AVC - PATHOLOGIES VASCULAIRES CÉRÉBRO MÉNINGÉES

Question 1

Quels sont les différents types d’AVC ?

Answer 1

• Accident ischémique transitoire (AIT)
• Infarctus cérébral constitué (AVC c)
• Accident vasculaire cérébral hémorragique (AVC-H)
• Thrombose veineuse cérébrale (TVC)

Question 2

Quels sont les différents mécanismes d’AVC ?

Answer 2

• AVC ischémique : causé par une obstruction des vaisseaux sanguins.
• AVC hémorragique : résulte d’une rupture des vaisseaux sanguins.
• Hémorragie méningée : irruption de sang artériel dans les espaces sous-arachnoïdiens.
• Thrombose veineuse cérébrale : obstruction veineuse cérébrale causée par un caillot sanguin.

Question 3

Quels sont les symptômes courants d’un AVC ?

Answer 3

• Céphalées
• Déficits neurologiques focaux
• Crises épileptiques

Autres :
- Raideur méningée et signes neurologiques pour les hémorragies méningées.
- Symptômes spécifiques selon le territoire affecté pour les infarctus cérébraux constitués.

Question 4

Quelles sont les principales causes d’hémorragie méningée ?

Answer 4

• Anévrismes cérébraux
• Hémorragies sans cause retrouvée
• Autres conditions pathologiques

Question 5

Quelles sont les principales complications aiguës des AVC ?

Answer 5

• Resaignement
• Vasospasme cérébral
• Troubles ioniques
• Crises d’épilepsie
• Hydrocéphalie aiguë

Question 6

Quels sont les facteurs de risque d’AVC ?

Answer 6

• Hypertension artérielle
• Tabagisme
• Alcoolisme
• Âge avancé
• Antécédents familiaux

Question 7

Comment diagnostique-t-on un AVC et évalue-t-on ses complications ?

Answer 7

• Imagerie cérébrale telle que l’IRM et l’angio-IRM.
• Scanner cérébral, IRM et artériographie pour les infarctus cérébraux.
• Évaluation du degré de handicap et d’autonomie avec le score de Rankin modifié

Question 8

Quels sont les principes de la prise en charge des AVC ?

Answer 8

• Appeler le 15
• Évaluer la gravité avec le score NIHSS - Faire le diagnostic formel de l’AVC : TDM ou IRM PEC spécifique en fonction du type d’AVC

Question 9

Quels sont les différents types d’AVC ?

Answer 9

• Accident ischémique transitoire (AIT)
• Infarctus cérébral constitué
• Accident vasculaire cérébral hémorragique (AVC-H)
• Thrombose veineuse cérébrale (TVC)

Question 10

Qu’est-ce que la pénombre ischémique ?

Answer 10

• Zone de tissu cérébral autour de l’infarctus partiellement privée de sang - potentiel de récupération si la circulation sanguine est rétablie rapidement

Question 11

Quels sont les territoires de vascularisation cérébrale ?

Answer 11

• Territoire carotidien
• Territoire vertébro-basilaire

Question 12

Quelle est la différence entre un accident ischémique constitué (AIC) et un accident ischémique transitoire (AIT) ?

Answer 12

• AIC = symptômes persistants
• AIT = symptômes transitoires (<24 h)

Question 13

Quels sont les points clés pour évoquer le diagnostic d’infarctus cérébral constitué du territoire sylvien ?

Answer 13

• Hémiparésie : faiblesse d’un côté du corps
• Hémianesthésie : perte de sensation d’un côté du corps
• Aphasie : difficulté à parler ou à comprendre le langage

Question 14

Quand doit-on évoquer le diagnostic d’infarctus cérébral constitué du territoire cérébelleux ?

Answer 14

En présence de symptômes tels que :
- ataxie (manque de coordination des mouvements)
- dysarthrie (difficulté à parler clairement)
- vertiges
(cf : 5D A 3N)

Question 15

Quels sont les symptômes faisant suspecter un syndrome de Wallenberg ?

Answer 15

• Vertiges
• troubles de l’équilibre
• hoquet
• dysphagie (difficulté à avaler)
• diplopie (vision double)
• hypoalgésie (diminution de la sensibilité à la douleur) d’un côté du visage

Question 16

Quelles sont les principales causes d’ischémie cérébrale ?

Answer 16

• Athérosclérose des artères cérébrales
• Thrombose artérielle
• Embolie artérielle
• Sténose artérielle due à des facteurs tels que le tabagisme ou l’hypertension artérielle

Question 17

Quels sont les diagnostics différentiels d’un infarctus cérébral constitué ou d’un accident ischémique transitoire ?

Answer 17

• Migraine avec aura
• Épilepsie focale
• Tumeur cérébrale
• Attaque de panique

Question 18

Quel est le nom du score clinique d’évaluation de la gravité d’un AVC ?

Answer 18

score NIHSS (National Institutes of Health Stroke Scale)

Question 19

Quelles sont les situations d’urgence liées à un AVC ?

Answer 19

• Perte soudaine de la vision
• Paralysie d’un côté du corps
• Difficulté soudaine à parler ou à comprendre le langage
• Sévère maux de tête soudains

Question 20

Quels sont les grands principes de la prise en charge à la phase aiguë d’un AVC ischémique ?

Answer 20

• Rétablissement de la circulation sanguine vers le cerveau
• Administration de médicaments thrombolytiques (le cas échéant)
• Surveillance étroite des signes vitaux et de la fonction neurologique
• Prise en charge des complications potentielles, telles que l’œdème cérébral et les troubles de la déglutition

Question 21

Qu’est-ce qu’une thrombose veineuse cérébrale ?

Answer 21

• Obstruction des veines cérébrales par un caillot sanguin.
• Symptômes similaires à un AVC, céphalées intenses et troubles neurologiques.
• Facteurs de risque: grossesse, contraceptifs oraux, troubles de la coagulation

Question 22

Question: Quels sont les principaux facteurs de risque d’un AVC ?

Answer 22

• Hypertension artérielle, tabagisme, diabète, obésité, maladies cardiovasculaires.
• Âge avancé, antécédents familiaux d’AVC, excès de cholestérol, sédentarité.
• Gestion des facteurs de risque pour prévenir les AVC.

Question 23

Quels sont les principaux traitements pour un AVC ischémique ?

Answer 23

• Administration de l’activateur tissulaire du plasminogène (rt-PA) pour dissoudre le caillot.
• Procédure d’endovasculaire pour retirer le caillot ou rétablir le flux sanguin.
• Réadaptation et soins de soutien pour favoriser la récupération.

Question 24

Quelles sont les principales complications à long terme des AVC ?

Answer 24

• Handicaps moteurs, troubles de la parole et du langage, problèmes cognitifs, troubles émotionnels, difficultés de déglutition.
• Risque accru de problèmes de santé comme l’hypertension, le diabète et les maladies cardiaques.
• Réadaptation spécialisée et suivi médical régulier pour gérer ces complications.

Question 25

Quelles sont les options de prise en charge des hémorragies méningées ?

Answer 25

• Mesures de soutien pour contrôler la pression intracrânienne et prévenir les complications.
• Intervention chirurgicale pour traiter la cause sous-jacente, telle que la réparation d’un anévrisme ou l’évacuation d’un hématome.
• Surveillance étroite et suivi médical régulier pour évaluer la progression et les séquelles.

Question 26

Quelle est la PEC des thromboses ?

Answer 26

• Anticoagulation d’urgence
• Médicaments anti-épileptiques
• Traitements spécifiques selon la cause sous-jacente
• Rééducation et soins spécifiques pour améliorer le pronostic et la qualité de vie des patients