TROUBLES COGNITIFS ET DÉMENCES

Question 1

Introduction aux fonctions cognitives et aux démences

Answer 1

• Fonctions cognitives dans la communication et la perception.
• Principales fonctions cognitives : mémoire, langage, fonctions exécutives, praxies, gnosies, fonctions visuo-spatiales
• Démences = déclin progressif des fonctions cognitives

Question 2

Mémoire

Answer 2

• Différence entre mémoire à court terme et mémoire à long terme.
• Mécanismes de l’encodage, de la consolidation et du stockage de l’information.
• Amnésie antérograde et rétrograde.
• Types de mémoire : épisodique, sémantique, procédurale.
• Évaluation de la mémoire : tests neuropsychologiques, questionnaires

Question 3

Langage

Answer 3

• Les deux principaux types d’aphasie : Broca et Wernicke
• Syndrome frontal : troubles de l’organisation gestuelle, de l’attention, du raisonnement et du langage.
• Différents types d’apraxies : idéomotrices, idéatoires, constructives.
• Agnosie visuelle : trouble de la reconnaissance visuelle des objets.
• Négligence visuo-spatiale : incapacité à prendre en compte les stimuli dans l’hémi-espace controlatéral

Question 4

Démences

Answer 4

• Introduction au concept de syndrome démentiel.
• Principales causes de démences : maladie d’Alzheimer, maladie de Parkinson, démence vasculaire, etc.
• Stades de la maladie d’Alzheimer : préclinique, léger, modéré, sévère.
• Examens complémentaires pour le diagnostic de la maladie d’Alzheimer : imagerie cérébrale, biomarqueurs, liquide céphalorachidien

Question 5

Autres aspects : fonctions exécutives, anamnèse et test psychométriques pour l’évaluation, atteintes cérébrales et troubles

Answer 5

• Fonctions exécutives : coordination des fonctions cognitives, attention, planification, inhibition, etc.
• Importance de l’interrogatoire et de l’examen neurologique dans l’évaluation des fonctions cognitives.
• Tests psychométriques pour évaluer les fonctions cognitives : BREF, séquences de Luria, etc.
• Atteintes cérébrales causant des troubles cognitifs : vasculaires, dégénératives, tumorales, épileptiques, inflammatoires, métaboliques, toxiques

Question 6

Neurologie et Fonctions cognitives

Answer 6

• Système nerveux central et périphérique
• Lobes cérébraux : frontal, pariétal, temporal, occipital
• Mémoire : épisodique, sémantique, procédurale
• Langage : production, compréhension
• Fonctions exécutives : planification, organisation, prise de décision
• Praxies : gestes intentionnels
• Gnosies : reconnaissance et identification sensorielle
• Fonctions visuo-spatiales : perception de l’espace, coordination des mouvements
• Tests neuropsychologiques : évaluation des fonctions cognitives

Question 7

Troubles cognitifs et Démences

Answer 7

• Mémoire à court terme : stockage temporaire d’informations
• Mémoire à long terme : stockage durable d’informations
• Troubles mnésiques aigus : amnésie rétrograde, amnésie antérograde
• Aphasie de Broca : difficultés d’expression du langage
• Aphasie de Wernicke : difficultés de compréhension du langage
• Apraxie gestuelle : difficultés dans les gestes complexes
• Apraxie de l’habillage : difficultés dans les gestes pour s’habiller
• Agnosie visuelle : incapacité à reconnaître des objets
• Héminégligence visuelle : négligence d’un côté de l’espace
• Syndrome frontal : altérations des fonctions exécutives et comportement
• Syndrome démentiel : altération globale des fonctions cognitives
• Maladie d’Alzheimer : détérioration progressive de la mémoire et des fonctions cognitives
• Stades de la maladie d’Alzheimer : préclinique, léger, modéré, avancé
• Diagnostic de la maladie d’Alzheimer : critères cliniques, examens complémentaires
• Atrophie cérébrale : perte neuronale dans la maladie d’Alzheimer
• Maladie de Parkinson : troubles moteurs et cognitifs
• Dégénérescence lobaire fronto-temporale : altérations des fonctions frontales et temporales
• Démence vasculaire : due à des lésions vasculaires cérébrales

