Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Hemodinamica S > Microcirculação (lactato, SvO2, GAPCO2) > Flashcards

Microcirculação (lactato, SvO2, GAPCO2) Flashcards

1
Q

Em relação à ScvO2, sua diminuição e aumento durante a reanimação podem não ser tão dramáticos, pois depende da relação entre VO2 e DO2. Discorra sobre essa relação

A

Se o VO2 aumenta paralelamente ao DO2, isso dificilmente deve causar qualquer alteração na ScvO2 durante a ressuscitação. No entanto, se DO2 aumentar mais rápido do que VO2, então ScvO2 também aumentará rapidamente.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Verdadeiro ou falso

As variações de CO2 ocorrem mais rapidamente do que as mudanças nos níveis de lactato

A

Verdadeiro

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Defina o que é saturação venosa central de O2 (SVO2)

A

Representa a quantidade de sangue venoso saturado de O2 que retorna de todo o corpo ao nível da veia cava superior. Seu valor normal é 75% (68%-77%) . Valores Mais altos de Svo2 indicam normalmente um consumo reduzido enquanto que valores mais baixos indicam que as células estão extraindo mais oxigênio secundário a redução da oferta tecidual de O2, que pode ser decorrente da diminuição do DC ou do conteúdo arterial de O2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

1-Qual a “faixa de normalidade” de SVO2 no paciente sedado em RASS-5 ?

2- Qual o motivo dessa diferença para o paciente vigil ?

A

1- cut-off 75-80%.

2- Devido a queda da atividade metabólica cerebral

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Quais as causas de SVO2 baixa?

A

1- Baixo DC por hipovolemia
2- Baixo DC por falha de bomba
3- Hipóxia anêmica
4- Hipóxia hipóxica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

verdadeiro ou falso

Gap de CO2 ao contrário do lactato serve como END-POINT de ressuscitação hemodinâmica

A

falso

Tanto o GAPCO2 quanto o lactato servem como END-POINT de ressuscitação hemodinâmica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Explique a importância do gradiente de CO2 / Gap de CO2

A

É um marcador de perfusão global devido à sua capacidade de detectar alterações no fluxo sanguíneo

Assim diante de um alargamento do gradiente de Co2 entre o sangue venoso e arterial , pode se inferir que existe um hipofluxo importante. O DC é inadequado as demandas metabólicas.

O GAP CO2 É INVERSAMENTE PROPORCIONAL AO DÉBITO CARDÍACO

Uma vantagem deste marcador é a precocidade , já que o GAP de CO2 se alarga antes mesmo de alterações hemodinâmica (PA, FC) ou mesmo metabólicas (lactato)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Quais as causas bases de Aumento do GAP de Co2 ?

A

1- Déficit de bomba cardíaca
2- Hipovolemia
3- Shunt microvascular

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

O que é lactato ? Diga sua importância

A

Parâmetro metabólico produzido tanto pela glicólise anaeróbia (hipoperfusional) quanto pela glicólise aeróbia (“estresse”/adrenergico)

Biomarcador para estimar o padrão e extensão da hipoperfusao tecidual . Ajuda na avaliação da resposta ao tratamento ou ainda estimar o prognóstico ( de acordo com sua cinética ) .

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Diferencie hiperlactatemia de acidose láctica

A

Acidose lática -> Ph < 7,3 + lactato > 5 mmol

Hiperlactatemia -> “apenas” elevação do lactato

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Quando a relação lactato:piruvato for > 25 deve se pensar em quais condições ?

A

Hiperlactatemia secundaria ao aumento de produção

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

verdadeiro ou falso

O base excess alterado aponta para inadequação entre oferta e consumo de O2

A

Verdadeiro

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

verdadeiro ou falso

Acidose significativa com BE pouco alterado indica quadro crônico

A

verdadeiro.

BE indica a gravidade da acidose e temporalidade (alterado quando o evento é agudo)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

verdadeiro ou falso

O PH possui melhor relação com hipovolemia e reversão da acidose do que BE.

A

Falso

O BE possui melhor relação com hipovolemia e reversão da acidose do que PH.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Quais as causas de alteração do BE ?

