VIH

Question 1

Cuál es la via de transmisión con mayor riesgo de contagio de VIH

Answer 1

1) Sexo anal receptivo
2) Sexo anal incertivo
3) Sexo vaginal

Question 2

¿Qué es el sindrome de reconstitución inmune?

Answer 2

Sindrome inflamatorio asociado a la restauración del sistema inmune posterior al inicio de TARV caracterizado por:
-Se da entre los primero 3-6 meses.

Question 3

Complicaciones de VIH con CD4 >200

Answer 3

1) Neumonia bacteriana
2) TBC pulmonar
3) Candida oral
4) Sarcoma de Kaposi
5) Varicela Zoster

Question 4

Complicaciones en VIH con CD4 <200

Answer 4

Neumonia por Pneymocystis Jirovecci, TBC extrapulmonar, toxoplasmosis, leucoencefalopatia multifocal progresiva

Question 5

Complicaciones de VIH con CD4 <100

Answer 5

Criptococosis, candidiasis esofágica, criptosporidiasis

Question 6

Complicaciones de VIH con CD4 <50

Answer 6

1) CMV
2) Mycobacterium avium intracelular

Question 7

Caracteristicas de pneumonía bacteriana en paciente con VIH

Answer 7

-5 veces más frecuentes en portadores de VIH
-Mayor riesgo de complicaciones
-Microorganismos más frecuentes neumococo y haemophylis influenzae.
-Mayor riesgo de pseudomona aeruginosa.

Question 8

Exámenes a solicitar a paciente VIH con neumonia.

Answer 8

-Baciloscopía
-Hemocultivo
-Cultivo de expectoración
-Antigeno de legionella
-Neumococo urinario
-Lavado broncoalveolar (en graves o multilobares)

Question 9

Manejo de paciente VIH con pneumonia bacteriana

Answer 9

-Si tiene carga viral adecuada puede tratarse ambulatorio.
-Si CD4 <200 siempre debe hospitalizarse
-Cubrir H. Influenzae siempre, y en caso de CD4 <100 hay que cubrir pseudomona.

Question 10

Tratamiento en paciente VIH con neumonia por Pneumocystis Jirovecci.
Composición de ATB.

Answer 10

-ATB
Cotrimoxazol VO en 3-4 dosis por 21 días
75-100mg/kg de Sulfametoxazol.
15-20mg/kg de Trimetroprim.
-Corticoides
-TARV se inicia 2 semanas luego de tratamiento ATB
-Profilaxis 2º hasta que CD4 >200 por 3 meses (Cotrimoxazol foerte 800/160mg/día 3 veces a la semana)

Question 11

Clínica de p. Jirovecii

Answer 11

-Cuadro de larga data (2 semanas)
-Disnea de esfuerzo progresiva
-Tos no productiva
-Fiebre variable
-LDH >500 U/dL hasta en 2/3 de los casos
-Rx: Infiltrados intersticiales bilaterales o vidrio esmerilado.
-TC de tx: Nodulos, quistes, pneumomediastino, neumotorax. Derrame pleural infrecuente.

Question 12

Etiología de meningitis en pacientes portadores de VIH

Answer 12

-Criptococcus neoformans, levadura encapsulada que se transmite por inhalación de esporas presentes en polvo y excremento de palomas.

Question 13

Causa más frecuente de lesión ocupante de espacio cerebral en paciente portador de VIH.

Answer 13

Toxoplasmosis.
Contagio mediante ingesta de carne mal cocinada o con heces de gatos.

Question 14

Diagnóstico de toxoplasmosis cerebral en paciente portador de VIH

Answer 14

Buscar dirigidamente en pacientes con serologia Toxo positiva o focalidad

-LCR normal, o pleocitosis y aumento de proteinas.
-Neuroimagenes.

Question 15

Tratamiento para toxoplasmosis cerebral en paciente con VIH

Answer 15

-Debe ser dado por especialista infectologo, se trata 6 semanas con:
-Primetamina
-Sulfadiazina
-Acido folinico.

-Si hay mucho efecto de masa se puede dar dexametasona

-TARC se debe iniciar en 2-3 semanas. Profilaxis secundaria se da con cotrimoxazol

Question 16

Tratamiento para candidiasis en paciente portador de VIH

Answer 16

-Orofarignea Fluconazol 100mg/día VO hasta mejora
-Vulvovaginal Fluconazol 150mg/día VO dosis unica
-Esofágica Fluconazol 150mg/día VO por 14-21 días

Question 17

Etiología de Sarcoma de Kaposi

Answer 17

Tumor vascular asociado a virus herpes humano 8.
-Proliferación celular y angiogénesis.

Question 18

Tumor más frecuente en paciente portador de VIH

Answer 18

Sarcoma de Kaposi

Question 19

Tratamiento de Sarcoma de Kaposi

Answer 19

Inicio de TARV con o sin QMT.

Question 20

Linfoma primario del SNC más común en paciente VIH.

Answer 20

Linfoma no Hodgkin del SNC, sin evidencia de linfoma en otra localización. Usualmente celulas grandes B difusos

Question 21

Qué es el sindrome retroviral agudo

Answer 21

Es una reacción viral intensa donde el paciente suele desarrollar -fiebre alta por varios días que no responde a antipireticos.
-Adenopatías inflamatorias.
-Faringitis con o sin exudado, con úlceras orales.
-Cuadro gripal muy intenso (cefalea, nauseas, anorexia, mialgias)
Se produce en las primeras semanas de contagio y resuelve en 1-2 semanas