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Repaso ENARM > Gastroenterologia > Flashcards

Gastroenterologia Flashcards

1
Q

Estudio inicial acalasia

A

Esofagograma

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Q

Que se ve en el esofagograma de acalasia

A

Imagen en pico de pájaro
Cola de ratón

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3
Q

Estudio de oro dx acalasia

A

Manometria con presión EEI >45 mmHg

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4
Q

Pico incidencia acalasia

A

25-60 años

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5
Q

Etiología acalasia

A

Desconocida
Primaria: des inervación neuronal mienterica
Secundaria: parasitos como t cruzii

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6
Q

Fisiopatología acalasia

A

Hipertonia de EEI
Ausencia de relajación de este en la deglución
Pérdida peristalsis de esófago distal

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7
Q

Segunda causa de cirugía esófago

A

Acalasia

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8
Q

Tratamiento eleccion acalasia

A

Cardiomiotomia de Heller

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9
Q

Complicación #1 cardiomiotomia de Heller

A

Reflujo
Se hace funduplicatura de Dor para prevenir

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10
Q

Complicación mas temida miotomia de Heller

A

Perforación esófago

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11
Q

Fisiopatología ERGE

A

Incompetencia EEI

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12
Q

Clasificación utilizada para valorar gravedad de esofagitis por ERGE

A

Los Ángeles

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13
Q

En que pacientes se hace dilatación com balon en Acalasia

A

Alto riesgo Qx o que no quieren cirugía

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14
Q

Primer paso evaluación sindrome Zollinger Elison

A

Medicion pH gastrico en ayunas + gastrina serica en ayunas

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15
Q

Localización mas frecuente gastrinoma

A

Duodeno (70%)

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16
Q

Estandar de tratamiento gastrinoma

A

Resección quirúrgica

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17
Q

Manejo médico gastrinoma

A

IPBs a dosis altas

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18
Q

Tipo de pólipos en Sx Peutz Jeughers

A

Hamartomatosos

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19
Q

Que es el sindrome de Peutz Jeghers

A

Sindrome de herencia AD
caracterizado por:
- pólipos en tracto GI
- pigmentación mucocutanea
- mas riesgo de Ca GI y no GI

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20
Q

Estudio serológico de eleccion para detección y cribado de enfermedad celiaca

A

Anticuerpos anti transglutaminasa IgA

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21
Q

Manejo elección enfermedad celiaca

A

Dieta libre de gluten y suplementos

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22
Q

Paises donde polio sigue vigente

A

Pakistán
Afghanistan

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23
Q

Principal causa Enfermedad ácido péptica

A

Infección por H pylori

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24
Q

Segunda causa de úlceras gastricas

A

Consumo de AINES

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25
Q

Método diagnóstico enfermedad ácido péptica <55 años

A

Prueba aliento

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26
Q

Esquema primera elección para erradicar H pylori

A

Omeprazol
Claritromicina
Amoxicilina

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27
Q

Esquema segunda linea H pylori

A

Tetraciclina
Bismuto
Tinidazol
Omeprazol

ITTB

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28
Q

Principal sitio afección CUCI

A

Recto

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29
Q

A donde se limita la inflamación en CUCI

A

Mucosa

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30
Q

Estudio confirmatorio CUCI

A

Colonscopia con biopsia

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31
Q

Escala encefalopatía hepatica

A

West Haven

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32
Q

West Haven l

A

Ansioso, eufórico
Alteraciones en los patrones del sueño
Alteración leve comportamiento
EEG con ondas trifásicas

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33
Q

West Haven ll

A

Conducta inapropiada
Lenguaje lento
Asterixis leve presente
Desorientación tiempo
Letargo

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34
Q

West Haven lll

A

Confusion notoria
Paciente con somnolencia, si se duerme es muy dificil despertar
Lenguaje inarticulado
Asterixis moderada
Alteración orientación espacio tiempo y persona

