question 8

uit de ansa cervicalis profunda ontstaan de vezels naar de infrahyoidale spieren en 1 suprahyoidale spier

benoem deze spieren

Answer 8

m. omohyoideus
m. sternohyoideus
m. sternothyroideus
m. thyrohyoideus
m. geniohyoideus

Question 9

welke tak is zowel motorisch als sensorisch en komt vanuit de plexus cervicalis?

Answer 9

n. phrenicus

Question 10

wat is een oppervlakkige plexus cervicalisblok?

Answer 10

bij grotere ingrepen in de nek is lokale anesthesie soms nodig
wordt gedaan door net onder de lamina superficialis een bolus van 10-15mL lidocaine te injecteren in het punctum nervosum

Question 11

wat is een gevaar van een cervicale plexusblok?

Answer 11

het aanprikken van de v. jugularis interna of van de a. carotis waardoor ernstige toxiciteit van het centrale zenuwstelsel kan ontstaan

is te vooromen door voor en tijdens het injecteren te aspireren en te controleren of er geen bloed in de naald wordt opgezogen