Hjärt/kärl (Koagulationsrubbning) farmaka Flashcards
Trombocythämmare (COX-hämmare(ASA)): Acetylsalicylsyra (Trombyl)
Indikation
Verkningsmekanism
Effekt
Biverkning
Administration
Indikation: Vid angina pectoris, hjärtinfarkt och som sekundärprofylax
Ges alltid vid ischemisk hjärtsjukdom!
Ischemisk stroke / TIA
Verkningsmekanism: hämmar enzymet cox → upphörd produktion av ämnet tromboxan(A2) → Trombocyter aggregerar(klibbar) ej.
Låg dos COX hämmare påverkar inte prostagladiner.
Effekt: förhindrar aktivering och aggregering av trombocyter – minskad risk för trombosbildning
Biverkning: Skador på mag-slemhinnan
Allergiska reaktioner
Måttligt ökad risk för blödning
Administration: Peroral tablett
Trombocythämmare (ADP-antagonist): ticagrelor, clopidogrel
Indikation
Verkningsmekanism
Effekt
Biverkning
Administration
Indikation: Tillsammans med ASA vid hjärtinfarkt, stentinläggning och vid angina pectoris om ASA-överkänslighet.
Alltid vid ischemisk hjärtsjukdom, Ischemisk stroke / TIA
Verkningsmekanism: blockerar ADP-receptorn på trombocyter → ADP fäster ej →Hindrar aggregerings processen att starta.
Effekt: minskad trombosbildning
Biverkning: Besvär från mag-tarmkanalen, Viss blödningsrisk
Administration: PO tablett
Antitrombin III-stimulerare: Heparin
Indikation
Verkningsmekanism
Effekt
Biverkning
Antidot
Administration
Indikation: DVT, lungemboli, trombosprofylax - förebyggande vid cirkulations påverkan
Verkningsmekanism: Binder till antitrombin i blodet och effektiviserar antitrombin III → inaktiverar koagulationsfaktorer snabbare →Bryter kaskaden
Effekt: Koagulationskaskaden stoppas i flera led.
Biverkning: Blödningar
Antidot: Protaminsulfat
Administration: IV (infusion, injektion)
Antitrombin III-stimulerare: Lågmolekylärt heparin - dalteparin
Indikation
Verkningsmekanism
Effekt
Biverkning
Administration
Indikation: DVT, lungemboli, trombosprofylax - efter OP pga. stillaliggande
Verkningsmekanism: Binder till antitrombin III, men hämmar faktor X(Steget innan trombin)
Effekt: Hämmar trombosbildningen - Har längre halveringstid än heparin.
Biverkning: Blödningar
Administration: IV
Vit. K-antagonist: Warafarin (Waran)
Indikation
Verkningsmekanism
Effekt
Biverkning
Antidot
Administration
Indikation: Ventrombos, lungemboli, trombosprofylax(förebyggande) vid FF, klaff-kärlproteser
Sekundärt om ej heparin/lokmolekylärt heparin fungerar.
Verkningsmekanism: Hämmar enzymet som återaktivera vitamin K → vitamin K ej aktivt → färre koagulationsfaktorer → Bryter kaskaden
Effekt: Hämmar koagulationen ca 2 dagar efter intag
Biverkning: blödning
– Individuellt (smalt teraputiskt intervall)
– särskilda mottagningar INR-test
Undvika mat med mycket vit-K (brysselkål, spenat, broccoli) (EJ GRAVIDA!)
Antidot: K-vitamin
Administration: PO tablett
NOAK -Trombinhämmare: dabigatran
Indikation
Verkningsmekanism
Effekt
Biverkning
Antidot
Administration
Indikation: profylax vid FF, lungemboli och DVT
Verkningsmekanism:- Binder direkt till trombinmolekylen och hämmar den = förhindrar trombosbildning
Bredare terapeutiskt intervall än warfarin – ingen provtagning.
Effekt: Koagulationshämmande
Biverkning: blödningar
antidot: Praxbind®
Administration: PO - tablett, dospåsar
NOAK - Faktor X - hämmare:apixaban
Indikation
Verkningsmekanism
Effekt
Biverkning
Administration
Indikation: profylax vid FF, lungemboli och DVT
Verkningsmekanism:
Hämmar faktor X och förhindrar på så vis trombosbildning.
Hindrar tidigare än trombinjämmare hindrar inaktivt faktor X –> Aktivt
Effekt: Koagulationshämmande
Biverkning: Blödning
Administration: PO tablett
tPa - analog (Trombolys): alteplas
Indikation
Verkningsmekanism
Effekt
Biverkning
Antidot
Administration
Indikation: akut lungemboli, ishemisk stroke, hjärtinfarkt(Om mer än 2h til PCI), perifer artärtrombolism
Verkningsmekanism: identiskt med kroppseget tPAaktiverar plasminogen → plasmin(trombnedbrytare)
Effekt: trombosen löses upp
Biverkning: Blödning
Antidot:tranexamsyra
Administration: IV