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35
Q

West Haven lV

A

Coma
EEG con ondas delta

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36
Q

Método diagnóstico encefalopatía hepatica

A

EEG

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37
Q

Pilar manejo encefalopatía

A

Tratamiento factor desencadenante

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38
Q

Cantidad de leucocitos para considerar perotonitis bacteriana

A

> 250 leu/mm3

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39
Q

Tratamiento PBE

A

Cefotaxima

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40
Q

Tratamiento farmacológico varices esofágicas sangrantes

A

Medicamentos vasoactivos: Terlipresina, somatostatina y octreotide

ATB: ceftriaxona

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41
Q

Farmaco de profilaxis secundaria en sangrado variceal

A

Propranolol

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42
Q

Estadios histológicos enfermedad hepatica relacionada al alcohol

A

Esteatosis
Hepatitis alcoholica
Hepatitis cronica o cirrosis

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43
Q

Triada pancreatitis crónica

A

Calcificaciones pancreaticas
DM
Esteatorrea

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44
Q

Metodo elección imagen diagnostico pancreatitis crónica

A

TC abdominal con contraste IV

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45
Q

Método lab confirmación pancreatitis crónica

A

Elastasa fecal >100 con biopsia intestino delgado normal
MEJOR: estimulación hormonal con secretina

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46
Q

A que otro tipo de hepatitis se parece la hepatitis alcohólica

A

Hepatitis viral
(En la viral antecedente de comer en la calle)
Hepatitis alcohólica
- ictericia progresiva
- pruebas muy alteradas
-fiebre
- neutrofilia

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47
Q

Puntaje aplicado a pacientes con hepatitis alcoholica para dictaminar manejo y pronóstico

A

Indice discriminatorio de Maddrey
>32 o encefalopatía hepatica: alto riesgo de muerte&raquo_space;> usar Metilprednisolona

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48
Q

Tipo de ca esofagico mas comun en nortramerica

A

Adenocarcinoma

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49
Q

Método diagnóstico eleccion ca esófago

A

Endoscopia + biopsia

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50
Q

Principal factor de riesgo Adenocarcinoma hepatico

A

VHC
VHB

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51
Q

Principal sitio metastasis en cancer de higado

A

Hueso

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52
Q

Presion normal EEI

A

10-26 mmHg

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53
Q

Presión EEI en ERGE

A

8-10 mmHg daño
<6 mmHg incompetente

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54
Q

Mecanismo ERGE

A

Disminuye presión EEI <10 mmHg
Aumento relajaciones transitorias
Retraso vaciamiento gástrico
EEI se adelgaza de 2 cm a 1 cm

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55
Q

Menciona 5 FDR ERGE

A

Tabaquismo
Alcohol
Malos hábitos dietéticos
IMC mayor
Embarazo
>50 años
Caucásicos
Hernia hiatal
Poco sueño

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56
Q

Sintoma mas frecuente ERGE

A

Pirosis

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57
Q

Síntomas ERGE

A

Pirosis&raquo_space;>
Regurgitación
Dolor retroesternal
Disfagia (atipico/ de alarma/ endoscopia)

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58
Q

Sindrome relacionado a torticolis intermitente + arqueamiento columna en asociacion a reflujo en niños

A

Sandifer

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59
Q

Estudio diagnóstico primera elección ERGE tipico sin sintomas de alarma

A

Prueba terapéutica con IBPs

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60
Q

Si prueba terapéutica con IPBs sale NEGATIVA en ERGE, cual es el siguiente paso

A

Endoscopia

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61
Q

Prueba de primera elección para diagnóstico de ERGE en paciente con síntomas atípicos

A

panendoscopia

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62
Q

Indicaciones de endoscopia ERGE

A
  1. Prueba terapéutica negativa
  2. Signos de alarma (disfagia, pérdida de peso, anemia ferropenica, vomito severo, intolerancia VO)
  3. Sospecha Barret, estenosis o Ca
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63
Q

Gold dx Barret

A

Panendoscopia

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64
Q

Si en paciente con ERGE atipico, sale - la endoscopia, que se hace

A

pH metria

Si vuelve a salir -
pH metria con impedancia

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65
Q

Donde se clasifican los hallazgos de la endoscopia (nombre escala)

