Tipos de Glaucoma

Question 1

Cual o cuales de los siguientes son determinantes primarios de la PIO?

Answer 1

-Presión venosa epiescleral
-Tasa de producción del humor acuoso
-Facilidad de drenaje del humor acuoso

Question 2

Cual de los siguientes métodos de gionoscopia son directos?

Answer 2

Gionoscopia es la exploración del ángulo iridocorneal.
-Koeppe

Question 3

Cual de los siguientes glaucomas es menos probable que responda a sólo terapia médica?

Answer 3

Por partículas de cristalino

Question 4

Triada característica en un lactante con glaucoma congénito?

Answer 4

Lagrimeo, fotofobia, Blefaroespasmo

Question 5

Mecanismos de acción del Travoprost:

Answer 5

Es un análogo de prostaglandinas, aumenta el drenaje del humor acuoso por la vía uveo-escleral

Question 6

Glaucoma primario ángulo Abierto:

Answer 6

-Grupo de neuropatias ópticas progresivas crónicas con ángulo abierto y sin anomalías congénitas o enfermedad ocular.
Factores de riesgo generales:
-Resistencia anormal en salida de humor acuoso
-Mayor prevalencia en afroamericanos e hispanos
->21 mmHg
-Al inicio es asintomático, bilateral y asimétrico (el nervio óptico en un ojo se ve bien y en el otro no).
-Baja visual progresiva

Question 7

Partes del iris:

Answer 7

Línea de Shualve, maya trabecular, espolón escleral y raíz del iris.

Question 8

PIO meta en el Glaucoma Primario Ángulo Abierto (GPAA)

Answer 8

Leve <18mmHg
Moderado <16mmHg
Grave <14mmHg

Question 9

Tratamiento de Glaucoma Primario Ángulo Abierto (GPAA)

Answer 9

Primera línea:
-Análogos de prostaglandinas (Travoprost, Latanoprost, bimatoprost)
-B-Bloqueadores (Timolol, Betaxolol)
Segunda línea:
-Alfa antagonistas (Brimonidina)
-Inhibidores de la anhidrasa carbónica (Dorzolamida, Brinzolamida, Acetazolamida)
-Si no funciona se pasa a tx quirúrgico

Question 10

Glaucoma Primario Agudo Cerrado (GPAC)

Answer 10

-Aposición de iris sobre trabeculo, generando cierre angular.
-Agudo, crónico e intermitente
Factores de riesgo:
-Esquimales y asiáticos
-Mujeres
-Hipermétropes
-Diámetro de córnea y longitud axial corta

Question 11

Sospecha de evolución en el Glaucoma Primario Agudo Cerrado (GPAC)

Answer 11

Sospecha de cierre angular
Cierre angular primario (la PIO está elevada pero no hay daño al nervio)
GPAC (ya hay daño al nervio óptico)

Question 12

Que parte del iris se ve en el glaucoma de ángulo abierto:

Answer 12

En ángulo abierto solo se ve la malla trabecular y el canal de schlem. En el ángulo cerrado no se ve ninguna capa.

Question 13

Glaucoma primario agudo cerrado (GPAC) clínica:

Answer 13

-Agudo
-Dolor, visión borrosa, cefalea, halos de colores, síntomas vagales.
Midriasis media hiporreactiva, Ojo rojo, cámara estrecha, Iris bombé.

Question 14

Glaucoma Primario Agudo Cerrado (GPAC) manejo:

Answer 14

-Agudo: bajar PÍO rápido sino puede haber ceguera en días
-Tx tópico + inhibidor de anhidrasa sistémico + bolos de diurético para secar el humor acuoso (osmorol) + Pilocarpina (produce miosis y baja la PIO)
-Manejo definitivo: iridotomía

Question 15

Glaucoma Congénito Primario:

Answer 15

-1 por cada 10,000 nacidos vivos
-Antes del primer año de vida
-Bilateral 80%
Clínica:
-Memebrana Barkan
-Diámetro corneal aumentado
-Buftalmos
-HTO
-Edema corneal
-Ruptura de Descemet (HAAB)
Sx:
-Lagrimeo, Blefaroespasmo, Fotofobia
Tx:
-Tópico (no Brimonidina)
-Qx: Goniotomía

Question 16

Glaucoma congénito del desarrollo:

Answer 16

-Anomalías del desarrollo del SA
-Desorden en migración de cresta neural
-Bilateral
-Inserción anormal del iris

Question 17

Glaucomas secundarios a Ángulo abierto: tipos

Answer 17

Pigmentario
Pseudoexfoliación
Secundario a esteroides

Question 18

Glaucomas secundarios Angulo Abierto: Pigmentario

Answer 18

-Factores de riesgo: del pigmentario
-Hombres
-Miopía
-20-40 años
-Posterior a ejericio o movimientos pupilares

Question 19

Glaucomas secundarios Angulo Abierto: Pseudoexfoliación

Answer 19

-Alteración en Gen que hace secreción y descamación de fibrina y tapan la Maya trabecular y el pigmento.
-Factores de riesgo: Pseudoexfoliacion
-6ta a 7ma década de la vida
-Depósitos de proteína fibrilar
-Facodonesis

Question 20

Glaucomas secundarios Angulo Abierto: Secundario a esteroides

Answer 20

-Dexametasona y Prednisolona

Question 21

Glaucomas secundarios de Ángulo Abierto: tratamiento

Answer 21

Tratamiento todos:
-Primera línea, segunda línea, y si no funciona se va a quirúrgico

Question 22

Glaucomas secundarios a ángulo abierto asociado a cristalino: tipos

Answer 22

-Facolitico (proteínas que se fugan
El segundo es por acumulación de proteínas en el cristalino)
-Por partículas de cristalino
-Facoanafiláctico

Question 23

Glaucomas secundarios Angulo abierto asociado a cristalino: tratamiento

Answer 23

Tx: remover el cristalino o sus partículas en todos los casos.

Question 24

Glaucomas secundarios Mixto

Answer 24

Proteínas inflamatorias
Trabeculitis
Sinequias
Esteroides
-Tx: válvula de Ahmed
-El tratamiento con fármacos no le va acerca nada

Question 25

Que ocasiona el Glaucoma Neovascular:

Answer 25

Retinopatía diabética avanzada

Question 26

Glaucomas secundario a ángulo cerrado:

Answer 26

-Facomórfico: forma del cristalino
-Facotópico: lugar de donde está el cristalino (posicion)
-Maligno: la dirección del humor acuoso cambia
Tx: Quirúrgico, se tiene que quitar el cristalino