Parkinson

Question 1

Definicion

Answer 1

-Enf neurodegenerativa cronica, de presentacion heterogenea y progresiva
-Relacionada con la edad(>50a)
-Por degeneracion de neuronas productoras de dopamina (sust negra pars compacta, que forma parte de los ganglios basales)
-Trastorno progresivo del movimiento :Bradicinesia, rigidez, inestabilidad postural–> temblor de reposo
-En células de la SNpc remantes se observan cuerpos de Lewy: conglomerados de proteínas anormales

Question 2

Clinico: sd parkinsoniano

Answer 2

-Síndrome rígido acinético, de comienzo unilateral asociado a temblor de reposo
(frecuente, no siempre).
-Evolución de la enfermedad: trastorno de marcha y equilibrio posterior alteración de la deglución, disautonomía y trastornos
cognitivos mayores

Question 3

DD

Answer 3

-80% primario: E.P
-Secundario:
–Farmacos (40%): neurolépticos, antivertiginosos, metoclopramida
–ECV (40%)
–Trauma
–Toxicos
-Parkinson plus

Question 4

Causas

Answer 4

-Causa desconocida “primario”
-Mayor parte es esporádica
-Base genética menor proporción

-Factores protectores: Cafeina, tabaquismo
-Factores gatillantes: mineras, MPTP, neurotoxinas, metales pesados , baja antioxidantes.

Question 5

Estadios

Answer 5

Camino que sigue la enfermedad –>cuerpos de Lewy –> siguen 3 estadíos:
-Primer estadio: con etapa 1 y 2 –> patógeno (prodrómico: pérdida olfativa + tto. digestivo) + tto. de sueño
-Segundo estadio con etapa 3 y 4 acinesia, temblor, rigidez (síntomas motores)
- Tercer estadio con etapa 5 y 6 cognitivos y psicológicos –> en la corteza

Question 6

Dx

Answer 6

1)Diagnóstico del Síndrome Parkinsoniano:
-Bradicinesia y al menos uno de los siguientes elementos:
-Rigidez muscular. –> tono–> movto pasivo–> en rueda dentada
-Temblor de reposo de 4-6 Hz 70% pacs
-Inestabilidad postural no explicable por falla visual primaria, vestibular, cerebelosa o propioceptiva.

*Bradicinesia + Rigidez, temblor, inestabilidad postural (unilaterales) = sospecha EP

-Bradicinesia:
Disminucion de velocidad o amplitud
Retraso al inicio y fin del movimiento pararse de la silla
Lentitud
Marcha arrastrada
Disminución del braceo
Disartria
Babeo
Fascie de máscara cara de póker
Hipofonia
Bloqueo motor o Freezing

-Temblor:
Tipico de reposo
Pildoreo o contar monedas
70% de pacientes con EP
Tambien puede ser postural: Posición de juramento

-Rigidez:
Rueda dentada
Cuello, Extremidades y dorsal
Cambios en escritura: micrografia

-Inestabilidad postural
Pérdida de reflejos posturales
Poco especifico
Incapacitante
Marcha festinante: pasos cortos, rápidos y arrastrados para no caer