Endometriose

Question 1

O que é a endometriose?

Answer 1

É a presença de glândulas e estroma endometrial fora da cavidade uterina

Question 2

Quais os impactos sintomáticos que afetam a qualidade de vida?

Answer 2

Dor pélvica; depressão e problemas na vida afetiva.

Question 3

Quais são os fatores de risco?

Answer 3

História familiar
Ciclos menstruais

Question 4

Qual a teoria da gênese da endometriose?

Answer 4

Menstruação retrógrada.

Question 5

Quais os sinais e sintomas da endometriose?

Answer 5

Dor;
Dismenorreia progressiva
Dispareunia
Dor pélvica
Acometimento extra-pélvico (constipação e obstrução intestinal)
Infertilidade (alterações anatômicas)

Question 6

Como é feito o diagnóstico da endometriose?

Answer 6

Analisando a anamnese; o exame físico (por aumento da sensibilidade local; alterações fixas em fundo de saco e presença de tumoração, em cicatriz de cesariana) e por exames laboratoriais (com dosagem do Ca125)

Question 7

Quais os exames de imagem de suporte ao diagnóstico da endometriose?

Answer 7

USG-TV; RNM e Videolaparoscopia.

Question 8

Qual os estágios presentes no sistema de classificação da ASRM, que se baseiam no aspecto, tamanho e profundidade de implantes peritoneais e ovarianos; na presença, extensão e tipo de aderências; e no grau de obliteração do fundo de saco?

Answer 8

1. Estágio I (endometriose mínima): escore 1-5, implantes isolados e sem aderências significantes.
2. Estágio II (endometriose leve): escore 6-15, implantes superficiais com menos de 5 cm, sem aderências significantes.
3. Estágio III (endometriose moderada): escore 16-40, múltiplos implantes, aderências peritubárias e periovarianas evidentes.
4. Estágio IV (endometriose grave): escore > 40, múltiplos implantes superficiais e profundos, incluindo endometriomas, aderências densas e firmes.

Question 9

O que deve ser preconizado no tratamento da endometriose?

Answer 9

Idade; desejo de gestar, sintomas (assintomática, dor e infertilidade) e a avaliação de risco/benefício.

Question 10

Quais os tratamentos clínicos da endometriose?

Answer 10

A) Teste terapêutico com anticoncepcional
2. Sem diferença entre as medicações (efeitos colaterais, recidiva após pausa)
3. Não deve ser usado na infertilidade
4. Não permite diagnóstico
B) Análogos GnRH – determinam um hipogonadismo hipogonadotrópico. Não há evidência suficiente de benefício no pré ou pós operatório de cirurgias para
tratamento da endometriose. Avaliar custo-benefício.

Question 11

Quais os tratamentos cirúrgicos para endometriose?

Answer 11

A) Laparoscopia
1. Quando uso da medicação hormonal teve pouco resultado
2. A cirurgia restaura as relações anatômicas. Além de retirar o maior número possível de focos de endometriose. O retorno da fertilidade se associa
com a intensidade da doença:
60% nos casos moderados
35% nos casos graves.

B) Cirurgia definitiva
1. Histerectomia com ressecção dos focos de endometriose
2. Histerectomia com anexectomia bilatera