PD 1.7 Anorexia nervosa Flashcards
Wat zijn de hoofdkenmerken van anorexia nervosa?
- Aanhoudend te geringe voedselinname
- Intens angst om aan te komen/dik te worden of gedrag dat gewichtstoename tegengaat.
- Verstoring van het lichaamsbeeld (gewicht of vorm)
Wat zijn de twee types van anorexia nervosa?
- Restrictieve type: vasten in combinatie met overmatige lichaamsbeweging.
- Eetbuien-/purgerende type: eetbuiten afgewisseld met purgeergedrag.
Wat is de epidemiologie van anorexia nervosa?
- Gemiddelde aanvangsleeftijd 14-16 jaar
- Gemiddelde duur 4-4,5 jaar
- Chronisch beloop ongeveer 20%
- Hoge morbiditeit (sociaal, concentratie)
- Mortaliteit 2% (bij volwassenen 10%), de dodelijkste psychiatrische aandoening.
Waar streven mannen en vrouwen naar bij anorexia nervosa?
- Meisjes vinden buik, billen en/of bovenbenen te dik
- Mannen gaat het meer over spiervorming
Wat is het sluipende begin van anorexia nervosa? En wat gebeurt er daarna?
Sluipend begin: lijnen, geen snoep, heel gezond eten, vegetarisch, meer sporten, omgeving kan ook een rol spelen (gedrag appreciëren).
Daarna echt vasten, veel bewegen, streefgewicht heel erg verlagen, calorieën tellen, overmatig sporten/bewegen, bemoeien met boodschappen en koken, geritualiseerd eetschema (je mag niet meer eten van jezelf, terwijl je het nog wel lekker vindt).
Wat is het klinische beeld van anorexia nervosa?
Angst groot om het gedrag te veranderen, hoofd vol vergelijkingen. Er ontstaat ook een verstoorde terugkoppeling van je lijf (verzadigingscentrum, hongercentrum, hormonaal).
Vertekend lichaamsbeeld, geen moeheid, nooit ziek, bewegingsonrust, voortdurend aan het vergelijken.
Wat zijn de lichamelijke gevolgen van anorexia nervosa?
- Ongesteldheid blijft weg
- Droge huid
- Obstipatie en darmklachten
- Vasoconstrictie in de extremiteiten
- Vertraagde botrijping, osteoporose
- Koude-intolerantie
- Cyanose
- Hypotensie en bradycardie
- Ventriculaire ritmestoornissen, decompensatio cordis, plotse hartdood
Waar kan het braken toe leiden?
- Elektrolytstoornissen door braken –> hypokaliëmie –> hartritmestoornissen
- Tandbederf en zwelling van de parotis door het braken.
- Keelpijn en heesheid
- Beschadiging slokdarm door hoge druk.
Wat zijn de psychische gevolgen van anorexia nervosa?
- Dwangmatige kenmerken
- Depressieve symptomen
- Concentratieproblemen
- Snel geïrriteerd
Kunnen weer verdwijnen na gewichtstoename! - Somberheid kan ook een aanleiding zijn van gewichtsafname.
Wat is de etiologie van anorexia nervosa?
Kwetsbaarheid waarvan je het niet wist dat je het had.
- Predisponerende factoren: genetische kwetsbaarheid of socioculturele eisen
- Luxerende factoren: triggers zoals gering zelfgevoel, problemen, ziekte.
- Onderhoudende factoren: het lukt niet meer om aan te komen
Wat is de behandeling van anorexia nervosa?
Altijd multidisciplinair (2 sporen)
- Psychiatrisch/therapeutisch: psycho-educatie (bespreken van de situatie), motivatie bewerking (ziekte inzicht geven), veranderingsinductie (motivatie om een verandering te bewerkstelligen)
- Internistisch/diëtetisch: fysieke bewaking, voedingsadvies
Ambulante behandeling staat centraal (thuis, met aanpassingen). Soms is een opname ook nodig bij de kindergeneeskunde (somatisch) of jeugdpsychiatrie (multi family therapie of individueel).
Wat is de prognose van anorexia nervosa?
- Gunstig: snelle start behandeling, goede ouder-kindrelatie, hoge sociaal economische klachten en hoog opleidingsniveau.
- Ongunstig: braken, eetbuien, chroniciteit, premorbide psychiatrische stoornissen.
