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TEORIA HOSPITALIZACION > INTOXICACIONES > Flashcards

INTOXICACIONES Flashcards

1
Q

Cual es la dosis toxica en casos agudos en adultos?

A

6-7 g

Niveles > 150 ug/mL a las 4 h o > 18 ug/mL a las 16h

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2
Q

Cuales son las fases de las manifestaciones clinicas que aparecen por intoxicacion de Acetaminofen?

A

Fase 1 (24h) : nauseas, vomito, anorexia, epigastralgia, malestar general, alteracion del estado de consciencia (en casos de acetaminofen + opioides)

Fase 2 (24-72h): dolor en hipocondrio derecho, transaminasas elevadas, prolongacion de tiempo de coagulacion

Fase 3 (3-4 dias): ictericia, alteracion de la coagulacion y estado de consciencia, acidosis metabolica, falla hepatorrenal, hiperbilirrubinemia, aumento de fosfatasa alcalina, hipoglicemia

Fase 4 (5to dia) : Falla multiorganica o recuperacion

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3
Q

Cual es el antidoto de las intoxicaciones por Acetaminofen? Cuando iniciamos tratamiento y cuando suspendemos?

A

ANTIDOTO: ACETILCISTEINA

Iniciar:
-Niveles > 200ug/mL a las 4h de ingesta
-Elevacion de las transaminasas con antecedente de ingesta de acetaminofen a dosis > 6g dia

Suspender:
-Niveles de AST/ALT < 0.4
-Valores cerca a 0 de Acetaminofen en sangre

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4
Q

Que tipos de toxicidad presentan los antidepresivos triciclicos? Cual es la dosis toxica y al cuanto tiempo empiezan los sintomas tras la ingesta?

A

Neurotoxicidad y cardiotoxicidad

Dosis toxica: > 5mg/kg
Sintomas empiezan tras 30-40 min

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5
Q

Cuales son las manifestaciones de una intoxicacion por antidepresivos triciclicos?

A

Taquicardia sinusal, convulsiones (tonico-clonicas generalziadas), hipertermia, midriasis, mucosas secas, disminucion del peristaltismo, retencion urinaria, alteracion de consciencia

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6
Q

Cual es el tratamiento para una intoxicacion por antidepresivos triciclicos?

A

Lavado gastrico dentro de la 1ra hora post ingestion

En caso de QRS ancho, sintomaticos, hipotension o arritmias, acidemia: Bicarbonato de sodio 1-2 mEq/kg IV

En caso de convulsiones: Diazepam

En caso de Arritmias, taquicardia ventricular: Sulfato de Mg

En caso de QRS ensanchado, hipotension o arritmias: solucion hipertonica

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7
Q

Cuales son las manifestaciones clinicas de una intoxicacion por Etanol?

A

-Dificultad para hablar
-Nistagmo
-Comportamiento desinhibido
-Falta de coordinacion
-Marcha inestable
-Deterioro de la memoria
-Estupor
-Coma
-Hipotension
-Taquicardia

Electroliticos:
-Hipoglicemia
-Hipopotasemia
-Hipomagnesemia
-Hipocalcemia
-Hipofosfatemia
-Hiperlactatemia

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8
Q

Como se define el consumo excesivo de alcohol para mujeres y para hombres?

A

Hombres: consumo de cinco o más bebidas
alcohólicas

Mujeres: consumo de cuatro o más bebidas

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9
Q

Cual es el tratamiento en una intoxicacion por Etanol?

A

Si hay hipoglicemia –> infusion de Dextrosa

Si hay coma –> 100mg Tiamina IV + dextrosa, para prevenir o tratar encefalopatia de Wernicke

Si esta agitado, violento, poco cooperativo –> Benzodiacepinas, antipsicoticos tipicos

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10
Q

Cuales son las manifestaciones clinicas en una intoxicacion por Metanol?

A

-Lesiones en retina: hiperemia del disco optico, edema, ceguera permanente
-Lesiones isquemicas o hemorragicas en ganglios basales
-Toxicidad temprana: sedacion del SNC
-Toxicidad tardia: acidosis metabolica, taquipnea, coma, toxicidad ocular

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11
Q

Cuales son los laboratorios que debemos mandar ante la sospecha de una intoxicacion por metanol?

A

-Glucometria
-Niveles de paracetamol y salicilato
-ECG
-Prueba de embarazo
-Electrolitos
-Calcio serico
-Funcion renal
-Gases arteriales
- [Etanol serico]
-Osmolaridad serica
-[Metanol serico]

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12
Q

Cual es el tratamiento en casos de intoxicacion por metanol?

A

Antidoto: Fomepizol, si no hay –> Etanol

Hipotension: cristaloides, vasopresores si necesario

Bicarbonato de sodio: para corregir acidosis sistemica

Acido folico

Hemodialisis: mejor y mas rapido metodo –> en casos de acidosis metabolica, daño a organo diana

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13
Q

Cuales son las manifestaciones clinicas de una intoxicacion por cocaina?

A
  1. HTA grave
  2. Diseccion aortica
  3. Taquiarritmias
  4. Hipertermia maligna
  5. Paro cardiorespiratorio
  6. IAM
  7. Coma
  8. Midriasis
  9. Delirios
  10. Alucinaciones
  11. Convulsiones
  12. ACV hemorragico o isquemico
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14
Q

Cuales son los hallazgos en piel que podemos encontrar en un paciente que viene consumiendo de forma cronica la coacina?

