Bakteriologie Phase 6

Question 1

Pilze

Answer 1

Eukaryonten
Zellwand einzigartig
Kohlenstoffabbau als Energiequelle
-Saprophyten (abbau von totem Material)
-Symbionten
-Parasiten
Diverse nützliche Eigenschaften:
-Antibiotika-Produktion
-Nahrungsmittel

Sexuelle als auch asexuelle Vermehrung

Question 2

Pathogenese Pilze

Answer 2

Pilzsporen –> Allergien
Vergiftungen –> Speisepilze, oder Aflatoxine(Aspergillen)

Question 3

Pilz-Systematik

Answer 3

Sprosspilze(einzellig):
symptomlose Besiedlung möglich
Fadenpilze (mehrzellig):
-Schimmelpilze (exogene Infekterreger, meist via Lunge)
-Dermatophyten (ernähren sich obligat von Keratin –> Haut/Haare/Nägel)

Question 4

Candidainfektion

Answer 4

-symptomlose Besiedlung möglich –> wirklich der Infektereger?
-ca. 60% candida albicans
-inzwischen diverse weitere candidae (glabrata, tropicalis, kruseli etc.) –> oft multiresistent

Question 5

Symptome Candida

Answer 5

-bevorzugen warme, feuchte, dunkle orte
-Windeldermatitis
-hautfalten
-vulvovaginitis nach AB-Therapie
-Mund/Ösophagus-Infekte (Immunsupprimierte)
-seltener HWI
-Immunschwäche: Candidämie(schwer nachvollziehbar aufgrund der “Gewebeflucht”)

Question 6

Cryptococcus neoformans

Answer 6

-Habitat: Erde, Gräser und Getreide
-“Vektor”: Tauben
-Infektion über Taubenkot
-Immunsupprimierte: Hämatogene Streuung ins ZNS
-Kapsel als Virulenzfaktor
-Gefahr der Fehldiagnose “lymphozyt” wenn kapsel nicht sichtbar ist

Question 7

Pneumocystis jirovecii

Answer 7

-aerogene Übertragung
-Infektion meist als Kind
-Bei Immunschwäche –> interstitielle Pneumonie

Question 8

jirovecii-Symptome

Answer 8

-trockener Reizhusten
-subfebril
-belastungsdyspnoe
-progredient und oft subakut

Question 9

Nachweis jirovecii

Answer 9

-nicht anzüchtbar
-mikroskop (BAL, Sputum mit fluoreszenz)
-histologie
-qualitative real time PCR

Question 10

Nachweis Sprosspilze

Answer 10

-Cryptococcen meist Liquor
-jirovecii Sputum/BAL
-Candida Abstrich von Infektionsort, BK, Biopsie
Mikroskopie:
-Tuschefärbung –> cryptococcus
-jirovecii fluoreszenz
-candida –> kolonisation oder infekt (entzündung, eindringen ins Gewebe?)

Maldi –> probleme mit Zellwand

Question 11

Pilz-Platten

Answer 11

CAP(ChromagarPilz): chromogene Substanzen ermöglichen eine ID der Pilze
SBGCAP: Wachstum ohne Farbe

Question 12

Resistenz Pilze

Answer 12

E-Test
Plattentest
Hemmkonzentration

Question 13

Schimmelpilze

Answer 13

-Erdreich/Kompost
-täglich Sporen ausgesetzt
-nur für immuninkompetente eine Gefahr
-bei hyphenbildung werden sie invasiv

Question 14

Dermatophyten

Answer 14

-benötigen Keratin –> nicht invasiv!
-infizieren auch Immunkompetente

Question 15

Vermehrung mehrzehllige Pilze

Answer 15

-Hyphen bilden Substrazmyzel(ernährung) und Luftmyzel(Vermehrung(Pelz)
-zwei Arten von Conidien(sporen)
-Mikrokonidien
-Makrokonidien (Dermatophyten)

Question 16

Pathogenese Schimmelpilze

Answer 16

-allergisch
-aflatoxin(kumulativ kanzerogen)
-i.d.R. Aspergillen, selten Mucore, praktisch nie Peniccilien
-90% Atemwege
-Aspergillom

Question 17

Dermatophyt

Answer 17

• Mensch - Mensch oder Zoonose
• Tinea + Lokalisation (capitis, barbae, corporis)
• Fusspilz am häufigsten
• Verwechslung mit Ekzemen möglich.

Question 18

Dermatophyten im Labor

Answer 18

-Entnahme vom Rand der Infektion
-Auflösen in KOH mit anschliessender Beurteilung
-wachsen langsam (bis 1 M Inkubation)
-Achtung Kontaminationen (Bench)
Bebrüten bei 25 und 37

Question 19

Schimmelpilze im Labor

Answer 19

-Bebrüten bei 25 und 37
-Entnahme am “Ort des Geschehens” Risiko der Dissemination bei invasiver Form
-SAB-Agar(Sabouraud) für alle Pilze
-Wachstum in wenigen Tagen
-PCR und Histo bei invasivem Geschehen

Question 20

Answer 20

1) Penicillium
2) Aspergillus
3) Mucor
4) Dermatophyt
einzelne mikrokoidien an hyphen –> dermatophyt

Question 21

Therapie mehrzellige Pilze

Answer 21

-lokal (Salben, Nagellack, Vaginalzäpfchen)
-bei Dermatophyt eventuell Kleider auch mitbehandeln!
-systemisch bei invasivem Geschehen, länger als AB und oft nebenwirkungsreich