Hjärt/kärl (Hjärtinsufficiens) farmaka Flashcards
ACE-hämmare: ramipril, enalapril
Indikation
Verkningsmekanism
Effekt
Biverkning
Administration
Indikation: Hjärtinsufficiens (hypertoni)
Verkningsmekanism;Blockerar natriumklorid-transportören i distala tubuli → ökar natrium- och vatten-utsöndringen - Distala reabsorberar ganska lite N –> Liten effekt
- Ges gärna till äldre.
Effekt: Minskar pre- och afterload
Kärldilaterande effekt(okänt varför) begränsad urindrivande effekt → blodvolymen minskar
Minska endast BT en aning - “snäll”
Biverkning: natrium brist, kalium brist, BT-fall. Ökad risk för giktanfall - Då urinsyra och diuretika har samma transportproteiner
Ökar blodsocker (EJ GRAVIDA)
Administration: PO tablett
Angiotensinreceptorblockerare (ARB): losartan, kandersartan
Indikation
Verkningsmekanism
Effekt
Biverkning
Administration
Indikation: Hjärtinsuffciens (Hypertoni) Ger ej rethosta så som ACE-hämmare
Verkningsmekanism:
Motverkar RAAS
Binder till AT-1-receptorn → blockerar för Ang II att binda och utöva effekt
DVS: Ang 2 bildas, men ger ej effekt
Effekt: Blockering av Ang II leder till:
*Kärlvidgning med sänkt BT och sänkt pumpmotstånd
*Minskat venöst återflöde
*Minskad frisättning av aldosteron –> ökad diures och mindre blodvolym
Biverkning: blodtrycksfall (EJ GRAVIDA)
Administration: PO tablett
Selektiva Beta-1-antagonister: metoprolol, bisoprolol
Indikation
Verkningsmekanism
Effekt
Biverkning
Administration
Indikation: Hjärtinsufficiens, (Hypertoni)
Verkningsmekanism: Binder till beta-1-receptorer i hjärtat(främst) och i njuren → Blockerar adrenalin och noradrenalin att utöva sympatikus effekt
Blockering av beta-1-receptorer i njurarna → minskad reninfrisättning (Samma som ACE - Hämmare)
Effekt: sänkt hjärtfrekvens + sänkt minutvolym → sänkt BT
+ Sänkt hjärtfrekvens →Förlängd diastole →Hjärtat får bättre syresättning
Biverkning: Bradykardi,
AV-block,
Låg hjärtminutvolym → Trötthet, yrsel, BT fall..
Kalla händer och fötter, mardrömmar, erektil dysfunktion
Administration: PO tablett, IV injektion
Loop-diuretika: furosemid
Indikation
Verkningsmekanism
Effekt
Biverkning
Administration
Indikation: Lungödem, hjärtsvikt om ödembildning
Verkningsmekanism: Blockerar Na, K, Cl -transporten i Henleys slynga → Motverkar reabsorbation av Na –> drar med Vatten →mer vatten elimination.
Effekt: Kraftig diuretisk effekt.
Biverkning: hyponatremi (natriumbrist), hypokalemi (kaliumbrist), BT-fall, metabol alkalos (förhöjt pH i blodet) pga Cl - utkissning, giktanfall (samma transportör för diuretika och urinsyra → Diuretika vinner →Gikt..)
Administration: IV - infusion, injektion, PO tablett
Översikt -Aldosteronantagonister: spironolakton, eplerenon
Indikation
Verkningsmekanism
Effekt
Biverkning
Indikation: Hjärtsvikt, hyperaldosteronism, och hypertoni om utebliven effekt av annan medicin
Verkningsmekanism: Blockerar aldosteron receptorn i samlingsrören –> Sparar Kalium
Effekt: Måttlig diuretisk effekt, sparar på kalium
Biverkning: hyperkalemi, metabol acidos (lågt pH i blodet) Spironolakton – hormonella förändringar
Kombinationspreperat -ARNI
ARB + neprilysinhämmare: valsartan, sakubitril
Indikation
Verkningsmekanism
Effekt
Indikation: Hjärtinsufficiens -Funkar inte andra preperat, då används detta. Ta bort den andra ARB och ACE hämmaren.
Verkningsmekanism: blockerar AT-1-receptorn samt minskar nedbrytningen av natriuretiska peptider ANP/BNP
Effekt: Vasodilatation, minskad blodvolym
Effektivare än ACE-hämmare – sätts in vid utebliven effekt av standardbehandling