A

Los Angeles

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66
Q

Gold dx ERGE

A

pH metria con impedancia

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67
Q

Dos estudios a realizar de manera preqx en ERGE

A

Manometria
SEGD

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68
Q

TX FX ERGE ENARM

A

IBP s
- 8-12 semanas

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69
Q

Mecanismo IBPs

A

Inh bomba H/K ATPASA Al unirse a cisteina de grupos sulfhidrilo

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70
Q

Efectos adversos anti H2

A

Receptores en SNC: sx como cefalea, alucinaciones, etc

Ginecomastia e impotencia

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71
Q

Tratamiento qx eleccion ERGE

A

Funduplicatura Nissen

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72
Q

Indicaciones funduplicatura en ERGE

A

Pacientes que no quieran continuar con manejo médico

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73
Q

Cuando se hace funduplicatura Dor

A

Pacientes con trastorno motor en manometria
O
Enfermedades neuropsiquiatricas

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74
Q

Funduplicatura preferida en pacientes con motilidad esofágica alterada

A

Dor 180º

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75
Q

Principal complicación ERGE

A

Esofago de Barret

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76
Q

Principal complicación ERGE

A

Esofago de Barret

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77
Q

Que es el esófago de Barret

A

Metaplasia intestinal
Pasa de ser escamoso estratificado a cilindrico simple con células caliciformes

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78
Q

Porcentaje de pacientes que presentan Barret

A

10%

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79
Q

Confirmación diagnóstico esófago de Barret

A

Endoscopia + biopsia

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80
Q

Cual es la importancia del esófago de Barret

A

Pacientes con esta condición
30-50 veces mas riesgo de Adenocarcinoma esófago

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81
Q

Lugar mas frecuente Esófago de Barret

A

Tercio distal

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82
Q

Tipo de cancer de esófago asociado con esófago de Barret

A

Adenocarcinoma

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83
Q

En que pacientes realizó dilatación con balon como primera elección en acalasia

A

ANCIANOS y se puede hacer en quienes
Que no tienen contraindicación para cirugía pero si alto riesgo QX

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84
Q

En quienes se recomienda la toxina botulinica en acalasia

A

En quienes no quieren cirugia
Contraindicación qx

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85
Q

Escala que me ayuda a determinar si cardiomiotomia fue existosa

A

Eckart
“Amelia Eckhart se opero de acalasia”

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86
Q

Seguimiento acalasia

A

SEGD anual
Endoscopia cada 10 años por riesgo ca esofago epidermoide

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87
Q

Orden estudios acalasia

A
  1. SEGD
  2. Endoscopia
  3. Manometria
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88
Q

Cancer asociado a acalasia

A

Epidermoide

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89
Q

Edad de presentación cancer esofago

A

50-70 años

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90
Q

Principal FdR Adenocarcinoma esofágico

A

Metaplasia secundaria a ERGE

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91
Q

Factores de riesgo cancer escamoso esofago

A

Squamous cells = smokers
Alcohol
Asian
Acalasia (15 años después)
Alimentos calientes
Ingesta causticos (40 años después)

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92
Q

Donde se encuentra el cancer escamoso de esófago?

A

Tercio medio

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93
Q

Gold DX ca esofago

A

Endoscopia + biopsia

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94
Q

Estudio inicial cancer esófago

A

Endoscopia con biopsia es tmb el GOLD

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95
Q

Clínica cancer de esofago

A

Disfagia rápidamente progresiva
Pérdida de peso importante

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96
Q

Estudios complementarios cancer esofago

A

PET : TBM
USG endoscopico: invasion locorregional

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97
Q

Que puedo ver en una SEGD en cancer de esofago

A

Signo de la manzana mordida o corazon de manzana

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98
Q

Cuando se hace resección por endoscopia en ca esófago

A

Tis o T1a
Corresponde a mucosa y submucosa
Y lamina propia

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99
Q

Tx elección ca esófago

A

Esofagectomia + linfadenectomia regional
-/+ QT RT

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100
Q

Principal FDR enfermedad ácido péptica

A

Infección por H pylori

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101
Q

Porcentaje de úlceras que recurren

A

90%

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102
Q

Que se considera una úlcera

A

Mas allá de muscularis mucosa
>5 mm

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103
Q

Donde son mas frecuentes las úlceras por EAP

A

Duodeno

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104
Q

Factor de riesgo para sangrado de EAP

A

Uso de AINES

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105
Q

AINE con > riesgo de sangrado

A

ASA

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106
Q

AINE con <riesgo sangrado

A

Ibuprofeno

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107
Q

Clinica EAP

A

Dolor ARDOROSO EPIGASTRIO
gástrica:
-dolor AUMENTA con la comida y disminuye con ayuno
- epigastrio
Duodenal:
- AUMENTA AYUNANDO
- de predominio nocturno, los pacientes se despiertan a comer
- dolor transfictivo
- mejora con la comida