A

1- Desbalanço entre oferta e consumo (hipoperfusão)
2- Disfunção mitocondrial
3- Redução da TFG (Aguda ou crônica)
4- Uso de fluidos não balanceados (acidose metabólica hiperclorêmica)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Qual o mecanismo de produção de lactato tipo A ?

A

Hipóxia tecidual

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Quais condições levam a produção de lactato tipo B1 ?

A

1- Doença hepática
2- Sepse
3- Diabetes Mellitus
4- Deficiência de tiamina
5- feocromocitoma
6- Câncer (efeito warburg -> A grande avidez das células neoplásicas por glicose aumenta a produção de lactato mesmo com a oferta adequada de O2)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Quais condições levam a produção de lactato tipo B2 ?

A

1- Biguanidas (metformina)
2- Adrenalina, terbutalina e outros agentes adrenérgicos
3- etanol, etilenoglicol, metanol, propilenoglicol
4- propofol
5- Nitroprussiato e óxido nítrico
6- Salicilatos e paracetamol
7- Isoniazida
8- Linezolida
9- Inibidores da transcriptase reversa

18
Q

Quais condições levam a produção de lactato tipo B3 ?

A

São os erros inatos do metabolismo
1- Deficiência de glicose-6-fosfato
2-Deficiência de piruvato desidrogenase
3- defeitos da fosforilação oxidativa
4- Outras condições menos conhecidas

19
Q

Quais as causas de SVO2 elevada na sepse ?

A

1- hipóxia citopatica
2- Shunt microcirculatorio
3- DC inadequado

20
Q

Qual valor de ScvO2 preve falha de extubação ?

A

Queda > 4% no TRE de 30 min possui alta sensibilidade e especificidade

21
Q

Porque uma redução no débito cardíaco leva ao aumento do GapCo2?

A

devido ao fenômeno de estagnação do fluxo sanguíneo em que o tempo de trânsito retardado dos glóbulos vermelhos leva a uma maior adição de CO2 por unidade de sangue que flui através dos microvasos eferentes

21
Q

As saturações venosas de oxigênio são ferramentas importantes para avaliar o que ?

A

Relação entre VO2/DO2 ou seja TEO2

22
Q

Qual o raciocínio clínico deve ser feito nas situações :

1- GapCo2 > 6 associado a Svo2 <70% ?

2- GapCo2 >6 associado a Svo2 > ou = 70% ?

A

1- Débito cardíaco baixo

2- Alteração microvascular ou Débito cardíaco inadequado

23
Q

Verdadeiro ou falso

A ressuscitação contínua com fluidos em um esforço para restaurar o débito urinário é uma meta falha, visto que freqüentemente há uma resposta dissociada entre a resposta renal e a resposta macro-hemodinâmica

A

Verdadeiro

24
Q

Quais os 3 mecanismos patogênicos estão envolvidos na hiperlactatemia persistente ?

A

1- glicólise anaeróbica em territórios hipoperfundidos, especialmente na presença de anormalidades microcirculatórias graves

2- glicólise aeróbia induzida por adrenérgicos relacionada ao estresse

3- depuração hepática prejudicada

25
Q

Verdadeiro ou falso

Valores de SvO2 normais excluem hipóxia tecidual

A

Falso

distúrbios microcirculatórios graves que prejudicam a capacidade de extração de O2 tecidual podem manter a SVO2 normal ou aumentada

26
Q

Qual das seguintes variáveis ​​está melhor posicionada para predizer a resposta a um aumento no volume intravenoso em relação a uma melhora no débito cardíaco?

a.Pressão venosa central
b.Pressão de oclusão da artéria pulmonar
c.Variação da pressão de pulso
d.Frequência cardíaca
e.Débito urinario

A

Resposta: C. Medidas estáticas da circulação são preditores muito pobres de responsividade ao volume. Parâmetros funcionais, como a resposta da pressão de pulso à ventilação mecânica, quando utilizados adequadamente são bons preditores da resposta a infusão de fluido.

27
Q

Qual das seguintes variáveis ​​não está diretamente relacionada ao fornecimento de oxigênio?

a.Concentração de hemoglobina
b.Pressão arterial média
c.Débito cardíaco
d.Frequência cardíaca
e.Saturação de oxigênio arterial

A

Resposta B. O fornecimento de oxigênio é o produto da conteúdo arterial de oxigênio e do débito cardíaco. A pressão arterial média não está diretamente relacionada à oferta de oxigênio.

