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R3 - estudo endocrinologia > Cuidados intensivos > Flashcards

Cuidados intensivos Flashcards

1
Q

Progressão de dieta na UTI

A

ORAL > ENTERAL > PARENTERAL

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2
Q

Contraindicações a dieta

A
  • Situação grave ameaçadora a vida
  • Catastrófe intestinal
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3
Q

Quando introduzir dieta na UTI

A

Em até 48 horas após admissão no serviço intensivo

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4
Q

Objetivos de dieta

A

3-7 dias: 70-80% meta calórica
após 7 dias: 100% meta calórica

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5
Q

Meta calórica

A

primeiros 7dias: 20-25kcal/kg
após 7 dias: 25-30kcal/kg

*obesos: fator de correção sobre peso ideal

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6
Q

Complicações de dieta na UTI e tto

A

Nausea/vomitos: redução de velocidade de infusão, uso de eritromicina ou metoclopramida

Diarreia: introduzir dieta oligomerica, introdução de fibras na dieta

Sindrome de realimentação: atenção com fosforo

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7
Q

NPT na UTI

A

se não atingir meta calórica em 7 dias

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8
Q

ARMA trial

A

Vt = 6ml/kg Pplato 30cmH2O
hipercapnia permissiva

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9
Q

PROSEVA trial

A

pronação se P/F < 150 por 16-24 horas

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10
Q

ROSE trial

A

não fazer BNM de rotina, apenas se assincronias

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11
Q

ABC trial

A

despertar diário e teste respiração espontanea reduz mortalidade

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12
Q

NICE sugar trial

A

meta de glicemia no paciente critico: 140-180

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13
Q

STARRT Trial

A

TSR se urgencia dialitica, atentar a criterios de exclusão como Uremia>200 ou K+ > 5,5 ou Bic < 15 e duração de até 72 horas

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14
Q

Tipos de choque

A

Choque distributivo
Choque cardiogênico
Choque obstrutivo
Choque hipovolêmico

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15
Q

Choque cardiogenico caracteristicas

A

PVC alta, POAP alta

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16
Q

Choque distributivo caracteristicas

A

PVC baixa, DC normal

17
Q

Choque hipovolemico caracteristicas

A

PVC baixa, POAP baixa

18
Q

Choque obstrutivo caracteristicas

A

PVC alta, POAP baixa

19
Q

Vasopressores quais sao

A

noradrenalina
vasopressina
adrenalina
dopamina

20
Q

Noradrenalina caracteristicas

A

alfa agonista
vasoconstrictor e inotroprico fraco
dose: 0,01 - 2 mcg/kg/min
1a opção no choque septico

21
Q

Vasopressina

A

V1 e V2
vasoconstrictor puro
dose: 0,01 - 0,06 UI/min
2a opção no choque septico

22
Q

Adrenalina

A

B1 agonista
inotroprico forte vasoconstrictor fraco
dose: 2-20mcg/min
choque misto

23
Q

Dopamina

A

dose: 5-20mcg/kg/min
dose 5 - inotroprico (bradi instavel)

24
Q

Formulas de calculo do debito pelo eco

A

DC = FC x VS
.
VS = 3,14 x (Via de saida VE / 2)² x VTI
.
DC normal: 4-5 litros
.
VTI +- = acima de 18 cm

25
Q

Inotropicos

A

Dobutamina
Milrinone
Levosimedan
Adrenalina

26
Q

Dobutamina caracteristicas

A

beta 1 agonista
dose 2-20 mcg/kg/min
choque cardiogenico

27
Q

Milrinone caracteristicas

A

inibidor fosfodiesterase
dose 0,375 - 0,75mcg/kg/min
disfunção de VD

28
Q

Levosimedan caracteristicas

A

sensibilizados de canais de calcio
uso ambulatorial

29
Q

Doutrina de Monro Kelly

A

SNC espaço fechado: liquor + vascular + parenquima

30
Q

HIC definição

A

PIC > 20mmHg

31
Q

Pressão de perfusão

A

PPC = PAM - PIC
nl: 50-100 alvo 60-70

32
Q

HIC quadro clinico

A

RNC, cefaleia, vomitos em jato

33
Q

Monitorização invasiva de PIC

A

não há recomendação nível A
P1 pico sistolico
P2 onda de reflexão cerebral
P3 nó dicrotico

P2 > P1 = HIC

34
Q

Monitorização não invasiva de PIC

A

bainha de nervo optico: >6mm HIC
usg doppler: - DZ diastole zero DR diastole reversa
** IP = alto — HIC

TC cranio: desvio de linha media > 5 ou 10mm

35
Q

Manejo HIC

A

normoglicemia, normotermia, cabeceira elevada (30-45 graus), normocapnia

descontrolada: solução hipertonica ou manitol

sedação profunda RASS -4 a -5
nova TC
hiperventilação (pCO2 30-35)
DVE, craniectomia descompressiva

36
Q

PAVM

A

IOT > 48 horas
imagem nova + clinica

ATB: considerar staph, cultura ST

37
Q

ICS

A

curta permanencia: retirar

longa permanencia:
- retirar se: staph, pseudomonas, MDR, instabilidade, fungo

fungo: equinocandinas + fundoscopia

38
Q

Capnografia

A

Padrão ouro de IOT adequada

Curvas:
- normal
- broncoespasmo: barbatana de tubarão
- cleft do BNM: insipiração no meio da expiração

Valor:
EtCO2 < 10 — RCP inadequada
EtCO2 > 30 — retorno a circulação espontanea

PCO2 = EtCO2 —- pulmão bom

R3 - estudo endocrinologia (23 decks)

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