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Fisiopatología Y Radiología > TEMA 12.2 > Flashcards

TEMA 12.2 Flashcards

1
Q

LA PRESIÓN ARTERIAL

A

Presión que ejerce la sangre sobre la pared de las arterias

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Q

OBJETIVO PRESIÓN ARTERIAL

A

Mantener el flujo sanguíneo constante en órganos vitales (corazón, cerebro, riñones)

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3
Q

SISTÓLICA
Refleja

A

Eyección rítmica de la sangre hacia la aorta.

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4
Q

SISTOLICA DEPENDE DE

A
  • Cantidad de sangre enviada a la aorta (volumen sistólico).
  • Velocidad de eyección.
  • Propiedades elásticas de la aorta.
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5
Q

SISTOLICA
La presión sistólica aumenta:

A
  • Eyección rápida de gran cantidad de volumen sistólico hacia la aorta.
  • Aorta rígida.
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6
Q

DIASTÓLICA

A

Se mantiene debido a la energía almacenada en las paredes elásticas de la aorta durante la sístole.

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7
Q

DIASTÓLICA DEPENDE DE

A
  • Estado de la aorta y grandes arterias (entre aortas y arteriolas)
  • Capacidad de estirarse y almacenar energía.
  • Competencia de la válvula aortica.
  • Resistencia de las arteriolas.
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8
Q

La presión diastólica aumenta

A
  • Aumenta la resistencia vascular sistémica: estimulación simpática
  • Arterioesclerosis.
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9
Q

La presión diastólica disminuye

A

Insuficiencia aortica.

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10
Q

Determinantes de la presión arterial

A
  • Volumen minuto cardiaco.
  • Resistencia vascular periférica (RVP).
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11
Q

Volumen de eyección

A

Volumen de sangre que expulsa el ventrículo izquierdo durante la sístole: si el volumen de eyección aumenta, la PA se verá afectada con un aumento en sus valores y viceversa.

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12
Q

Distensibilidad de las arterias

A

Capacidad de aumentar el diámetro sobre todo de la aorta y de las grandes arterias cuando reciben el volumen sistólico y de eyección. Una disminución en la distensibilidad arterial se verá reflejada en un aumento de la presión arterial y viceversa.

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13
Q

Resistencia vascular

A

Fuerza que se opone al flujo sanguíneo al disminuir el diámetro sobre todo de las arteriolas y que está controlada por el SNA: un aumento en la resistencia vascular, periférica, aumentará la presión en las arterias y viceversa.

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14
Q

Volemia

A

Volumen de sangre de todo el aparato circulatorio. Puede aumentar y causar hipertensión, o disminuir y causar hipotensión.

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15
Q

Mecanismo renal (largo plazo)

A

Cantidad excesiva de líquido:

  • Aumenta la PA
  • Excreción de líquido
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16
Q

Volumen de líquido extrcelular (largo plazo)

A

Si flujo excesivo los vasos sanguíneos locales se CONTRAEN

Si el flujo deficiente los vasos sanguíneos se DILATAN

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17
Q

Neurológicos (corto plazo)

A

Parasimpáticos

  Disminuye la FC

Simpáticos

Aumenta la FC, contractibilidad.
Aumenta la RVS
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18
Q

Humorales (corto plazo)

A

Renina-angiiostensina-aldosterona

   Vasoconstricción y ↑ de la RVS

Vasopresina:

 Vasoconstricción
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19
Q

HIPERTENSIÓN ARTERIAL.
CONCEPTO:

A

Se define como hipertensión arterial una presión arterial sistólica de 140 mmHg o superior y/o una presión arterial diastólica de 90 mmHg o superior en adultos de más de 18 años y que no están tomando tratamiento hipertensivo.

Relación entre la HTA no controlada, junto con hipercolesterolemia, tabaco y diabetes.

➢ACV, IC, IR y EVP.