28
Q

A medição da pressão arterial invasiva é necessária em todos os casos a seguir , exceto

a.Hipotensão grave
b.Hipertensão grave
c.Hipertensão induzida
d.Terapia inotrópica

A

Resposta: D. O objetivo da terapia inotrópica é aumentar o débito cardíaco e o fornecimento de oxigênio. Pode influenciar um pouco a pressão arterial, mas não o suficiente para exigir monitoramento invasivo.

29
Q

Uma baixa SvO2 pode ser explicada por todos estes , exceto

a.Sedação
b.Anemia
c.Hipovolemia
d.Embolia pulmonar maciça

A

Resposta: a. A demanda de oxigênio reduzida é caracterizada por uma SvO2 normal ou alta (extração de oxigênio diminuída)

30
Q

Como a pressão venosa central (PVC) e a pressão atrial direita (PAR) se correlacionam?

a.A PVC é ligeiramente superior ao RAP.
b.A PVC é ligeiramente inferior ao RAP.
c.Os dois valores são idênticos.
d.Pode variar dependendo das condições respiratórias.

A

Resposta: c

31
Q

Quais mecanismos na sepse levam ao aumento do lactato ?

A

1- Hipóxia
2- Bloqueio direto da PDH (enzima que converte piruvato em acetil-coA)
3- Aumento do metabolismo (hiperglicemia e aumento das catecolaminas circulantes)

32
Q

Qual mecanismo fisiopatológico justifica a permanência de um lactato normal em um paciente séptico (hiperdinâmico) em vigência de disfunção orgânica instalada ?

A

Presença de shunt microcirculatório

33
Q

Verdadeiro ou falso

Nos pacientes cardiopatas crônicos os valores de SVO2 podem variar entre 50-60% sem representar hipoperfusão tecidual aguda

A

Verdadeiro

Essa queda na SVO2 ocorre por aumento da taxa de extração pelos tecidos de maneira crônica

34
Q

Qual a diferença entre SVcO2 e SVO2 ?

A

Por definição, a saturação venosa central de oxigênio (SVcO2) diz respeito à amostra de sangue coletada na veia cava superior ou átrio direito, ao passo que a saturação venosa mista de O2 (SVO2) é coletada na artéria pulmonar.

35
Q

Verdadeiro ou falso

O valor normal da ScvO2 varia entre 67% e 77%, que é 5–8% menor em comparação com a SvO2.

A

Falso

A ScvO2 é 5-8% MAIOR que a Svo2

36
Q

verdadeiro ou falso

Em condições normais o fluxo e débito cardíaco sistêmicos são aproximadamente iguais aos
pulmonares.

A

verdadeiro

37
Q

Qual valor de SVO2 (mista) sugere shunt esquerdo-direito ?

A

Saturação de artéria pulmonar superior a 80% sugere shunt esquerdo-direito

38
Q

Qual a diferença entre SVO2 e SVcO2 deve levar a suspeita de shunt esquerdo-direito ?

A

Shunt esquerdo-direito deve ser suspeitado nos casos de diferença de saturação entre cava superior e artéria pulmonar MAIOR que 8%

39
Q

verdadeiro ou falso

Em condições normais a saturação da cava inferior é inferior ao da cava superior

A

Falso

A saturação da cava inferior é SUPERIOR ao da cava superior. Esse fenômeno ocorre porque a taxa de extração de O2 cerebral é maior que a taxa de extração de O2 sistêmica.

40
Q

A razão de fluxo pulmonar (QP) e sistêmico (QS) determinam a magnitude do shunt intracardíaco. Sendo assim :

1- Quais valores determinam shunt direito esquerdo?

2- Quais valores determinam shunt esquerdo direito?

3- Quais valores indicam correção cirúrgica do shunt ?

A

1- < 1 determinam shunt direito esquerdo

2- >1, esquerdo-direito

3- > 2 shunt esquerdo-direito significativo, indicando correção cirúrgica.

41
Q
A

1- SvO2
2 - TEO2
3 - lactato

Hemodinamica S (20 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions