Endokrinfarmaka Flashcards
Betablockerare:
Oselektiv betablockerare - propanolol
Selektiv betablockerare – metoprolol
Indikation
Verkningsmekanism
Effekt
Biverkning
Administration
Indikation: Symtombehandling av takykardi vid hypertyreos
Verkningsmekanism:Blockerar adrenerga betareceptorer (generellt eller specifikt) och minskar stresshormonernas (adrenalin m fl) inverkan på hjärta och kärl → Motverkar sympatikus
Effekt: Minskar symtom som takykardi och tremor och är frekvensreglerande vid förmaksflimmer.
Biverkning: Bradykardi (låg puls)
Andfåddhet, trötthet och muskelsvaghet.
Sömnstörningar och mardrömmar.
Raynauds fenomen (”vita fingrar” vid kyla)
Administration: Per oral tablett
Tyreostatika: Tiamazol
Indikation
Verkningsmekanism
Effekt
Biverkning
Administration
Indikation: Hypertyreos
Verkningsmekanism: Hämmar produktionen av tyroideahormoner genom blockering av enzymet tyreoperoxidas (TPO) i tyreoideas folliklar.
OBS! T4 kan behöva tillföras för att ersätta hormonbrist pga behandlingen med tyreostatika (substitution)
Effekt: Hämmar tyroideahormon
Biverkning: Leukopeni(lågt vita blodkroppar), urtikaria (nässelutslag) och ledsmärtor (artrit).
Mindre vanligt men allvarligt: Agranulocytos - Väldigt låga vita blodkroppar (OBS! Halsflussymtom!), pankreatit
Administration: Per oral tablett
Tyroxin - Levotyroxin (Levaxin)
Indikation
Verkningsmekanism
Effekt
Biverkning
Administration
Indikation: Hypotyreos
Verkningsmekanism: Ersätter (substituerar) tyroideahormoner (T3, T4) vid hypotyreos.
Syntetiskt framställt hormon
Effekt: Ersätter hormonbrist
Biverkning: Dosberoende hypertyreos - läkemedelsutlöst.
Administration: Per oral tablett
Glukokortikoider (Metabol effekt): Hydrocortison, betametason, prednisolon, prednison
Indikation
Verkningsmekanism
Effekt/Biverkning
Administration
Indikation: Hormonersättning (ex. Addison sjukdom), inflammatorisk sjukdom, anafylaxi (ex. allergichock), transplantation, cancerterapi, hjärnödem, illamående
Verkningsmekanism: binder till receptorn–> proteinstruktur lossnar–> receptorn in till cellkärna–> binder till DNA–> minskar produktion av cytokiner, prostaglandiner, interlukiner
Effekt/biverkning:
Minskat upptag av glukos (insulinresistens) och ökad glukoneogenes -> höjer blodsocker - Risk för diabetiker eller att trigga typ 2.
Muskelförlust - proteinnedbrytning och minskad proteinsyntes → muskelförtvining och tillväxthämning (barn)
Omfördelning av fett
- ökad insulinfrisättning (pga högt blodsocker)–> lagrar fett i främst buk.
- ökad kortisonhalt ökar lipolys i armar ben, där kortisonkänsliga fettceller finns –> Risk för Cushings syndrom
Hämmar Ca2+-upptag från tarm, ökar utsöndring via njurar, ökad osteoklastaktivitet och minskad osteoblastaktivitet → Risk för osteoporos!
Mineralkortikoid effekt – Natriumretention med risk för ödem, hypertoni och kaliumförluster!
Administration: Peroral (tabletter) Bör tas på morgonen (mindre risk för binjurebarks-
insufficiens).
*Inhalationssteroider - ex. astma
*Iinjektion och infusion
*Intraartikulärt (i leder)
*Dermalt (salva mm)
*Ögonsalva
Östrogener (Antikonception):estriol, estradiol
Indikation
Verkningsmekanism
Effekt
Biverkning
Administration
Indikation: Antikonception (i kombination med gestagener) och hormonersättning (substitution vid brist).
Verkningsmekanism: Östrogen ger negativ feedback så att LH/FSH minskar och ägglossning uteblir. Ges i kombination med progesteron (gestagen) som ger trögare cervixsekret och påverkar livmoderslemhinnans egenskaper (proliferationen och implantation hindras).
Effekt: Ägglossning upphör
Biverkning: Ökad trombosrisk, Ökad risk för hjärt-kärlsjukdom, Spänningar i bröst, illamående, huvudvärk mm.
Administration: Per oral tablett
Östrogener (hormonersättning):estriol, estradiol
Indikation
Verkningsmekanism
Effekt
Biverkning
Administration
Indikation: övergångsbesvär som torra slemhinnor, svallningar, osteoporos etc..
Verkningsmekanism: Ersätter östrogenbrist vid bl.a. övergångsåldern
Effekt: Ökar östrogennivåer - Minskade övergånsåldersbesvär
Biverkning:Ökad trombosrisk (DVT-lungemboli, stroke)
Något ökad risk för hormonberoende bröstcancer.
Ökad risk för hjärt-kärlsjukdom (främst hos rökare) – påverkar blodfetter negativt.
Spänningar i bröst, illamående, huvudvärk mm.
Administration: Kan ges som per oralt eller kutant som salva, tablett etc..
Östrogenantagonister: 1.Tamoxifen, 2.Klomifen
Indikation
Verkningsmekanism
Effekt
Biverkning
Administration
Indikation: 1. Östrogenberoende bröstcancer - Tamoxifen
2. Infertilitet - Klomifen
Verkningsmekanism:
1. Blockerar östrogenreceptorer och hindrar stimulering av dessa → Minskar bröstcancer tillväxt ( på den specifika cancern)
- Hindrar feed-back till hypofysen (blockering av östrogenreceptorer där) → ökad stimulering till ägglossning
Effekt: 1. Minskar tillväxten av cancern
2. Stimulerar ägglossning
Biverkning: blodvallningar, vaginalblödning och –flytningar samt illamående, vätskeretention och hudutslag.
Administration: Per oral tablett
Gestagener(Antikonception)
Indikation
Verkningsmekanism
Effekt
Biverkning
Administration
Indikation: Antikonception, ofta i kombo med östrogener. Vid trombrisk ges enbart gestagener (ex. minipiller)
Verkningsmekanism: Gestagener ger segare cervixsekret och påverkan på livmoderslemhinnan med försvårad implantation.
Ger också minskat stimuli via sänkta nivåer av GnRH (hypotalamus), FSH & LH (frisättande hypofyshormoner).
Effekt: Minskad risk för graviditeter
Biverkning: Oregelbunden mens eller amennoré (blödningsrubbningar).
Bröstspänningar, minskad libido. Ökad aptit → viktökning, nedstämdhet
(”humörsvängningar”). Akne. Illamående.
Administration: Per oral tablett, p-spruta, “Dagen efter piller”
Gestagener (övrigt)
Indikation
Verkningsmekanism
Effekt
Biverkning
Administration
Indikation. Ovariecancer och bröstcancer, Endometrios(symtomlindring), antiprogesteron(abortpiller)
Verkningsmekanism: Antiprogesteron – ”abortpiller” Ökar känslighet för prostaglandiner. Ges kombinerat med
prostaglandinanalog för att framkalla abort (stimulerar uteruskontraktioner).
Effekt: ?
Biverkning: Oregelbunden mens eller amennoré (blödningsrubbningar).
Bröstspänningar, minskad libido
Ökad aptit → viktökning, nedstämdhet
(”humörsvängningar”). Akne. Illamående.
Administration: -
Glukokortikoider (Binjurebark effekt - Insufficiens): Hydrocortison, betametason, prednisolon, prednison
Indikation
Verkningsmekanism
Effekt/Biverkning
Administration
Indikation: Hormonersättning (ex. Addison sjukdom), inflammatorisk sjukdom, anafylaxi (ex. allergichock), transplantation, cancerterapi, hjärnödem, illamående
Verkningsmekanism: binder till receptorn–> proteinstruktur lossnar–> receptorn in till cellkärna–> binder till DNA–> minskar produktion av cytokiner, prostaglandiner, interlukiner
Effekt/biverkning: Högt kortison vid systemisk behandling minskar frisättning av CRH
och ACTH (negativ feedback) →kan ge otillräcklig produktion av kortisol vid behov - Binjurebarken kan skrumpna (tappa funktion)
Åtgärd: Ge kortisonpreparat vid stressituationer som trauma och större kirurgi. Också vid infektioner ökar behovet av kortisol.
Administration: Peroral (tabletter) Bör tas på morgonen (minskad risk för binjurebarks-
insufficiens).
*Inhalationssteroider - ex. astma
*Iinjektion och infusion
*Intraartikulärt (i leder)
*Dermalt (salva mm)
*Ögonsalva
Glukokortikoider (Celltoxisk effekt): Hydrocortison, betametason, prednisolon, prednison
Indikation
Verkningsmekanism
Effekt/Biverkning
Administration
Indikation: Hormonersättning (ex. Addison sjukdom), inflammatorisk sjukdom, anafylaxi (ex. allergichock), transplantation, cancerterapi, hjärnödem, illamående
Verkningsmekanism: binder till receptorn–> proteinstruktur lossnar–> receptorn in till cellkärna–> binder till DNA–> minskar produktion av cytokiner, prostaglandiner, interlukiner
Effekt: Beroende på dosering har kortisol/kortison effekt på vissa tumörer
Biverkning: Cushings syndrom, Nedsatt infektionsförsvar, Vätske- och elektrolytbalansrubbning, Tillväxthämning(barn) m.fl. klassiska kortison bieffekter..
Administration: Peroral (tabletter) Bör tas på morgonen (minskad risk för binjurebarks-
insufficiens).
*Inhalationssteroider - ex. astma
*Iinjektion och infusion
*Intraartikulärt (i leder)
*Dermalt (salva mm)
*Ögonsalva
