SIFILIS Flashcards
A que familia pertenece el agente causal de la sifilis, cual es y que tipo de bacteria es? Cual es su via de transmision?
Familia: Spirochaetaceae
Agente: Espiroqueta treponema pallidum
Bacteria: Gram (-), anaerobia
Via de transmision: Sexual o congenita (madre-hijo)
En que tipo de medios diagnosticos podemos visualizar el treponema pallidum?
Microscopia de campo oscuro e inmunofluorescencia
En cuanto tiempo aparecen lo sintomas de la sifilis primaria? Cual es el tipo de lesiones que podemos encontrar y en que localizaciones podemos encontrarlas?
Aparicion: 10-90 dias
Lesiones:
-Chancro indoloro < 2cm –> Macula –> Papula–> Ulcera
Localizaciones: glande, corona, labios, perineo, boca, recto, vagina
En cuanto tiempo aparecen los sintomas de la sifilis secundaria? Que tipo de lesiones o afectaciones vamos a encontrar? En que localizaciones podemos encontrarlas?
Aparicion: 2-24 semanas despues de la infeccion
Lesiones/afectaciones:
-maculas rosadas –> papulas–> pustulas
-Erupcion mucocutanea diseminada
-Linfadenopatias generalizadas
-Condilomas planos
-Placas mucosas y en lengua
-Enrojecimiento/dolor ocular
-Alopecia
-Paralisis del 2-8 par craneal
-Meningitis
-Cambios en estado mental y memoria
Localizaciones: Tronco, parte proximal de extrmidades, palmas de las manos y planta de pies
Cual es el cuadro clinico en una recaida de sifilis secundaria?
-Condilomas planos
-Febricula
-Malestar general
-Anorexia
-Artralgias
-Pueden desarrollar meningitis aséptica
Cual es el curso de una siflis latente y a que puede progresar?
Curso: aintomatico por años a pesar de ser Sero (+), la infeccion puede resolverse o reactivarse y progresar a una sifilis terciaria
Cual es la presentacion clinica de una sifilis terciaria?
- Gumma: lesiones granulomatosas de tipo cronico, causadas por un infiltrado perivascular de monocitos predominantemente, tienen un centro necrotico y progresan hasta ulcerarse. Afectan piel, huesos y organos.
2.Vasculitis en vasa vasorum (sifilis cardiovascular): puede desencadenar aortitis y aneurisma de la aorta ascendente
Que es la neurosifilis y como se manifiesta segun su curso?
Neurosifilis: invasion del SNC, provocando una reaccion inflamatoria de las meninges y de los vasos circundantes asi como del parenquima cerebral.
Agudo:
Neurosifilis paretica: cursa con cambios en la personalidad, demencia, deficit en memoria y juicio, disartria, hipotonia, temblores
Cronico:
1. Tabes dorsalis: es una mielopatia, en la que hay desmielinizacion de columnas dorsales y ganglios de la raiz dorsal. Cursa con: Ataxia progresiva, disestesias, reflejos tendinosos profundos ausentes, deterioro de la propiocepcion, Romberg (+), perdida de la sensibilidad en mmi
- Pupilas de Argyll-Robertson: es una miosis bilateral, donde las pupilas NO son fotoreactivas pero si responden al movimientos (reflejo de acomodacion)
Cual es la triada de Hutchinson en la sifilis congenita?
- Dientes de Hutchinson
- Queratitis intersticial
- Perdida auditiva/neurosensorial
Cuales son los metodos Dx de la sifilis?
- Microscopia de campo oscuro: veremos morfologia en sacacorchos, NO tomar muestra de lesiones bucales o anales
- PCR: para sifilis congenita y neurolues, tomar muestras de lesiones extragenitales, tejidos, LCR (no en neurolues), humor vitreo, liquido amniotico
- Serologicas:
a)Pruebas NO treponemicas (RPR, VDRL): Para deteccion inicial o Dx, vigilar respuesta al tto –> Miden Ac contra cardiolipina en etapas iniciales de la enfermedad, son inespecificas porque pueden positivisarse en enf.autoinmunes
b) Treponemicas: Para confirmar Dx de sifilis–> miden Ac especificos contra T.pallidum
- Inmunofluorescencia: FTA-Abs, FTA-Abs-DS
-Hemaglutinacion: TPHA, MHA-TP
-IgM: para sifilis congenita
Cual es el tratamiento en la sifilis y sus diferentes fases?
Sifilis primaria, secundaria, latente, terciaria: Penicilina G benzatinica
En caso de alergia: Doxiciclina
Neurosifilis y sifilis congenita : Penicilina G sodica
Cual es el efecto adverso mas comun en el tratamiento de la sifilis por el uso de penicilinas?
Reaccion de Jarish-Herxheimer –> inicia 2 h despues del tto y se resuelve 24-48 h despues
Caracterizado por fiebre y acentuacion de lesiones cutaneas
Cual es el tratamiento preventivo en sujetos expuestos 90 días anteriores a sífilis infectante ?
Penicilina G benzatinica
