5. Feridas, Enxertos e Retalhos Flashcards
Quais são as 3 fases de cicatrização?
Inflamação, proliferação e remodelação/maturação.
Qual o período de inflamação e sua FP?
0-4d. Iniciado com vasoconstrição para interromper o sangramento, seguindo com vasodilatação para maior chegada de células inflamatórias.
Qual o período de proliferação e sua FP?
2-21d. Angiogenese, fibroplastia, reepitelização. Formação de tecido de granulação (tecido vermelho vivo).
Qual o período de remodelação/maturação e sua FP?
21d-1a. Contração da ferida e remodelamento do colágeno.
Qual a primeira célula a chegar no local de cicatrização e qual a principal célula no início daquela (inflamação)?
o Neutrófilo: Primeiros a chegar para remoção de tecido necrótico e patógenos/corpo estranho (não essencial, visto procedimento estéril não haver patógeno).
o Macrófago: Principal célula da fase visto sua responsabilidade de orquestrar a chegada das outras células.
o PLQ.
Qual a principal célula no estágio de proliferaçao?
o Fibroblasto: Responsável pela formação de tecido de granulação.
Qual a principal célula no estágio de remodelação/maturação?
o Miofibroblasto: Transformado a partir do fibroblasto contraindo a ferida até a cicatriz.
o Contratura: Contração exagerada gerando limitação funcional. Ex: Queimados.
Qual o tipo de colágeno sintetizado no inicio da ferida e qual formado ao final do processo?
o Colágeno: Remodelamento do tipo 3 (início da ferida – RN) para tipo 1 (maduro – adulto).
Defina o tipo de cicatrização quanto a intenção.
- Primeira intenção: Ferida limpa com aproximação das margens precocemente.
- Segunda intenção: De dentro para fora, visto possível infecção que resultaria em abscesso se aproximada as margens.
- Terceira intenção: Começa com segunda e termina com primeira, após debridamento e cura da infecção.
Quais são os 2 tipos de cicatrizes patológicas e suas diferenças quanto aos limites e chance de recorrência?
- Hipertrófica: Autolimitada e menor chance de recorrência. Não cresce além dos limites da ferida.
- Queloide: Predisposição genética (negro), sem regressão espontânea e grande risco de recorrência. Cresce além dos limites.
Cite 2 contraindicações ao uso de curativo por pressão negativa.
Malignidade, infecções, lesões isquêmicas e estruturas nobres (gdes vasos e vísceras).
Quais os cuidados se deve ter em pctes acamados para evitar o surgimento de feridas crônicas por pressão?
Movimentar o pcte de 2/2h, limpar e hidratar a pele.
Pressão acima da capilar de 32mmHg, principalmente em proeminência óssea. Risco de evoluir para CEC (úlcera de Marjolin).
Qual o tecido que é mais acometido em infecção necrotizante de partes moles? Qual a porção anatômica mais comum de ser acometida?
Fascia local mais comum (fasciite necrotizante), sendo polimicrobiana (tipo 1). No períneo (sd de Fournier) usualmente quando DM/obeso/ID.
Diferencie enxerto de retalho quanto à vascularização.
sEnxerto: Transferência de tecido sem suprimento sanguíneo próprio, dependendo do local receptado.
Retalho: Com suprimento vascular próprio. Bom para reparo primário incapaz e locais de cisalhamento, que impediriam o processo de embebição e inoslucação. Ex: Estrutura nobre, proeminência óssea, área de apoio.
Qual é o processo fisiológico de um enxerto?
Neovascularizção (embebição {importante imobilizar} -> inosculação {importante comprimir} -> maturação local.
Lembrar de tatuagem de criança para sucesso.
