Integratiecollege week 1

Question 1

Wat is een videocapsule?

Answer 1

Kleine pil met een camera die je kunt inslikken.

Question 2

Hoe werkt het slikken?

Answer 2

• Happen en kauwen van voedsel, meer oppervlak, vermenging van de enzymen.
• Via tong naar farynx
• Afsluiten van neus en trachea
• Slikcentrum/nervus vagus
• Passage door de slokdarm (relaxatie (geen relaxatie dan komt het voedsel er niet in) gevolgd door peristaltiek)

Question 3

Wat zijn de kenmerken van de slokdarm?

Answer 3

• Gespierde holle buis van 25 cm
• Verbindt de farynx met de maag
• Bovenste (UES) en onderste sphincter (LES)
• Transporteert voedsel en vocht
• Tal van aandoeningen: congenitaal, functioneel, obstructie, ontsteking, maligniteit.

Question 4

Welke spierlagen heeft de slokdarm?

Answer 4

• Buitenste longitudinale spierlaag
• Binnenste circulaire spierlaag
  Longitudinaal: bovenste 1/3e dwarsgestreept, en het onderste gedeelte is glad spierweefsel.

Question 5

Wat zie je op dit plaatje?

Answer 5

Je ziet hier heel duidelijk de Z-lijn, de overgang van plaveisel naar cilindrisch epitheel.

Question 6

Waar is gastro-oesofageale reflux een risicofactor voor?

Answer 6

Gastro-oesofageale reflux is een risicofactor voor dysplasie en uiteindelijk een carcinoom.

Question 7

Wat is achalasie?

Answer 7

= een passagestoornis. De LES opent niet meer goed. Waardoor het voedsel zich daarvoor opstapelt en waardoor de slokdarm boven de sphincter kan verwijden.

Question 8

Wat zien we op dit plaatje?

Answer 8

We zitten in de maag en kijken tegen de pylorus aan. Je ziet het rozige dat is mooi normaal slijmvlies van de maag. Het gele beslag zijn ulcera.

Question 9

Wat is de belangrijkste veroorzaker van ulcera in de maag?

Answer 9

de helicobacter pylori

Question 10

Waar speelt de ziekte van Crohn zich vooral af?

Answer 10

De ziekte van Crohn speelt zich meestal vooral af in het colon, maar ook kenmerkend is dat het zich afspeelt in het terminale ileum (= laatste deel van het ileum).

Question 11

Wat zijn de portosystemische “verbindingen”? Waar zitten ze en hoe ontstaan ze?

Answer 11

Portosystemische “verbindingen”, plaatsen waar de portale circulatie verbinding heeft met de systemische circulatie. Als de portale druk heel hoog wordt (bij bijv. leverziekten (levercirrose)) zoekt het bloed een andere weg, via de systemische vascularisatie. De collateralen kunnen ontstaan rond de navel (syndroom van Medusa), het rectum (aambeien) en in de slokdarm (slokdarm varices (spataderen in de slokdarm), de druk is daarin groot en het kan leiden tot bloedingen).

Question 12

Wat kunnen de gevolgen zijn van portosystemische verbindingen in de slokdarm?

Answer 12

Deze mensen kunnen zich presenteren met bloedbraken of zwarte ontlasting.

Question 13

Hoe ontstaat vetzucht?

Answer 13

• Afwijkingen hypothalamus
• Genetische factoren
• Lifestyle
• Ontwikkelingsstoornissen

Question 14

Wat zijn de korte en lange termijn signalen voor de regulatie van de voedselopname?

Answer 14

• Korte termijn signalen: cholecystokinine, ghreline, glucose, insuline, rekken van de darm etc.
• Lange termijn signalen: leptine

Question 15

Wat doet cholecystokinine?

Answer 15

Cholecystokinine geeft een signaal om de pylorus te sluiten en stuurt een stopsignaal naar de hypothalamus.

Question 16

Wanneer wordt ghreline aangemaakt?

Answer 16

Ghreline (het honger hormoon) wordt vrijgemaakt als de maag leeg is, als de maag uitgerekt wordt gaat de ghreline productie omlaag.

Question 17

Waar ligt het hongercentrum en waar ligt het verzadigingscentrum?

Answer 17

Ventromediale deel = verzadigingscentrum (letsel, hyperfagie)
Laterale deel = hongercentrum (letsel, afagie)

Question 18

Waar zorgt leptine voor?