A

-Ulceracion necrotizante localizada
-Perforacion de tabique nasal

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15
Q

Cual es la prueba toxicologica que mandamos ante sospecha de consumo de cocaina? Como es el manejo de la intoxicacion?

A

Deteccion de Benzoilecgonina, positiva hasta 4 dias posteriores al consumo

Manejo: sintomatico, no tiene antidoto

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16
Q

Cuales son los vias de entrada de los organofosforados? En que casos vemos esto y al cuanto tiempo inician los sintomas?

A

Via aerea:
-Inicio rapido de sintomas (sec-min)
-Lo vemos en agricultores y fumigadores

Via digestiva:
-Lo vemos en intoxicaciones accidentales e intentos suicidas
-Clinica mas grave
-Inicio lento: 30-90 min
-puede persistir dias

Via cutanea:
-Lo vemos en exposiciones laborales o uso indebido
-Inicio de sintomas lento y menos grave
-Persiste hasta 18h

17
Q

Cuales son los tipo de manifestaciones clinicas que vamos a encontrar en la intoxicacion por organos fosforados?

A
  1. Efectos muscarinicos
  2. Efectos nicotinicos
  3. Efectos en SNC
18
Q

Como hacemos el Dx de una intoxicacion por organos fosforados?

A
  1. Olor a petroleo o ajo
  2. Medicion de mtabolitos de OP en orina
  3. Medicion de acetilcolinesterasa
19
Q

Cual es el tratamiento para un intoxicacion por organos fosforados?

A

Oximas (Pralidoxima): para reactivar las colinesterasas

Antidoto: Atropina

Benzodiacepinas (en caso de agitacion o convulsion)

20
Q

Cuales son las manifestaciones clinicas por mordedura de viboras foseta?

A
  1. Edema
  2. Dolor
  3. Hipovolemia
  4. Linfangitis
  5. Ampollas
  6. Sangrado
  7. Insuficiencia renal
21
Q

Cuales son las manifestaciones clinicas por mordedura de viboras coral?

A
  1. Edema y dolor
  2. Debilidad el miembro mordido
  3. Manifestaciones neuromusculares sistemicas
  4. Letargia
  5. Alteraciones sensoriales
  6. Insuficiencia respiratoria
  7. Paralisis de musculos respiratorios
22
Q

Cual es el tratamiento para un mordedura de serpiente?

A

Limpieza y desinfeccion

Profilaxis antitetanica

Antibiotico

Analgesico

Suero antiofidico: cuando hay sintomas sistemicos e intensidad de signos locales (en grados III y algunas veces en grado II)

23
Q

Cuales son las manifestaciones clinicas de una picadura de abeja en personas alergicas?

A

Anafilaxia, Envenenamiento:
-Bloqueo neuromuscular
-Paralisis respiratoria
-Hemolisis
-Miotoxicidad
-Disfuncion multiorganica
-Muerte

24
Q

Cuales son las reacciones sitemicas ante la picadura de una abeja en una persona alergica?

A

Eritema
Urticaria generalizada
Angioedema
Tos/obstruccion bronquial
Dolor toracico
Nauseas y vomito
Diarrea
Mareos o desvanecimiento
Hipotension grave
Arritmia cardiaca
Paro cardiorespiratorio

25
Q

Como se hace el dx de anafilaxia en pacientes que han sido picados por abejas?

A

Cuando se cumple cualquier de los siguientes:

  1. Comienzo agudo de una enfermedad con afectacion de piel, tejido mucoso o ambos + 1 de los siguientes: Compromiso respiratorio, PA reducida
  2. 2 o mas de los siguientes:
    -Compromiso del tejido mucoso
    -Compromiso respiratorio
    -PA reducida
    -Sintomas GI
  3. PA reducida despues de exposicion a un alergeno conocido
26
Q

Como es el tratamiento de una picadura de abeja en pacientes alérgicos?

A

Manejo agudo: shock anafilactico –> Epinefrina
Complementarias: SSN, Antihistaminicos, glucocorticoide, vasopresores

Remocion temprana de aguijones

27
Q

Cual es el antiveneno para mordedura de alacran?

A

Antiveneno centruroides

28
Q

Cual es la triada clasica de intoxicacion por opioides?

A
  1. Depresion respiratoria
  2. Pupilas mioticas (puntiformes)
  3. Perdida del estado de consciencia
29
Q

Cual es el antidoto de la intoxicacion por opioides?

A

Naloxona 0.4 mg IV

30
Q

Cuales son las manifestaciones clinicas de la intoxicacion por fluoroacetato de sodio?

A

Generales: emesis, nauseas, dolor abdominal, diaforesis, ansiedad, desorientacion, agitacion psicomotora

Sintomas cardiovasculares

Sintomas neurologicos

Hipotension, acidemia, elevacion de creatinina = desenlace fatal

31
Q

Cuales son los antidotos y las medidas generales ante una intoxicacion por fluoroacetato de sodio?

A

Antidotos: Acetato, succinato de sodio, etanol

Medidas generales:
-Lavado gastrico
-Liquidos
-Vasopresores
-Manejo de convulsiones , manejo de arritmias
-Correccion de hipocalcemia

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