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20
Q

CLASIFICACIÓN hipertensión arterial
SEGÚN LAS CIFRAS DE TA

A

Normal <120 y <80

Prehipertensión 120-139 0 80-89

Hipertensión Estadio 1 140-159 o 90-99

Hipertensión Estadio 2 ≥160 ≥100

21
Q

CLASIFICACIÓN hipertensión arterial
Según la repercusión visceral (VER ANEXO I)

A

FASE I
No existen alteraciones orgánicas

FASE II
Hipertrofia VI, estrechez arterias retinianas y proteinuria

FASE III
Insuficiencia VI, ACV+ Encefalopatía Hipertensiva y alteraciones oculares

22
Q

CLASIFICACIÓN hipertensión arterial
Según su etiología (VER ANEXO I)

A

HIPERTENSIÓN ESENCIAL, PRIMARIA O IDIOPÁTICA

HIPERTENSIÓN SECUNDARIA

23
Q

HIPERTENSIÓN ARTERIAL
FACTORES ETIOLÓGICOS
No modificables: Herencia genética:

A
  • Hay una correlación clara entre hipertensión y familia.
  • Además de ser un factor genético en estos casos se añade el compartir hábitos de vida.
  • Esta correlación es más frecuente en familiares de primer grado: dos o más familiares con HTA antes de los 55 años, tienen un riesgo 3,8 veces mayor de desarrollarla antes de los 50.
24
Q

HIPERTENSIÓN ARTERIAL
FACTORES ETIOLÓGICOS
No modificables: Sexo, edad y raza

A
  • Antes de los 40 años predomina en los hombres, entre los 40 y 50 es igual y después de los 50 la hace en mujeres.
  • Las cifras aumentan con la edad.
25
Q

HIPERTENSIÓN ARTERIAL
FACTORES ETIOLÓGICOS
Modificables:
Sedentarismo, obesidad y clima:

A
  • El ejercicio aeróbico practicado de forma regular ayuda a controlar los niveles de PA.
  • Un IMC igual o mayor de 27 se asocia con una mayor incidencia de HTA.
  • Perímetro abdominal: >85 cm / >98 cm.
  • Las bajas temperaturas incrementan la PA.
26
Q

HIPERTENSIÓN ARTERIAL
FACTORES ETIOLÓGICOS
Modificables:
Fármacos y drogas

A
  • Fármacos: AINE ́s, corticoides, descongestivos nasales, estrógenos, ciclosporinas, eritropoyetina, intoxicación por talio, antidepresivos tricíclicos.
  • Drogas: cocaína, anfetaminas
  • Otros: regaliz.
27
Q

HIPERTENSIÓN ARTERIAL
FACTORES ETIOLÓGICOS
Modificables:
Carga emocional

A
  • Ambiente laboral adverso.
  • Estrés.
  • Grupos de emigrantes.
  • Tendencia a la ansiedad y depresión.
  • Conflictos de autoridad.
  • Trastornos de la personalidad.
28
Q

HIPERTENSIÓN ARTERIAL
FACTORES ETIOLÓGICOS
Modificables:
Factores dietéticos.

A
  • Ingesta elevada de sal.
  • Ingesta elevada de alcohol.
  • Dieta baja en potasio y/o calcio.
  • Ingesta de cafeína
29
Q

HIPERTENSIÓN ARTERIAL
FISIOPATOLOGÍA
Corazón

A
  • Hipertrofia ventricular izquierda (HVI).
  • Cardiopatía isquémica (IMA, ángor).
  • Arritmias.
  • IC.
30
Q

HIPERTENSIÓN ARTERIAL
FISIOPATOLOGÍA
Sistema nervioso central

A
  • Hemorragia cerebral.
  • AVC isquémico.
  • Encefalopatía hipertensiva.
31
Q

HIPERTENSIÓN ARTERIAL
FISIOPATOLOGÍA
Sistema vascular periférico

A
  • Aneurismas disecantes.
  • Isquemia por oclusión arterial.
  • Claudicación intermitente.
32
Q

HIPERTENSIÓN ARTERIAL
FISIOPATOLOGÍA
Riñón:

A
  • Nefropatía hipertensiva (nefroesclerosis).
  • Insuficiencia renal crónica.
33
Q

HIPERTENSIÓN ARTERIAL
FISIOPATOLOGÍA
Retinopatía hipertensiva:

A
  • Estrechamiento del calibre de las arterias.
  • Hemorragias.
  • Exudados.
  • Edema de papila.
34
Q

HIPERTENSION PUEDE SER

A

SINTOMÁTICA O ASINTOMÁTICA

35
Q

HIPERTENSION MANIFESTACIONES CLINICAS

A

Cefaleas, vértigos, fatiga, cambios de humor e irritabilidad.

