8. Angine et insuffisance cardiaque

Question 1

Quels sont les buts du traitement d’angine?

Answer 1

↓ DEMANDES
↑ APPORTS
AMÉLIORER LE PRONOSTIC À LONG
TERME

Question 2

Quel médicament antiangineux agit sur les demandes et les apports?

Answer 2

Les bloqueurs de canaux calciques

Question 3

VF Une augmentation de la demande en O2 du coeur peut être compensée uniquement en augmentant l’extraction au niveau des artères coronaires.

Answer 3

F
Au repos, déjà 75% de l’oxygène est extrait. Donc il faut augmenter le débit aux artères pour combler la demande.

Question 4

Quel est l’effet délètère des dérivés de nitrés?

Answer 4

L’activité sympathique réflexe qui a lieu lorsque la VD artérielle diminue la pression systolique. (ca augmente les demandes en O2)

Question 5

Quels sont les effets bénéfiques des dérivés de nitrés?

Answer 5

Diminue la précharge (par VD veineuse)
Diminue la postcharge (par VD artérielle)
Augmente débit sanguin coronaire (par VD coronaire)
Action antispasme sur les coronaires

Question 6

Quel est le meilleur mode d’administration de nitro pour une action rapide?

Answer 6

Sublinguale

Question 7

Quelle est la durée habituelle du nitrate-free interval?

Answer 7

6-8h (habituellement pendant le sommeil)
patch:12h

Question 8

Quels sont les effets secondaires des dérivés de nitrés?

Answer 8

Maux de tête
HTO
Étourdissements
Vertiges
Fatigue
Rougeur faciale
Tachycardie réflèxe

Question 9

Le NO augmente la demi-vie du _____, et aurait un effet protecteur dans cette maladie: _____

Answer 9

GMPcyclique
maladie d’Alzheimers

Question 10

Quelles sont les caractéristiques de l’angine de prinzmetal?

Answer 10

Angine associé à un spasme réversible situé sur une coronaire par ailleurs
angiographiquement normale.
Souvent au repos ou endormi, au petit matin.

Question 11

VF Les b-bloquants sont utilisés pour traiter l’angine de prinzmetal.

Answer 11

F

Question 12

Quel est le mécanisme d’action des b-bloquants?

Answer 12

-Diminue le travail du coeur (rythme et force) en bloquant les récepteurs b1
-Ca cause une redistribution vasculaire au territoires sous-endocardique
-Diminue la pression sanguine

Question 13

Quels sont les EI des b-bloquants?

Answer 13

Asthme ou problèmes respiratoires
Dépression cardiaque excessive
Mais assez bien toléré en général

Question 14

VF Les bloqueurs de canaux calciques ont un effet significatif sur la précharge. (explique)

Answer 14

F
Ils agissent en limitant l’entrée de calcium dans les cellules cardiaques, musculaires lisses des coronaires et des artères en général. C’est donc un effet sur le myocarde et la résistance artérielle (postcharge)

Question 15

Quels bloqueurs de canaux calciques (2) ont un effet sur le rythme cardiaque?

Answer 15

vérapamil et diltiazem

Question 16

Quels sont les 3 principaux mécanismes compensatoires de l’insuffisance cardiaque?

Answer 16

1. Activité sympathique chronique
2. Activation du système rénine-angiotensine (rétension de liquide)
3. Remodelage cardiaque

Question 17

Quel est le but principal du traitement d’insuffisance chronique?

Answer 17

moduler la réponse neuro-humorale avec:
-inhibiteurs de ACE,
-antagonistes des récepteurs de l’angiotensine (ARA)
-les β-bloquants et
-inhibiteurs de l’aldostérone.

Question 18

VF Les digitaliques ont une grande fenêtre thérapeutique.

Answer 18

F, elle est petite.

Question 19

Quels sont les signes d’insuffisance cardiaque aigu?

Answer 19

toux, difficulté respiratoire, sons respiratoires anormaux, expectorations mousseuses

Question 20

Quels sont les signes de toxicité au digitalis?

Answer 20

étourdissement, confusion, nausée et arythmie