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108
Q

Estudio diagnóstico eleccion EAP <55 años

A

Prueba de aliento

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109
Q

Gold DX EAP

A

Cultivo

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110
Q

Prueba elección EAP >55 años

A

Endoscopia

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111
Q

Indicaciones endoscopia en EAP

A

Paciente que no mejora
Evaluar eficacia tratamiento
>55 años
Datos alarma sin importar edad

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112
Q

Prueba de elección para confirmar erradicación de H pylori

A

Prueba de aliento

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113
Q

Tratamiento 1 ra elección EAP

A

Claritromicina
Amoxicilina
Omeprazol

Alergia a penicilinas: metronidazol

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114
Q

Tratamiento 2ªlinea h pylori

A

Tinidazol
Tetraciclina
Bismuto
Omeprazol

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115
Q

pH de cuanto permite restituir la mucosa gástrico

A

> 4
IBPs lo mantienen 6

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116
Q

Farmaco primera elección gastritis aguda

A

Omeprazol
Pantoprazol: menos interacciones

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117
Q

Tiempo que se debe dar esquema 1ª H pylori

A

14 dias

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118
Q

Con que se confirma la erradicación de H pylori

A

Prueba de aliento (a las 4 semanas de haber dado tx)

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119
Q

Tiempo promedio cicatrización de úlcera

A

12 semanas

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120
Q

Complicación mas frecuente EAP

A

Sangrado

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121
Q

Factor de riesgo mas asociado a sangrado en EAP

A

AINES

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122
Q

Principal causa muerte EAP

A

Re Sangrado primeras 72 horas
El sangrado es en submucosa (donde los vasos a diferencia de Mallory Weiss (en mucosa) no se autolimitan, entonces sangra mucho)

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123
Q

Escalas para determinar pacientes que necesitan endoscopia cuando hay sangrado gástrico

A

Blatchford
Rockall

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124
Q

Cuando se debe realizar endoscopia en pacientes con sangrado gástrico

A

Primeras 24 horas

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125
Q

Escala para evaluar hallazgos endoscopia en pacientes con EAP sangrante

A

Forrest

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126
Q

Menciona la escala de Forrest

A

I a. En chorro
I b. En capa

II a. Vaso visible
IIb. Coágulo
IIc. Fondo hematina

III. Úlcera con base limpia o de fibrina

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127
Q

Grados de escala Forrest que necesitan tratamiento

A

Hasta el 2b

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128
Q

Tratamiento Forrest 2a

A

Desde 1 a 2b trato igual
Endoscopia
* epinefrina con polidocanol*
Argón
Hemoclips

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129
Q

Indicaciones cirugía en sangrado por EAP

A

No responde a endoscopia
Inestabilidad hemodinámica (no responde a 3 paquetes)
Transfusión masiva >6/24 horas
Tercera recidiva

BILLROTH

130
Q

Principal factor de riesgo para perforación en EAP

A

igual que sangrado: AINES

131
Q

Región mas frecuente de perforación en EAP

A

Pre pilorica

132
Q

Primer estudio ante sospecha de perforación gástrica

A

Rx tórax (aire subdiafragmático)

