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PHL2900 > 6. Rhumatologie > Flashcards

6. Rhumatologie Flashcards

1
Q

Donne une définition de l’arthrite.

A

Inflammation et épaississement dans la membrane synoviale, avec érosion progressive des os et cartilages

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Q

Comment est la douleur nocturne de la arthrite comparé à celle de l’arthrose?

A

Arthrite: Éveil pendant la nuit (plus c’est tôt, plus l’inflammation est sévère)
Arthrose: absente ou constante

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3
Q

Décris ce qu’on retrouve à l’inspection pour l’arthrite et l’arthrose.

A

Arthrite: rougeur (rare), gonflement (perte des plis de peau)
Arthrose: pas de gonflement, aspect osseux

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4
Q

Décris ce qu’on retrouve à la palpation pour l’arthrite.

A

douleur (peser fort)
chaleur aux articulations de taille moyenne
gonflement (spongieux/liquide pour le genou surtout)

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5
Q

Décris ce qu’on retrouve à la palpation pour l’arthrose.

A
  • Douleur moindre
  • Peu ou pas de chaleur
  • Aspect dur à la palpation
  • Leger Flot à l’occasion (genou)
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6
Q

VF À la mobilisation passive, la douleur arrive en fin d’AA pour l’arthrite.

A

F
Elle arrive tôt dans l’AA. (C’est tardif pour l’arthrose)

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7
Q

Quelles articulations de la main sont touchées par la PAR?

A

MCP, IPP
Pas les IPD

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8
Q

Quels sont les red flags de la PAR?

A

-GONFLEMENT IPP, MCP, poignet
-Raideur matinale marquée
-Nodules
-VS-CRP-F.Rhumatoïde-AntiCCP: élevés
-Changements radiologiques tardifs
(pincement-érosions)

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9
Q

Pourquoi l’espérance de vie est réduite de 3-8 ans avec la PAR?

A

Inflammation mène à l’atherosclerose et la MCAS
Augmente le risque d’infarctus et AVC augmenté

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10
Q

Quels sont les principes du traitement de l’arthrite?

A

Débuter les agents de rémission tôt
Objectif: pas de synovites résiduelles pour empêcher du dommage articulaire supplémentaire

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11
Q

Quels sont les facteurs de risque gastrointestinaux

A

> 70ans
Hx d’ulcère G
Anticoagulation
Comorbidités (Db, MVAS)
AAS
Prednisone

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12
Q

Par quoi remplace-t-on la prednisone (corticostéroide) après 6 mois dans le tx de l’arthrite?

A

Les DMARDs
ex: hydroxychloroquine, methotrexate, azathioprine, sulfasalazine

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13
Q

Quels sont les EI des DMARD?

A

Ulcères muqeux, Rash, Nausée, Céphalées
(donc FSC, VGM, VS, Bilan Hépatique et rénal aux 2-3 mois)

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14
Q

Quel est le DMARD le moins toxique? Le plus efficace?

A

Hydroxychloroquine
Methotrexate (1er choix)

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15
Q

Quel est le mécanisme d’action de methotrexate?

A

Bloque le métabolisme des folates, inhibe la synthèse des purines, réduit la prolifération des cellules inflammatoires

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16
Q

VF Le methotrexate est sécuritaire lors de grossesse et en consommant de l’alcool

A

F
-Teratogène donc affecte le foetus
-Hepatotoxicité

17
Q

Quel sont les symptomes extra articulaire de l’arthrite?

A

Uvéite, psoriasis, pustulose, balanite, dactylite

18
Q

Quels sont les critères de SPA selon l’ASAS?

A

Rachialgies depuis 3+ mois, début avant 40 ans
Sacro ilite à l’imagerie et au moins un critère de SPA
OU HLAB27 et au moins 2 critères de SPA

19
Q

VF Le HLAB27 se retrouve uniquement chez la clientèle SPA.

A

F
On la retrouve dans la population générale également.

20
Q

Quel est le délai de diagnostique moyen de la SPA?

A

9 ans.

21
Q

Quel est le risque des antiTNF sur les infections?

A

Augmentation légère du risque d’infection et guérison plus difficile de ces infections.

22
Q

VF Il faut toujours cesser l’utilisation des antiTNF lors de l’antibiothérapie.

A

F
Exception: les IVRS.

23
Q

Quel agent de rémission a l’efficacité la + rapide et la + élevée de tous les agents existants pour l’arthrite?

A

AntiTNF

24
Q

Quelles sont les manifestations cliniques des spondylarthrites?

A

Uvéites
Psoriasis
Atteinte axiale: sacroilite, spondylite
Enthésites
Arthrite
Maladies inflammatoires de l’intestin/tractus genito-urinaire
HLAB27 fréquemment positif

25
Q

VF L’arthrose est la pathologie articulaire la plus fréquente de tous.

A

Vrai

26
Q

Quelles sont des manifestations de la tolérance aux AINS sur le système digestif?

A

Dyspepsie, Reflux, Douleur abdominale, Diarrhée, etc.

27
Q

VF Chez la majorité ds gens les AINS sont plus efficaces que l’acetaminophène pour soulager la dlr de l’arthrose.

A

V

28
Q

Quels sont les facteurs de risque digestifs?

A
  • Âge > 70 ans
  • Histoire d’ulcère ou hémorragie digestive (<10 ans)
  • Co-Morbidités (MVAS, Db)
  • Prednisone
  • Combinaison d ’AINS (incluant AAS à petites doses)
  • Anticoagulation
29
Q

Avec quelle clientèle veut-on éviter la duloxetine?

A

IRC < 30 ml/min, hepatopathie
terminale

30
Q

Quel genre de médicament est la duloxetine?

A

Inhibiteur de recapture de serotonine et noradrenaline

31
Q

VF Les infections due au injections de corticostéroides sont fréquentes.

A

Elles sont rarissimes

32
Q

Quels sont les effets indésirables des infiltrations de corticostéroides?

A
  • Rarissime: infection
  • Rupture de tendon quand répété +++ en peri-tendineux
  • Atrophie/dépigmentation cutanée quand structure superficielle (épicondylite, tendinite deQuervain,…)
    *‘Flushing’ du visage le lendemain
  • Chez diabétique, élévation glycémies x72 hrs
33
Q

Quel est le but de l’acide halyuronique?

A

Restaurer les propriétés visco-élastiques du liquide synovial (réduites dans l’arthrose)

34
Q

VF La glucosamine est efficace pour soulager la gonarthrose selon les études.

A

F

PHL2900 (12 decks)

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