136 137 138 - Soins palliatif et fin de vie

Question 1

De quoi dépend la souffrance globale

Answer 1

Physique
Sociale
Existentielle
Psychique

Question 2

Quels sont les effets des soins palliatifs ?

Answer 2

Améliore qualité de vie
espérance de vie
dim le nombre de depression
evite les ttt disproportionnés
limite les dépenses publiques

Question 3

Les soins palliatifs s’adressent à quels types de pathologie

Answer 3

maladie grave, évolutive, mettant en jeu le pronostic vital, en phase avancée ou terminale
Dès qu’il n’y a pas d’espoir de guérison

Question 4

Quels sont les types de traitements en phase palliative

Answer 4

étiologique
suppléance fn vitale
symptomatique

Question 5

Combien existe t’il de trajectoire de vie et c’est quoi

Answer 5

Trajectoire 1 : déclin rapide
Trajectoire 2 : déclin graduel
Trajectoire 3 : déclin lent

Question 6

Trajectoire 1
Proportion de patients
Exemple

Answer 6

50% des patients

Cancer

Question 7

Quels sont les différentes phases de la prise en charge

Answer 7

Phase curative

Phase palliative

Question 8

En quoi consiste la phase palliative dans la trajectoire 1

Answer 8

Palliative active ( +/- année )
Pallaitive symptomatique ( +/- mois )
Palliative terminale ( +/- semaines) 
Phase agonique ( +/- jours )

Question 9

A quoi correspond la phase palliative active

Answer 9

Garantir la survie la plus longue avec la meilleure qualité de vie

Question 10

A quoi correspond la phase palliative symptomatique

Answer 10

Améliore la qualité de vie

Question 11

A quoi correspond la trajectoire 2 ?
Proportion
Exemple

Answer 11

Déclin graduel
40%
Défaillance d’organe

Question 12

A quoi correspond la trajectoire 3 ?
Proportion
Exemple

Answer 12

Déclin lent
10%
Alzeihmer

Question 13

Quels sont les traitements symptomatiques des occlusions digestives

Answer 13

Octréotide
Réhydratation
Antiémétique : neuroleptique
Corticoides
Antalgiques
Antisécrétoire
Sonde nasogastrique

Question 14

Que faire en cas de bouche sèche

Answer 14

Brumisateur
Bain de bouche au bicarbonate
Salive artificielle

Question 15

Que faire en cas de bouche sale

Answer 15

Bain de bouche au bicarbonate
Nettoyage au coca cola
Brossage des dents

Question 16

Que faire en cas de bouche mycosique

Answer 16

6 bains de bouche/J

bicar + nystatine

Question 17

Que faire en cas de bouche douloureuse avec mucite

Answer 17

Bain de bouche :
solumédrol, xylocaine, bicarbonate
eau stérile gargarisme pendant 2 semaines

Question 18

Traitements spécifiques de la pleurésie

Answer 18

Ponction pleurale
Drainage
Talcage

Question 19

Traitements spécifiques de la lymphangite carcinomateuse

Answer 19

Corticoides

Question 20

Traitements spécifique de la compression de la VCS

Answer 20

Corticoides

+/- radiothérapie

Question 21

Traitements symptomatiques de la dyspnée

Answer 21

Petits moyens svt efficace
Morphinique
Benzodiazépines
Oxygénothérapie à discuter

Question 22

Traitement des encombrements bronchiques avec patients vigilants

Answer 22

B mimétique
Anticholinergique
Kinésithérapie

Question 23

Traitement des encombrements bronchiques si echec aérosol ou kinésithérapie

Answer 23

Scopolamine

Question 24

Quels sont les effets secondaires du scopolamine

Answer 24

Secheresse buccale
Constipation
RAU
Confusion

Question 25

Quelles sont les causes iatrogène de confusions en phase palliative

Answer 25

``` Opiacés Psychotropes Corticoides Atropiniques Sevrage benzo ```

Question 26

Quelles sont les causes organiques de confusions en phase palliative

Answer 26

``` Douleurs Fécalome Globe urinaire Infection Défaillance d'organe Atteinte neurologique Hypercalcémie Déshydratation Hypoglycémie / Hyperglycémie Hypoxie ```

Question 27

Traitement symptomatique de la confusion

Answer 27

Neuroleptique ( Halopérinol ) Chlorpromazine - > Cyamémazine - > Lévopromazine

Question 28

Traitement symptomatique de la confusion en urgence

Answer 28

Méprobramate Hydroxyzine Lorazepam Midazolam

Question 29

Quels sont les arguments en défaveur d'une hydratation artificielle

Answer 29

``` Coma pas de sensation de soif Aug durée agonie Aug les vomissements Aug la toux et encombrements Aug ascite et oedemes Aug la souffrance ```

Question 30

Médicaments dans l'anxiété

Answer 30

Benzo à T1/2 courte - > hydroxyzyne en 2eme - > RCP et intervenant externe -> midazolam doit pouvoir parler

Question 31

Traitement de la nausée en cas de naussée en cas d'occlusion complète

Answer 31

Neuroleptique

Question 32

Quels sont les services de soins palliatifs en France

Answer 32

``` USP Lits identifiés dans les services EMSP Equipe d'appui départementale Réseau terrritorial de Soin Pal Société Fr d'accompagnement ```

Question 33

Quelles organisations travaillent à l hopital ?

Answer 33

USP EMSP Lits identifiés Réseau de soins pal

Question 34

Quelle organisations travaillent au domicile du patient

Answer 34

EMSP Reseau de soins palliatif Soins à domicile

Question 35

Phase du patient après l'annonce d'une maladie grave

Answer 35

``` Choc Colère Marchandage Relachement Sérénité ```

Question 36

Quels sont les réactions d adaptation du patient à une maladie grave

Answer 36

``` Déni Dénégation Isolation Deplacement Maitrise Régression Projection agressive Combativité ou sublimation ```

Question 37

Que doit on rechercher devant un patient qui exprime des idées de mort

Answer 37

Souhait d'arrêt et de limitation de traitement Souhait de soulagement Demande anticipée des symptomes de fin de vie Souhait de parler de la fin de vie

Question 38

Dans quel cas peut on demander une sédation profonde

Answer 38

Pronostic vital engagé à court terme Souffrance qu'aucun ttt ne peut réduire Tous les moyens disponibles sont mis en oeuvre

Question 39

Conditions pour être en capacité de prendre une décision de fin de vie

Answer 39

Compréhension des info médicales Appréciation de la situation et conséquences Raisonnement pour expliquer le choix Communication de ses choix

Question 40

Qui sont présents à la procédure collégiale

Answer 40

Médecins du patient Membres présents de l'équipe soignante Médecin consultant sans lien

Question 41

Quand proposer l'hydratation artificielle en soins pall

Answer 41

Sensation de soif désagréable non controlée par les soins de bouche

Question 42

Quand proposer la nutrition artificielle en soins pall

Answer 42

Espérance de vie > 3M | Atteinte fonctionnelle transitoire