133
Q

Manejo inicial úlcera péptica complicada

A

Estabilizar
IBP en infusión

134
Q

Úlcera en pacientes quemados

A

Curling >30%
Endoscopia como tx

135
Q

Ulcera Cushing

A

Px con TCE

136
Q

Ulcera GI mas frecuente

A

Péptica
Primera porción duodeno
95%

137
Q

A que otra enfermedad se asocia la hepatitis autoinmune

A

Tiroiditis de Hashimoto
DM 1
EEI

138
Q

Histología hepatitis autoinmune

A

Hepatitis de interfase e infiltrado de células plasmáticas

139
Q

Método indicado para corroborar DX hepatitis autoinmune

A

Biopsia

140
Q

Tratamiento hepatitis autoinmune

A

Siempre dos fármacos
Prednisona + AZT

141
Q

DX hepatitis A

A

IgM específica ELISA

142
Q

Anticuerpos de CBP

A

Antimitocondriales
Dx por biopsia hígado

143
Q

Menciona dos enfermedades donde puedes usar acido ursodesoxicolico

A

Litiasis vesicular que no quiere QX
CBP

144
Q

Enfermedad asociada a CEP

A

CUCI

145
Q

Hallazgo histológico CEP

A

Piel de cebolla
Obliteración fibrosa de los conductos biliares pequeños

146
Q

Ganglio Virchow

A

Supraclavicular en ca higado

147
Q

Nodulo Mary Joseph

A

Adenopatia umbilical ca gastrico

148
Q

Método diagnóstico eleccion Adenocarcinoma gastrico

A

Endoscopia + toma de biopsia

149
Q

Tercio mas afectado en ca gástrico

A

Proximal

150
Q

Ingesta de sodio en pacientes con ascitis moderada

A

<2 g dia

151
Q

Estudio diagnóstico eleccion Esofagitis eosinofilica y que encuentras

A

Es la endoscopia con toma de biopsias
Se ven anillos apilados
Esofago de felino

152
Q

Tratamiento Esofagitis eosinofilica

A

Dieta con eliminación alergenos
Omeprazol
Budesonida topica oral

153
Q

En que patologia encuentro anillos de Kayser Fleischer

A

Enfermedad de Wilson
Excreción biliar inadecuada de cobre

154
Q

Mutación y herencia Ex Wilson

A

AR
ATP 7 B

155
Q

Principales órganos afectados por Ex Wilson

A

Higado
Cerebro
Riñon
Ojo

156
Q

Tx eleccion enfermedad de Wilson

A

d penicilamina

157
Q

Mecanismo penicilamina

A

Inductor excreción renal cobre

158
Q

A que enfermedad se asocia la anemia perniciosa

A

Hipotiroidismo inmune 40%

159
Q

Sx Plummer Vinson

A

DIGS
Disfagia por redes
Iron deficiency, anemia ferropenica
Glositis
Squamous cell carcinoma

160
Q

A que enfermedad predispone el Sx Plummer Vinson

A

Ca de celulas escamosas en esófago

161
Q

Hallazgo laboratorio característico Ex Wilson

A

Cerullplasmina y cobre bajos

162
Q

Tratamiento hemocromatosis

A

Flebotomia

163
Q

Labs elevados en hemocromatosis

A

Niveles de saturación de transferrina y ferritina
Tengo muchisimo hierro, >10 g saturo mucho el transporte

164
Q

Gen mutado en hemocromatosis

A

HFE

165
Q

Principal causa de pancreatitis en MX

A

Biliar

166
Q

Principal causa de pancreatitis recurrente

A

Micro litiasis

167
Q

Que se requiere para DX de pancreatitis

A

Cuadro clinico sugerente
Alteraciones estructurales
Alteraciones bioquímicas
- amilasa o lipasa elevadas 3x LSN

168
Q

Signos asociados a pancreatitis

A

Fox: hematoma ligamento inguinal porción inferior
Cullen: equimosis peri umbilical
Grey Turner: equimosis en flancos

169
Q

En que porcentaje de pacientes se observan los signos de Fox, Grey Turner

A

3%
Solo en pancreatitis severa
A las 48-72 horas

170
Q

Mejor parámetro bioquímico diagnóstico de pancreatitis

A

LIPASA

171
Q

Estándar de oro para valoración de gravedad de pancreatitis

A

PCR
>150 mg/l
Realizarse hasta las 48 horas posteriores de inicio de cuadro

172
Q

Estudio INICIAL pancreatitis

A

USG abdomen

173
Q

estudio elección pancreatitis

A

TAC con contraste
24 horas y
Entre 72-100 horas: pronóstico

174
Q

Escala para valorar imagen en pancreatitis

A

Balthazar

175
Q

Menciona la escala de Balthazar

A

A. A - ok
B. Big (aumento focal o difuso de tamaño)
C. InflamaCion peripancreatica
- necrosis <30%
D. Una colección líquida única
- necrosis 30-50%
E. Dos colecciones de liquido
- necrosis >50%

176
Q

Tratamiento pancreatitis

A

REPONER VOLUMEN
ANALGESIA
AYUNO
O2 si presenta. Hipoxia

177
Q

En que pacientes se justifica uso de SNG en pancreatitis

A

Con ileo unicamente

178
Q

En que pacientes se justifica uso de ATB en pancreatitis

A

En casos de sepsis o
PCR >150 (48 horas)

179
Q

ATB con mayor penetrancia a páncreas

A

Imipenem y Ciprofloxacino
Vancomicina si son gram +

180
Q

Cuando se reinicia VO en pancreatitis

A

A las 48 horas
Al no tener dolor
Si no tolera, poner SNY

181
Q

Indicaciones cirugía pancreatitis

A

Necrosis infectada con cultivo +
Cuando hay litos: hacer CPRE
Necrosis estéril >50% + datos de deterioro clínico
Sin mejora a las 3 semanas
Complicaciones

182
Q

Valor necesario en escala de Ransom para enviar a UCI

A

3

183
Q

Valor necesario en escala de APACHE llpara enviar a UCI

A

> 8

184
Q

Criterios ingreso UCI

A

Ranson >3
APACHE II >8
FOM
Datos de Sx respuesta inflamatoria sistémica

185
Q

Criterios de utilidad para mortalidad en pancreatitis

A

RANSON

186
Q

Mortalidad según Ranson

A

0-2 2%
3-4 15%
5-6 40%
7-8 100%

187
Q

Para el diagnóstico de pancreatitis aguda, las alteraciones deben estar cuantas veces sobre el valor superior

A

3 LSN

188
Q

Porcentaje de pancretitis asociadas a CPRE

A

5-20%

189
Q

En quienes es mas frecuente la pancreatitis biliar

A

Mujeres
50-60 años
Pensar que en ellas es el grupo etareo afectado por colelitiasis

190
Q

Criterios de severidad Atlanta

A

Leve: sin FOM ni complicaciones locales o sistémicas

Moderadamente severa: FOM <=48 horas y o complicaciones locales o sistémicas

Severa: FOM >48 horas

191
Q

Primera enzima pancreatica en elevarse

A

Amilasa
4-8 horas
Dura 7-14 dias

192
Q

Soluciones reanimación pancreatitis

A

hartmann
RL

193
Q

Via de alimentación en pancreatitis

A

Oral

194
Q

ATB elección en pancreatitis con necrosis pancreatica infectada

A

Imipenem

195
Q

Complicación mas común pancreatitis intersticial edematosa

A

Pseudo quiste pancreático
(>4 semanas. Es complicación tardia, si tiene indicaciones qx, drenaje qx)

196
Q

Finalidad de tomar 2 TC en pancreatitis

A

La primera, a las 24 horas, estadifica
La segunda, a las 72-100 horas, es pronóstica

197
Q

Triada pancreatitis crónica

A

Diabetes
Calcificaciones pancreaticas
Esteatorrea

198
Q

Causa #1 pancreatitis crónica adultos

A

Alcohol

199
Q

Causa #1 pancreatitis crónica niños

A

FQ

200
Q

A que enfermedad se asocia el gastrinoma

A

MEN 1
25%

201
Q

Triangulo donde se encuentra gastrinoma

A

Triángulo de Passaro o del gastrinoma
Lo mas frecuente es en duodeno

202
Q

Dermatitis asociada con enfermedad celiaca

A

Dermatitis herpetiforme

203
Q

GOLD DX enfermedad celiaca

A

Biopsia de intestino delgado (DUODENO)
- atrofia vellosidades
- pérdida vellosidades
- hiperplasia criptas

204
Q

Complejos histo compatibilidad asociados con Ex celiaca

A

HLA DQ 2
HLA DQ 8

205
Q

Principal proteína del gluten a la que son alérgicos pacientes con enfermedad celiaca

