Lidt blandet Flashcards
Benævn de blodprøver som er i GN pakken
Komplementfaktor C3c og C4, ANA, ANCA (PR3- og MPO-ANCA), M- komponent, IgA, IgG, IgM, Hepatitis B og C.
Afhængig af det kliniske billede kan der suppleres med: Anti-GBM, Anti-dsDNA, anti-cardiolipin, evt. andre autoantistoffer, Anti-PLA2-receptor antistoffer, Cryoglobulin, Streptokok-antistoffer, Lette kæder i plasma (og urin), HIV antigen/antistof, Haptoglobin, blodudstrygning for schistocytter, Hantavirus, Leptospira
Udredning af GN
Udover at tage blodprøver, hvilke parakliniske og billeddiagnostiske undersøgelser bestiller man så?
Urin:
Urin-albumin/kreatinin-ratio og helst også døgnurinopsamling med måling af albuminudskillelse
Urinstix (evt. urinmikroskopi) mhp evt. hæmaturi.
Billeddiagnostiske undersøgelser
UL og/eller CT af nyrer og urinveje (Non-kontrast CT ved nedsat nyrefunktion).
Rtg. af thorax mhp på infektionsfokus
Supplerende billeddiagnostik i form af f.eks. CT af øre/hals/thorax/abdomen/bækken, PET-CT m.m.
Endelig diagnostik af GN beror på?
Biopsi!!!
Undtagen streptokok,
Nefrotisk syndrom med akut debut
Minimal Change Disease
Primær fokal segmental glomerulo sclerose, FSGS
Andre proliferative GN (som regel hæmaturi, s-creatinin høj)
Klinisk inddeling af GN
Akut
* Hurtig prodigerende nyreinsufficiens
* Infektion
Kronisk
* Hurtig prodigerende nyreinsufficiens
* persisterende urinvejsanomalier
Nefrotisk syndrom
beskriv præ, renal, post renal nyresvigt og de ofte skyldes
Prærenal nyresvigt: hypotension som medfører nedsat renal perfusion
Renal/intrarenal nyresvigt skyldes sygdom i selve nyren og den hyppigste tilstand er ATN som kan være enten af post-iskæmisk årsag eller toksisk årsag. Af toksiske årsager er rhabdomyolyse, aminoglykosider og kontrastmidler.
Postrenalt nyresvigt er relateret til obstruktion: prostatahypertrofi, konkrementer i urinvejene, tumorer mm.*
Hvilken nyrepåvirkning medfører Rhabdomyolyse
ATN
hyponatriæmi på 126 mmol/L
med kramper
Hvordan vil du behandle
Hyperton NaCL som bolus 1 mmol/kg, må gentages 3 gange.
Hvilke diagnostike overvejelser skal man gøre sig ved urinretention?
a) Infravesikal obstruktion
b) Neurologisk sygdom (perifær neuropati, sklerose, traumer på rygmarv, cancer)
c) Farmakologisk årsag (NSAID, SSRI)
d) Infekiøs årsag (prostastitis, uretris, herpes infektioner)
Hvad skal gøre hvis man udtømte 1,2 urin fra blæren og kreatinin var forhøjet ved en patient med urinretention?
Indlægge til observation for polyuri
Hvad inddeles LUTS overordnet i af symptomer?
Irritative: smerter ved vandladning, hyppig vandladning, natlig vandladning
Obstruktive: Slap stråle, igangsætningsbesvær, ufuldstændig tømning, efterdryp, brug af bugpressen, langvarig vandladning
Hvilke medicinsk behandling vil man give til BPH
Medicinsk
- 5-alfa-reduktase hæmmer: Hæmmer omdannelsen af testosteron til dihydrotestosteron. Reducerer celledeling, og dermed vækst af prostata
Effekt: efter 3-4 mdr
Bivirkninger: Nedsat libido, erektil dysfunktion, svimmelhed, udvikling af bryster
- Alfa-receptor blokkere: Binder på postsynaptiske alfa-1-receptorer. Relakserer den glatte muskulatur, og nedsætter modstanden i urethra.
Effekt: Med det samme
Bivirkninger: Hypotension, svimmelhed kvalme
Hvis den medicinske behandling til BPH ikke virker hvad gør man så?
Henviser til TUR-P
Kirguiske indikationer for TURP
1) Retentionstilfælde
2) Recidivierende UVI og hæmaturi
3) Påvirket nyrefunktion
4) Dilaterede øvre urinveje
Prehns tegn
Definition: smertelindring ved elevation af testis
Positiv ved epididymitis acuta
Negativ ved torsio testis