Question 8

Causes et Caractéristiques des démences

Answer 8

• Causes neurodégénératives de démence : maladie d’Alzheimer, maladie de Parkinson, dégénérescence lobaire fronto-temporale
• Causes vasculaires de démence : accidents vasculaires cérébraux, pathologie vasculaire
• Causes métaboliques de démence : troubles métaboliques systémiques, carences nutritionnelles
• Causes carentielles de démence : carences en vitamines, en minéraux
• Causes tumorales de démence : tumeurs cérébrales, métastases
• Causes inflammatoires de démence : encéphalites, maladies auto-immunes
• Biomarqueurs : liquide céphalorachidien pour soutenir le diagnostic
• Imagerie par résonance magnétique (IRM) : atrophie cérébrale dans la maladie d’Alzheimer

Question 9

Quelles sont les principales fonctions cognitives ?

Thème : Fonctions cognitives

Answer 9

• Communication
• Perception de l’environnement
• Concentration & Attention
• Mémoire
• Raisonnement
• Résolution de problèmes
• Acquisition de connaissances
• Langage
• Fonctions exécutives
• Praxies
• Gnosies
• Fonctions visuo-spatiales

Question 10

Mémoire et Fonctions spécifiques

Answer 10

• Mémoire épisodique : souvenirs d’événements personnels
• Mémoire sémantique : connaissances générales
• Mémoire procédurale : mémoire des compétences motrices et des habitudes
• Mémoire à court terme : stockage temporaire d’informations
• Mémoire à long terme : stockage durable d’informations
• Fonctions linguistiques : compréhension et production du langage
• Praxies : habiletés motrices complexes et intentionnelles
• Gnosies : reconnaissance et identification des stimuli sensoriels
• Fonctions visuo-spatiales : perception de l’espace, coordination des mouvements
• Fonctions exécutives : planification, organisation, prise de décision
• Troubles cognitifs : altérations des fonctions intellectuelles

Question 11

Quelles sont les bases anatomiques des principales fonctions cognitives ?

Thème : Fonctions cognitives

Answer 11

Différentes régions cérébrales impliquées dans chaque fonction cognitive :

• Lobe frontal : fonctions exécutives, langage
• Lobe pariétal : praxies, gnosies
• Lobe temporal : mémoire, langage
• Lobe occipital : gnosies visuelles
• Système limbique : mémoire, émotions

Connexions neuronales entre ces régions cérébrales

Question 12

Quels sont les exemples de tests neuropsychologiques permettant d’évaluer les principales fonctions cognitives ?

Thème : Fonctions cognitives

Answer 12

• Test de Dubois : évaluation de la mémoire
• Test de dénomination : évaluation du langage
• Test de Luria : évaluation des fonctions exécutives
• Test de reconnaissance d’objets : évaluation des gnosies
• Test de dessin : évaluation des praxies
• Test de rappel libre et différé pour la mémoire
• Test de fluence verbale pour les fonctions exécutives
• Test de dénomination d’objets pour les gnosies

Question 13

Quelle est la différence entre la mémoire à court terme et la mémoire à long terme ?

Thème : Fonctions cognitives

Answer 13

• Mémoire à court terme : stockage temporaire de l’information, capacité limitée (quelques secondes à quelques minutes)
• Mémoire à long terme : stockage durable et permanent de l’information, capacité illimitée, longue durée

Question 14

Comment une information s’inscrit-elle dans la mémoire à long terme ?

Thème : Fonctions cognitives

Answer 14

• Par le processus d’encodage, où l’information est transformée en une forme appropriée pour le stockage
• Par la répétition, l’association avec des informations existantes et d’autres techniques mnémoniques

Processus :
- Encodage : acquisition de nouvelles informations grâce aux sens
- Consolidation : processus de stockage à long terme
- Stockage : maintien de l’information dans le temps

Question 15

Donnez un exemple de pathologie responsable d’un trouble mnésique aigu.

Thème : Troubles neurologiques

Answer 15

• Commotion cérébrale
• Accident vasculaire cérébral
• Encéphalite
• Ictus amnésique
• Traumatisme crânien avec perte de connaissance

Question 16

Qu’est-ce que la mémoire antérograde et la mémoire rétrograde ?

