LUTS

Question 1

øvre normalgrænse for PSA

Answer 1

En PSA på 4 ng/ml
Men under udelukker ikke cancer

Question 2

Hvorfor laver man Serumkreatininbestemmelse

Answer 2

For at finde ud af om der øvre urinvejspåvirkning

Størstedelen af mænd med LUTS og forhøjet serumkreatinin har ledsagesygdomme som diabetes mellitus og hypertension, hvilket i sig selv ofte fører til nyrefunktionsnedsættelse.

Question 3

Hvilke urinprøver bestiller man?

Answer 3

blod, leukocytter og nitrit,

Question 4

Symptomscoringsskema

Answer 4

Dansk Prostata Symptom Scoringsskema (DAN-PSS)-1

Question 5

Hvilke tilstand kan medføre LUTS og hvad er den hyppigste årsag?

Answer 5

sygdomme og tilstande, der spænder fra et uhensigtsmæssigt væskeindtag til alvorlige cancersygdomme i prostata eller blære

Hyppigst: Prostatahyperplasi

Question 6

Anbefales billeddannelse af øvre og nedre urinveje

Answer 6

Nej
Billeddannelse af øvre urinveje og endoskopi af nedre urinveje anbefales ikke foretaget rutinemæssigt.

Question 7

Hvilken metode bruges til at bestemme drikke og vandladningsvaner, funktionel blærekapacitet og evt. tilstedeværelse af natlig polyuri

Answer 7

Væskeskema og vandladningsskema

Question 8

Hvor lang tid skal der gå før man måler PSA efter en urinvejsinfektion

Answer 8

PSA bør tidligst måles 3-4 uger efter velbehandlet urinvejsinfektion og instrumentering af de nedre urinvej

Question 9

Hvilken medicin mod prostata hyperplasi

Answer 9

5-alfa-reduktasehæmmere.
reduceres ca med 50%

Question 10

Beskriv for alfa-blokkere
- Hvornår virkning træder ind
- AUR
- Bivirkninger

Answer 10

1. valgs behandling hvis prostata er under 40 cc

• Virkning træder ind efter 2 uger
• Forhindrer ikke AUR
• Få bivirkninger: Hypotension, floppy iris, dysfunktion for ejaculation, nedsat sædvæske

Question 11

Beskriv for 5⍺-REDUKTASE HÆMMERE
- Hvornår de benyttes
- Effekt - hvor længe
- AUR
- Bivirkninger

Answer 11

1. valgs behandling hvis prostata er over 40 cc

• Effekt: 6 til 8 måneder
• Forhindrer delvist akut retention og kirugi
• Få bivirkninger: Seksuelle bivirkninger, brystdannelse

Question 12

PDE-5 HÆMMERE
Beskriv hvornår de benyttes, hvad som forbedres, hvornår effekt indtræder, bivirkninger

Answer 12

Bedrer både vandladning (IPSS) og rejsning Daglig dosering (Cialis 5 mg)
Effekt efter 1 uge
Bedst effect hos yngre mænd med lav BMI
Bedre bivirkninger: Flusing, GI-refluks, stoppet næse, hovedpine

Question 13

Beskriv for TURP
* Kandiater
* Kan indgrebet anvendes til cancer prostata
* Holdbarhed af behandlingen
* Indikationer
* Tid før effekt

Answer 13

Transurethral Resection of the Prostate (TURP)
Via en cytoskop igennem urethra fjernes prostata væv. De overskydende prostata væv skylles op i blæren og fjernes via et kateter.

• Kandiater: Prostata mellem 30-100 cc, og ved monopolær resektion. Ikke god til store volumia over 100.
• Kan indgrebet anvendes til cancer : Ja
• Holdbarhed af behandlingen: 2 år, kan gentages
• Indikationer: Rygmarv, manglende egenthed for GA
• Tid før effekt: Rimlig hurtigt, løbende forbedring i fyldningssymptomer.