Síntomas de afectación a órganos diana:

Neurológicos: cefalea, mareos, vértigo, disminución de la libido, disminución de la fuerza y/o debilidad en miembros.    Cardiovasculares: dolor torácico, disnea, ortopnea, edemas, palpitaciones, claudicación intermitente, frialdad en extremidades.    Renales: poliuria, nicturia, hematuria Oculares: alteraciones de la visión
36
Q

HTA secundaria.
Datos clínicos orientativos:

A
  • HTA lábil, paroxística, cefaleas intensas, palpitaciones: feocromocitoma.
  • Ausencia o disminución de pulsos femorales: coartación aortica.
  • Masa abdominal: riñón poliquístico.
  • Soplos abdominales en el área renal: HTA vasculorenal.
  • Obesidad troncal, estrías: síndrome de Cushing.
  • Hipopotasemia no provocada por fármacos: hiperaldosteronismo primario.
  • Creatinina elevada y analítica de orina anormal: enfermedad del parénquima renal
37
Q

Hipertensión renovascular:

A
  • Disminución del flujo sanguíneo renal.
  • Activación del sistema renina-angiotensina-aldosterona
38
Q

Tipos
Hipertensión renovascular

A
  • Estenosis de la arteria ateroesclerótica.
  • Displasia nefromuscular (estrechamiento arterial).
39
Q

Coartación aortica (estrechamiento)

A
  • Tratamiento: reparación quirúrgica o angioplastia por balón.
40
Q

HTA secundaria.
EVALUACIÓN CLINICA

A

Los objetivos en la valoración clínica del paciente con HTA son:
1. Confirmar la elevación crónica de la PA y el nivel de elevación.
2. Excluir e identificar causas de HTA secundaria.
3. Determinar la presencia de afectación visceral y su severidad.
4. Determinar la presencia de factores de riesgo cardiovascular asociado.
5. Diagnosticar la existencia de situaciones clínica asociadas y patologías que condicionen
el pronóstico y el tratamiento.

41
Q

URGENCIAS, EMERGENCIAS HIPERTENSIVAS.

A
  • Elevación brusca de las cifras habituales.
  • PA igual o mayor a 210/120 mmHg.
  • PAS igual o mayor a 180 mmHg.
42
Q

URGENCIAS, EMERGENCIAS HIPERTENSIVAS.
Puede venir dada por:

A
  • HTA mal controlada.
  • Interrupción al tratamiento.
  • Es aquella situación en la que es aconsejable reducir la PA en pocas horas.
  • El objetivo es evitar la lesión de órganos diana y necesariamente no se deben normalizar
    las cifras de TA, solo reducirlas a limites no peligrosos ( no menos de 140/90 mmHg).
43
Q

Situación clínica de hipertensión acompañada por un compromiso de órganos blanco, que de no tratarse de forma pronta e intensa pone en peligro la vida del paciente por:

A

Hemorragia cerebral, IAM, ICC, EAP, encefalopatía hipertensiva, ictus…

44
Q

HIPOTENSION ARTERIAL.

A

Valores menores de 90/60 mmHg.

45
Q

Hipotensión ortostática.

A

Producida por un cambio súbito en la posición del cuerpo, generalmente al pasar de decúbito a Ortostatismo.

Usualmente dura solo unos pocos segundos o minutos

Si ocurre después de comer se denomina hipotensión postprandial y afecta más comúnmente a adultos mayores, con presión arterial alta y personas con párkinson.

46
Q

Hipotensión mediada neuralmente. (intolerancia ortostática)

A

Afecta con más frecuencia a adultos jóvenes y niños y ocurre cuando una persona ha estado de pie por mucho tiempo.

Los niños generalmente superan este tipo de hipotensión con el tiempo.

47
Q

CAUSAS DE LA HIPOTENSIÓN

A

Fármacos: alcohol, ansiolíticos, ciertos antidepresivos, diuréticos, medicamentos cardiacos sobre todo los utilizados para la HTA y la cardiopatía coronaria, analgésicos.

Diabetes mellitus, anafilaxia, arritmias, deshidratación, IC, shock, reposo en cama.

48
Q

MANIFESTACIONES CLINICAS

A

Visión borrosa, confusión, vértigo, desmayo (sincope), mareo, somnolencia y debilidad.

Fisiopatología Y Radiología (16 decks)

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