Soins pharmaceutiques- Troubles neurocognitifs majeurs (11 avril)

Question 1

Quelles sont les 3 indications des inhibiteurs de l’acétylcholinestérase (IAChE)?

Answer 1

• Maladie d’Alzheimer stades léger, modéré et sévère
• Démence mixte
• Démence à corps de Lewy stades léger, modéré et sévère

Question 2

Quelle est la différence entre l’efficacité des trois inhibiteurs de l’acétylcholinestérase (IAChE)?

Answer 2

Pas de différence

Question 3

Quels sont les 2 médicaments ayant une indication officielle pour le stade sévère de la maladie d’Alzheimer?

Answer 3

• Donépézil
• Mémantine

Question 4

Lors d’intolérance gastro-intestinale, quelle IAChE est disponible sous forme transdermique?

Answer 4

Rivastigmine

Question 5

Vrai ou faux? Pour les IAChE, il faut commencer à de faibles doses puis augmenter progressivement.

Answer 5

Vrai

Question 6

Lorsqu’on change d’IAChE, dans quel cas pouvons-nous faire la substitution du jour au lendemain sans temps d’attente:
a. Intolérance au premier IAChE
b. Absence de bénéfice dans les premiers 6 mois

Answer 6

b. Absence de bénéfice dans les premiers 6 mois

Question 7

Vrai ou faux? La mémantine est indiquée pour le stade léger de la maladie d’Alzheimer.

Answer 7

Faux

Question 8

Quelles sont les 2 contre-indications de la mémantine?

Answer 8

• Réactions allergiques
• Insuffisance rénale ou insuffisance hépatique sévère

Question 9

Vrai ou faux? La présence de symptômes comportementaux et psychologiques de la démence (SCPD) est un signe de moins bon pronostic.

Answer 9

Vrai

Question 10

Lors de traitement du SCPD, avec quoi les mesures pharmacologiques doivent-elles êtres toujours combinées?

Answer 10

Mesures non pharmacologiques

Question 11

Quelles sont les 3 indications d’approche pharmacologique lors de symptômes comportementaux et psychologiques de la démence (SCPD)?

Answer 11

• Symptômes modérés à sévères
• Présence de dangérosité pour la santé et la sécurité de l’individu ou pour autrui
• Bénéfices dépassent les risques associés au traitement

Question 12

Parmi les principes de prescription en gériatrie (approche pharmacologique lors de SCPD), dites lequel est faux:
a. Tenter un seul médicament à la fois
b. Utiliser les plus petites doses, aller lentement, mais aller quelque part
c. Conserver les médicaments qui ne sont pas utiles

Answer 12

c. Il faut retirer les médicaments qui ne sont pas utiles

Question 13

Dans le traitement des symptômes comportementaux et psychologiques de la démence (SCPD), quelle est la seule indication des antipsychotiques?

Answer 13

Si agressivité ou agitation sévère (risque pour la santé et la sécurité du patient ou de l’entourage)

Question 14

Vrai ou faux? Lors de SCPD, les benzodiazépines sont à éviter.

Answer 14

Vrai

Question 15

Lors des processus de déprescription, quels sont les 3 étapes à vérifier?

Answer 15

1- Réviser les médicaments (pertinence)
2- Médicaments influençant la cognition, diabète, HTA
3- Médicaments potentiellement inappropriés

Question 16

Quelle classe de médicament est les médicaments potentiellement inappropriés les plus fréquents chez les aînés?

Answer 16

Benzodiazépines

Question 17

Vrai ou faux? Il importe de limiter l’usage de médicaments anticholinergiques chez les personnes âgées.

Answer 17

Vrai