ICC

Question 1

Definición de insuficiencia cardiaca crónica

Answer 1

Sindrome clínico causado por cualquier alteración estructural o funcional que provoque alteracion en el llenado ventricular o la eyección de la sangre.

Question 2

Formas de clasificación de ICC

Answer 2

1. Clasificación de la AHA.
   -Historia natural de la enfermedad. (A, B, C, D)
2. Clasificación de la NYHA
   
   • Clase I, II, III, IV
3. Clasificación según FEVI
   
   • FEVI reducida, moderadamente reducida, preservada, mejorada (improved)

Question 3

Etapas de IC crónica según clasificación de la AHA

Answer 3

-Etapa A:
1. Factores de riesgo de FC
2. Asintomático
3. Sin alteraciones estructurales
-Etapa B:
1. Asintomático + 1 de las sgtes
a. Alteraciones estructurales
b. Elevacion de troponinas, pro-BNP o BNP
-Etapa C
1. Sintomas
2. Alteraciones estructurales
-Etapa D
1. FC avanzada
2. FEVI <30%
3. Test de caminata de 6 min <300m

Question 4

Diagnóstico de ICC

Answer 4

1. Sospecha con anamnesis, clínica y ECG.
2. Péptido natriurético
   -Fuera del agudo BNP >35pg/mL, pro-BNP >125pg/mL
   -En agudo BNP >100pg/mL, pro-BNP >300pg/mL
3. Eco-transtorácico

Question 5

Exs de laboratorio en ICC

Answer 5

-Peptidos natriuréticos para descartar IC
-Perfil hematológico; anemia aumenta o descompensa ICC.
-Niveles de potasio y creatinina; por efectos adversos de fármacos a utilizar.
-Hiponatremia (por aumento de volumen EC) por dilusión en ICC avanzadas o sin tratamiento.
-Aumento de transaminasas, LDH y bilirrubina secundario a congestión venosa de la circulación hepática.

Question 6

Función de la Rx de Torax en diagnóstico de ICC

Answer 6

Signos indirectos de ICC como cardiomegalia, o congestión pulmonar.

Question 7

Manejo dirigido a cualquier paciente con ICC

Answer 7

1. Educación.
2. Vacunación contra enf. Respiratorias (COVID, Influenza, pneumococo)
3. Actividad física.
4. Reducir sodio a <2,5g (1/2 cucharadita)
5. Limitar ingesta de agua a 2L/d
6. Diuréticos para manejo sintomático

Question 8

Uso de diuréticos en paciente ICC sintomático.

Answer 8

1. Furosemida 20-40mg c/24h. Max 600mg
2. Si es resistente, agregar tiazida.
   -Hidroclorotiazida 25mg c/24h. Max 200mg
3. Hasta alcanzar pérdida de peso de 0.5-1kg día

Question 9

Manejo farmacológico de FEVIR reducida.

Answer 9

1. Inicio cada uno en menor dosis, luego titular.
2. ARNI/IECA/ARAII
3. B-bloqueadores (bisoprolol, metoprolol, carvedilol)
4. MRA (espironolactona)
5. iSGLT2 (Empaglifocina, Dapaglifocina)

**Diureticos según necesidad

Question 10

¿Cuándo iniciar tratamiento farmacológico en ICC?

Answer 10

Si FEVI <40% con sintomas NYHA II-III

Question 11

Manejo de FEVImr, FEVIp y FEVIimp

Answer 11

1. Manejo general de ICC
2. Diuréticos para manejo sintomático
3. iSGLT2 10mg c/24h VO

Question 12

Candidato para cardiodesfibrilador implantable

Answer 12

1. > 40 días post-IM
2. Sintomas NYHA I + FEVI <30%
   o sintomas NYHA II-III + FEVI <35%
3. Esperanza de vida >1 año

Question 13

Candidato para cardioresincronización

Answer 13

Paciente sintomático con bloqueo de rama izqda y QRS >150ms

Question 14

Dosis de Enalapril en ICC

Answer 14

2.5mg c/12h o 5mg c/24h

Question 15

Dosis de Losartán en ICC

Answer 15

25-50mg c/24h

Question 16

Dosis sacubitril valsartán en ICC

Answer 16

49mg sacubitril y 51mg valsartan c/12h

Question 17

Betabloqueadores usados en ICC y dosis

Answer 17

Bisoprolol 1.25mg c/24h
Carvedilol 3.125mg c/12h
Metoprolol succinato 12.5-25mg c/24h

Question 18

Antagonistas de receptor mineralocorticoide en ICC y dosis

Answer 18

Espironolactona 12.5-25mg c/24h

Question 19

iSGLT2 dosis en ICC

Answer 19

Dapaglifozina 10mg c/24h
Empaglifozina 10mg c/24h

Question 20

Criterios de Framingham

Answer 20

Mayores
-DPN
-Crepitaciones
-EPA
-Cardiomegalia
-Ingurgitacion yugular
-Aumento de presion venosa
-Reflujo hepatoyugular

Menores
-Disnes de esfuerzo
-Edema de miembros inferiores
-Derrame pleural
-Hepatomegalia
-Tos nocturna
-Taquicardia