Cefaleas primarias Flashcards
Migraña
-Tipos: Con aura, sin auroa, episodica, cronica.
-Caracteristicas:
– Unilateral, Pulsatil, intesidad moderada o grave, agravada por actividad fisica rutinaria, dura entre 4-72 horas, asociado a nauseas, vomitos o ambos y fotofobia y fonofobia.
–Aura: Sintomas visuales reversibles positivos ( luces, manchas, etc) o negativas ( perdida de vision) o ambas, sintomas sensitivos completamente reversibles positivos ( hormigueo, pinchazos) o negativos ( adormecimiento), trastorno del habla disfasico completamente reversible. Cada sintoma debe durar 5 o mas minutos y menos de 60.
-Migraña cronica: al menos 15 episodios al mes y 8 de esos (dias) con sintomas asociados correspondientes a ataques de migraña completamente desarrollados.
-Se pueden ver pequeñas imagenes focales en RM FLAIR o T2.
Enfrentamiento Migraña
Educacion: Calendario. de cefalea: identificacion gatillante
Crisis y rescate:
–AINE, Paracetamol, antiemetico, triptanes:
—Paracetamol 1gr
—Naproxeno 550mg
—Domperidona 10mg
—Eletriptan 20mg (40mg)
—Frovatriptan 2,5mg
—Diclofenaco 50mg/8h.
Profilaxis:
*Frecuencia de crisis superior a 3-4 al mes
*Se da tto profilactico por 1 mes o 3 meses.
–Ac. valproico (no mujer fertil)
–Amitriptilina (sube de peso)
–Propanolol ( no asmatico)
–Topiramato
Cefalea tensional
-10 episodios
-30 min a 7 dias
-Caracter opresivo
-Intensidad leve o moderada
-Bilateral
-No agravado por esfuerzos fisicos
-Sin nauseas ni vomitos
-Fotofobia O fonofobia.
TTO cefalea tensional
-Educar: evitar el agente gatillante, preveer crisis.
-Crisis y rescate: AINES/ paracetamol
-Profilaxis: Amitriptilina
Cefalea de Horton
-Descartar cefalea 2daria ( signos neurologicos)
-Frecuencia:
-Dolor muy intenso, px no puede mantenerse quiero.
-Unilateral
-Orbitario, supraorbitario, temporal o ambos.
- dura entre 15 min y 180 min sin tto.
-Acompañada de algun signo:
a.Inyeccion conjuntival ipsilateral (ojo rojo que lagrimea)
b.Congestion nasal ipsilateral, rinorrea
c.Edema palpebral ipsilateral
d.Sudoracion en la frente y cara ipsilateral
e. Miosis o ptosis ipsilateral
f.Inquietud motora o desasociego.
TTO cefalea de Horton
-Educacion
-Crisis y rescate: Oxigeno, mascarilla alto flujo
*A demas hidratarlo, ver si tiene nauseas
-Profilaxis: verapamilo o prednisona.
Neuralgia del trigemino
-Ocurre en 1 o mas divisiones del trigemino (V1 y v2)
- sin irradiacion mas alla del territorio del trigemino.
-Recurrente en ataques paroxisticos que duran desde una fraccion de segundo hasta 2 minutos.
-Intensidad severa
-Choques electricos, disparos, apuñalamiento o punzantes.
-Precipitado por estimulos inocuos.
*Banderas rojas: Trastornos sensoriales persistentes, sordera o trastornos auditivos, mala respuesta a carbamazepina, Lesiones cutaneas o de cav oral, afeccion aislada de rama oftalmica uni o bilateralmente, edad de inicio <40años (esclerosis multiple), neuritis optica o antecedentes personales de esclerosis multiple.
TTO neuralgia trigemino
-Educacion
-Enfrentamiento dolor: Carbamazepina (medir toxicidad)
otros:
-Lamotrigina
-Ac. valproico
-Pregabalina
-Gabapentina
-Fenitoina
-Tecnicas quirurgicas:
-Descomprension microvascualr
-Rizotomia sensitiva parcial.
