Mammacancer

Question 1

Mamma cancer hos kvinder
- Hyppighed og chance for at udvikle det

Answer 1

Hyppigste kræftsygdom for kvinder. Hyppigheden er stigende med 2% pr. år.
livstidsprævalens er 10%

Question 2

Aldersgrupper for mamma cancer
Debut af sygdommen

Answer 2

25% optræder før 50-års-alderen
50% i aldersgruppen 50-69 år
25% hos kvinder der er 70 år eller ældre.

Question 3

arvelig disposition
Hvilke gener?

Answer 3

BRCA1 og BRCA2

Question 4

Bedst beskrevne risikofaktorer

Answer 4

risikofaktorer omfatter: køn, stigende alder samt hormonale og reproduktive faktorer.

Fælles: Relateret til det endogene endokrine miljø, hvor specielt østrogen synes at spille en kausal rolle.

Question 5

Diagnostik af mamma cancer

Answer 5

tripeltest:
* en klinisk undersøgelse af brystet
* billeddiagnostik (mammografi og UL-undersøgelse)
* biopsi
Tripeltesten appliceres typisk ved en palpabel tumor i mamma

Question 6

Basis behandling af mammacancer

Answer 6

Basisbehandlingen af brystkræft er kirurgisk, og 85-90% af patienterne er primært operable.

De resterende har lokalt fremskreden sygdom, fjernspredning eller er ikke egnede til operation på grund af høj alder eller konkurrerende sygdomme.

Question 7

Beskriv den kirugiske behandling

Answer 7

1) mikroradikal fjernelse af det påviste cancerfocus i brystet
2) terapeutisk aksildissektion i tilfælde af metastaser
3) sentinel node -teknikken som led i regional lymfeknudestatuering,
4) dokumentation af relevante prognostiske og prædiktive faktorer,

Question 8

Østerogen og progesteronreceptorer

Answer 8

I mange mammaekarcinomer har tumorcellekernerne receptorer for østerogen og progesteron, og stimulation af disse fører til øget cellevækst.

Når over 10% af tumorcellerne udtrykker positiv reaktion for disse reaktioner, er der stor sandsynlighed for at tumoren reagerer på østerogenreceptor-antagonister (tamoxifen).

Question 9

Epidermal Growth Factor Receptor

Answer 9

Epidermal Growth Factor Receptor
En del mammakarcinomer (ofte den der er østerogenreceptor-negative): overekspression af HER-2, som er lokaliseret i cellemembranen.

Overekspression kan påvirkes immunohistokemisk: Hvis ja, behandling med et monoklonalt antistof som er rettet mod receptoren (trastuzumab, Herceptin).

Question 10

Beskriv kirugisk behandling for små, moderate og store knuder.

Answer 10

Ved små knuder kan man ofte bare nøjes med en simpel lumbektomi. Hvis knuden ikke er palpabel, sættes der en nål i knuden ultraledvejsledt af radiologerne, som bruges som pejlemærke under operation.

Ved moderate knuder fjernes knuden, og brystet rekonstrueres efter (onkoplastik). Størrelsen af knuderne afhænger også af brystets størrelse. En knude på 1 cm, kan være en relativ stor knude i et lille bryst, modsat et stort bryst.

**Ved store knuder **fjernes hele brystet inkl. axilfolden.
Der er ikke noget brystvæv at lave rekonstruktion på. Man fjerner kirtelvævet. I forbindelse med mastektomi tages der stilling til rekonstruktion.

Question 11

Beskriv onkoplastik teknikker ved moderate knuder

Answer 11

Volumen displacement: Lokal omplacering af vævet i nærheden af tumorkaviteten/reduktionsplastik og brystløft
* Ofte hos kvinder med store og hængende bryster

Volumen replacement
* Lokale lapper/fjerne lapper. Man tager altså væv fra et andet sted
* Ofte kvinder med mindre bryster

Question 12

Store knuder - angiv hvad der er vigtigt ved en fjernelse af brystet

Answer 12

Axil indvolvering

Question 13

Store knuder og rekonstruktion
Hvor mange vælger ingen vs primær rekonstriktion.

Answer 13

25% vs 75%