HC4: eetstoornissen Flashcards
Anorexia Nervosa Checklist
- De persoon neemt bewust minder voedsel binnen, wat resulteert in een sterk verlaagd lichaamsgewicht dat lager is dan dat van andere personen van dezelfde leeftijd en geslacht
- De persoon is angstig voor gewichtstoename of probeert herhaaldelijk gewichtstoename te voorkomen ondanks een te laag lichaamsgewicht
- De persoon heeft een verstoord lichaamsbeeld, legt veel nadruk op gewicht of vorm van het lichaam in zijn/haar zelfevaluatie of slaagt er niet in om de serieuze consequenties van zijn/haar lage lichaamsgewicht in te zien
De 2 subtypes van anorexia nervosa
Restrictief (beperkende) type
* Verlies van gewicht door steeds grotere beperkingen
* Weinig of geen variatie in het dieet
Purgerend type
* Verlies van gewicht door zichzelf te laten overgeven (braken) na maaltijden of door misbruik
van laxatieven of diuretica (plasmiddelen)
* Er kan ook sprake zijn van binges
Progressie van anorexia nervosa
Vaak een meisje/vrouw met normaal gewicht die start met een
dieet
* (Succesvol) dieet escaleert in anorexia nervosa na,
bijvoorbeeld, een stressvolle gebeurtenis
* Meeste patiënten herstellen, maar ook hele hoge sterftecijfers (6%; de meest dodelijke mentale aandoening!)
Klininsch beeld van anorexia nervosa
- Sterke drang naar afvallen
- Hele sterke preoccupatie met voedsel
- Verstoorde gedachtepatronen
- Overschatting van gewicht/lichaamsvormen
- Maladaptieve attitudes en mispercepties
Anorexia nervosa, klinisch beeld: psychologische problemen
- Depressie, angst, laag zelfbeeld en slaapafwijkingen
- Middelenmisbruik
- Obsessief-compulsieve patronen en perfectionisme
Anorexia nervosa, klinisch beeld: medische problemen
- Amenorrhea (afwezigheid van menstruatie)
- Verlaagde lichaamstemperatuur, verlaagde bloeddruk, opzwellen van het lichaam, verminderde botsterkte, vertraagde hartslag
- Metabolische en elektrolyten disbalans
- Problemen met huid, nagels en haar
- Etc.
Minnesota starvation experiment
Drie fasen
* Baseline 12 weken
* Uithongeringsfase 24 weken
* Rehabilitatie 12 weken
Minnesota Starvation Experiment; Resultaten verhongeringsfase: fysiek
- Basaal metabolisme vertraagde met 40%
- Pols daalde van 55 naar 35, bloedvolume daalde met 10% en hart nam in grootte af en in frequentie van samentrekken
- Oedeemvorming
- Ruwe huid, haarverlies, gevoeliger voor kou, duizeligheid, spierkrampen, verminderde concentratie, oorsuizen
- Krachtafname, vermoeidheid
Minnesota starvation experiment; resultaten verhongeringsfase: gedragsmatig
- Voedsel het belangrijkste gespreksonderwerp, maaltijden hoogtepunt van de dag, rekken van maaltijden, toename gebruik van zout en kruiden
- Verzamelen van recepten, keukenspullen
- Hamsteren van niet aan eten gerelateerde spullen
- Groter maken van maaltijden met water
- Veel kauwgom eten en koffie drinken
- Eetbuien en stiekem eten
Minnesota starvation experiment; resultaten verhongeringsfase: emotioneel
- Apathie: geen interesse in politiek, seks, zelfverzorging
- Depressie
- Angst
- Woede
- Nagels bijten
- NB: tijdens de herstelfase gingen psychologische klachten niet meteen over, maar bleven weken bestaan of namen zelfs toe
Minnesota starvation experiment; resultaten verhongeringsfase: sociaal
- Minder gevoel voor humor
- Sociaal inadequaat
- Terughoudend in plannen activiteiten
- Sociale ontwijking
- Na de Minnesota studie veranderden sommigen van baan: 1 ging in de landbouw werken, 3 werden chef-kok
Boulimia nervosa checklist
- Herhaalde eetbuien (binge eating episodes)
- Herhaald uitvoeren van buitenproportioneel compensatiegedrag (bv., geforceerd overgeven) om gewichtstoename te voorkomen
- Symptomen vinden minstens wekelijks plaats voor een periode van 3 maanden
- Onevenredig grote impact van gewicht of lichaamsvorm op zelfbeeld
Boulimia nervosa progressie
Meisje/vrouw met normaal gewicht of licht overgewicht ontwikkelt boulimia nervosa na intens dieet
* Zoals bij anorexia nervosa zijn 75 tot 90% van de patiënten vrouwen
* Begint vaak in adolescentie of jonge volwassenheid, kan jaren aanhouden met betere periodes
* Gewicht fluctueert (soms sterk), maar blijft vaak binnen normale range
Boulimia nervosa (eetbuien)
- Episodes van oncontroleerbare eetbuien waarbij een persoon een grote hoeveelheid voedsel eet
- Kan variëren van 1 tot 30 episodes per week en de consumptie van 2000 tot 3400 calorieën per episode
- Wordt vaak in het geheim gedaan
- Wordt vaak voorafgegaan door grote spanning/worsteling, welke wordt ongedaan gemaakt door eten
- Wordt vaak gevolgd door extreme zelfbeschuldiging, schaamte, schuldgevoelens, depressie en zorgen over een gewichtstoename
Boulimia Nervosa; Compensatiegedrag
Boulimia wordt gekenmerkt door compensatiegedrag
* Overgeven
* Laxatieven of diuretica
* Effectiviteit van compensatiegedragingen
* Beperkte positieve effecten
* Calorie-inname wordt niet compleet ongedaan gemaakt