Answer 18

Leptine stimuleert de expressie van CART (anorexigeen) en remt de afgifte van neuropeptide Y (orexigeen).

Question 19

Hoe komt obesitas?

Answer 19

Obesitas = hypertrofie en/of hyperplasie van adipocyten.

Question 20

Wat is het enige aanwezige medicijn tegen obesitas?

Answer 20

GLP-1 (semaglutide) die werkt in op het verzadigingscentrum, het is een behandelmogelijkheid voor obesitas en voor mensen met diabetes.

Question 21

Welke gevolgen kan een verstoring in de verzadiging geven?

Answer 21

Verstoring van verzadiging geeft: anorexia nervosa, bulimia nervosa, cachexie, overeten, Binge eten.

Question 22

Van welke onderliggende aandoeningen kan anorexie (weinig eetlust) een uiting zijn?

Answer 22

• Infectie
• Maligniteit
• Inflammatoire darmziekte
• Nierinsufficiëntie
• Cirrose
• Kauw of slikproblemen
• Hypothyreoïdie
• Medicatie
• Stress
• Depressie
• Anorexia nervosa

Question 23

Wat zijn de criteria voor anorexia nervosa?

Answer 23

• BMI onder de 18,5
• Angst om aan te komen
• Focus op gewicht en uiterlijk
• Controle over eten
  Je moet aan 3 van de 4 criteria voldoen.

Question 24

Wat is het beloop van anorexia nervosa?

Answer 24

Remissie in 30-60% van de gevallen, chronisch in 20% van de gevallen en onvolledig herstel in 20% van de gevallen.
- Kans op recidief = 9-52%
- Kans op overlijden = 5,6% per decade

Question 25

Wat zijn de medische problemen van anorexia nervosa?

Answer 25

• Gewichtsverlies
• Ondervoeding/hypocirculatie
• Braken (slokdarm ruptuur/Boerhave)
• Overeten (maagruptuur)

Question 26

Waar kan ondervoeding/hypocirculatie bij anorexia nervosa toe leiden?

Answer 26

• Ritmestoornissen (hypokaliaemie, verlenging QTc (geleidingsstoornissen))
• Cardiomyopathie
• Nierinsufficiëntie
• Pancytopenie (afwijkingen in het bloedbeeld door gebrek aan Vitamine D)
• Osteoporose (gebrek aan calcium)
• Lage concentraties gonadale steroïden (verlies van menstruatie en niet zwanger kunnen raken)

Question 27

Hoe kun je anorexia nervosa behandelen?

Answer 27

Je kunt het tot op een zekere hoogte thuis behandelen.
- Opname in ziekenhuis bij levensbedreigende complicaties. Je neemt ook iemand op als die thuis niet 75% van het streefgewicht bereikt, als mensen uitgedroogd zijn of als er andere psychologische problemen zijn waarvoor je iemand moet opnemen.
- Voeding (cave refeeding: 1200 kcal/dag, oraal of via een sonde)
- Psychotherapie: gezinstherapie/cognitieve gedragstherapie
- Farmacotherapie: antidepressiva?, antipsychotica?, vitamine D en calcium

Question 28

Wat zijn oorzaken van een droge mond?

Answer 28

• Syndroom van Sjögren
• Medicatie
• Veroudering
• Diabetes
• Roken en alcohol
• Methamphetamine en marihuana

Question 29

Wat is het syndroom van Sjögren?

Answer 29

Auto-immuunziekte waarbij de speekselklieren en traanklieren zijn aangedaan.

Question 30

Wat is xerostomie?

Answer 30

droge mond

Question 31

Wat zijn de functies van speeksel?

Answer 31

• Voorkomen tandbederf door neutralisatie van zuren
• Speeksel verhoogt smaak en maakt het makkelijker om te kauwen en slikken
• Antibacterieel (IgA en lysozymen)
• Vertering (amylase en lipase)

Question 32

Waaruit bestaat speeksel?

Answer 32

Water, elektrolyten, mucus, enzymen, antimicrobiële stoffen, leukocyten.

Question 33

Wanneer produceren adipocyten meer leptine?

Answer 33

Als er meer vetcellen zijn, dus hyperplasie. En als er sprake is van hypertrofie van de adipocyten wordt er ook meer leptine geproduceerd, want ze produceren meer omdat ze groter zijn.