Answer 16

• Mémoire antérograde : difficulté à mémoriser de nouvelles informations après une lésion cérébrale
• Mémoire rétrograde : difficulté à se souvenir d’événements qui ont eu lieu avant la lésion cérébrale

Question 17

Quelles sont les différences cliniques entre les deux principaux types d’aphasies ?

Thème : Troubles neurologiques : langage et des fonctions cognitives

Answer 17

Aphasie de Broca (aphasie expressive) :
- trouble de l’expression orale, langage spontané pauvre, difficulté de dénomination.
- difficulté à produire un langage fluide et compréhensible, mais la compréhension reste relativement préservée

Aphasie de Wernicke (aphasie réceptive) :
- trouble de la compréhension orale, langage spontané abondant, paraphasies sémantiques
- difficulté à comprendre le langage parlé et à produire un langage cohérent

Question 18

Qu’est-ce qu’un syndrome frontal ?

Thème : Troubles neurologiques : langage et des fonctions cognitives

Answer 18

Ensemble de symptômes associés à une lésion du cortex frontal, tels que la désinhibition comportementale, les troubles de la planification et de l’inhibition, et les altérations de la personnalité avec :
- Lésion ou dysfonction du lobe frontal
- Troubles de l’organisation gestuelle, de l’attention, du raisonnement, du langage

Question 19

Quels sont les différents types d’apraxies ?

Troubles du langage et des fonctions cognitives

Answer 19

• Apraxie idéomotrice : difficulté à effectuer des gestes abstraits, symboliques ou familiers.
• Apraxie idéatoire : difficulté à planifier et à coordonner des séquences de mouvements.
• Apraxie idéomotrice et idéatoire mixte : combinaison des deux types d’apraxie.
• Apraxie constructive : difficulté à élaborer des dessins abstraits ou figurés.
• Apraxie visuo-constructive : difficulté à reproduire ou à manipuler des objets selon un modèle visuel.
• Apraxie gestuelle : difficulté à effectuer des mouvements volontaires précis avec les mains.
• Apraxie de l’habillage : difficulté à réaliser les gestes nécessaires pour s’habiller correctement.

Question 20

Quels sont les symptômes évocateurs d’une agnosie visuelle ?

Thème : Troubles neurologiques

Answer 20

• Difficulté à reconnaître des objets visuellement (malgré vision intacte)
• Prosopagnosie : trouble de reconnaissance des visages
• Trouble de reconnaissance des couleurs, des formes ou des mouvements

Question 21

Qu’est-ce que le syndrome d’héminégligence visuelle ?

Thème : Troubles neurologiques

Answer 21

• Ignorance ou négligence d’un côté de l’espace, souvent après une lésion cérébrale unilatérale (généralement controlatérale à la lésion)
• Difficulté à percevoir, explorer ou réagir à des stimuli présentés du côté négligé

Question 22

Qu’est-ce qu’un syndrome démentiel ?

Démences

Answer 22

• Altération progressive et chronique des fonctions cognitives
• Déclin de la mémoire, du langage, de l’attention, des fonctions exécutives, etc.
• Perte autonomie significative
• Causé par diverses affections neurologiques : maladie d’Alzheimer, AVC…

Question 23

Quelles sont les principales grandes causes de démences ?

Démences

Answer 23

• Maladie d’Alzheimer
• Maladie de Parkinson
• Démence vasculaire (AVC)
• Démence à corps de Lewy
• Démence frontotemporale
• Maladie de Huntington

Question 24

Enumérez brièvement les grands stades de la maladie d’Alzheimer.

Démences

Answer 24

• Stade préclinique : pas de symptômes apparents, mais des changements cérébraux sont présents.
• Stade léger ou précoce : troubles de la mémoire et de la concentration, difficultés à trouver ses mots.
• Stade modéré : déficits cognitifs plus prononcés, désorientation temporo-spatiale, troubles du langage et de la pensée.
• Stade avancé ou sévère : perte d’autonomie significative, difficulté à effectuer des tâches simples, comportement agité, problèmes de langage

Question 25

Quels sont les examens complémentaires utiles au diagnostic de la maladie d’Alzheimer ?

Thème : Troubles neurologiques

Answer 25

• Imagerie cérébrale (IRM, TEP / PET scan)
• Évaluation neuropsychologique
• Dosage de biomarqueurs dans le LCR (tau, protéine bêta-amyloïde)