A

GLIADINA

206
Q

ATB mejor rendimiento diagnóstico y tamizaje para enfermedad celiaca

A

Anticuerpos anti transglutaminasa IgA

207
Q

Porción que afecta Crohn

A

Boca a ano
Puede afectar todo el tracto digestivo

208
Q

Lugares mas afectados por Crohn

A

Ileon distal y colon derecho

209
Q

Edad afección Crohn

A

20-25 masculinos

210
Q

Anticuerpos encontrados en Crohn

A

Anti sacharomyces cerevisae

211
Q

Tipo de afeccion en Crohn

A

Transmural en parches
Patron en empedrado

212
Q

Que esperarías ver en la endoscopia de Crohn

A

Afección transmural
En parches

213
Q

Histopatología Crohn

A

Granulomas no caseificantes
Invasión profunda

214
Q

Factores protectores Crohn

A

Zinc 40% menos riesgo
Hispanos
Rural
Estatinas

215
Q

% pacientes con Crohn que presentan Enfermedad perianal

A

40-80%

216
Q

% afección extra gastrointestinal en Crihn y CUCI

A

30%

217
Q

Mutación asociada a Crohn

A

CAR 15
HLA A2

218
Q

Tx hepatitis auto immune

A

AZT
Prednisona

219
Q

Tx Crohn

A

Parecido a hepatitis autoinmune
Budesonida + AZT

220
Q

Principales complicaciones Crihn

A

Fistulas
Obstrucción
Aftas
Cálculos oxalato calcio

221
Q

Escalas clasificación Crohn

A

Carrie Bradshaw vive en Montreal y tiene Crohn

Montreal: severidad
Harvey Bradshaw y CDAI: variedad

222
Q

Pronóstico Crohn

A

10% remisión prolongada
75% crónica intermitente
12% no remite

223
Q

EII que puede presentar fistulas

A

Crohn

224
Q

Afección CUCI

A

Recto
Mucosa
Continua

225
Q

Sitio afección CUCI

A

Recto 25%
Colon sigmoides + recto 25-50%
Pancolitis 33%

226
Q

Factor protector CUCI

A

Tabaco
Estatinas
Rural
Hispano

227
Q

Manifestaciones extra GI mas importantes CUCI

A

CEP
Pioderma gangrenoso
Uveitis
Escleritis

228
Q

Manifestaciones extra GI mas importantes Crohn

A

Eritema nodoso
Aftas
Artritis
Estomatitis

229
Q

Escala severidad CUCI

A

True Love Witts

230
Q

Endoscopia CUCI

A

afección continua en recto
Eritema en mucosa
Pseudopolipos
Ulceraciones
Edema mucosa

231
Q

Endoscopia CUCI

A

Inflamación mucosa con distorsión de las criptas, estas tienen aspecto pseudovelloso

232
Q

Tratamiento CUCI leve y moderado

A

Mesalazina

233
Q

Tratamiento CUCI severo

A

Igual que Hep autoinmune
Prednisona + AZT

234
Q

Tratamiento CUCI refractario

A

Colectomia total
15-20% pacientes acaban en esto

235
Q

Mantenimiento CUCI

A

Sulfazalazina

236
Q

Pronóstico CUCI

A

66% remisión
75% exacerbación

237
Q

Seguimiento CUCI

A

Endoscopia cada 10 años

238
Q

Complicaciones CUCI

A

Megacolon toxico
Perforación
Malignidad

239
Q

Edad de presentación cancer de colon

A

Masculino >50 años

240
Q

Estirpe histológica de cancer de colon mas frecuente

A

Adenocarcinoma

241
Q

Sitio afección cancer de colon mas frecuente

A

Sigmoides

242
Q

Pólipos considerado de mayor riesgo para presentar ca colon

A

Velloso

243
Q

Riesgo bajo Ca colon

A

Masculino >50 años
No EII
No AHF ca colon
Asintomático

Representa 90%

244
Q

Riesgo intermedio Ca colon

A

Polipos adenomatosos o hamartomatosos
(Lesiones pre malignas)
EII 10 años de evolución

245
Q

Paciente alto riesgo Ca colon

A

AHF ca colon
Lynch
Gardner
Ca colorrectal hereditario no poliposico

246
Q

Diagnóstico y tratamiento esprue tropical

A

Igual que enfermedad celíaca: biopsia intestino delgado

Se dan Tetraciclina + ácido fólico

Es un cuadro diarreico crónico, esteatorrea y deficiencias nutricionales. En pacientes que viven en zonas tropicales, se cree es causado por muchas bacterias

247
Q

Estudio de eleccion para CEP tmb es el inicial

A

Colnagio RMN

248
Q

Gold DX CEP

A

CPRE

249
Q

ATB en Colangitis esclerosante primaria

A

P Anca

250
Q

Tumor asociado a colangitis esclerosante primaria

A

Colangio carcinoma
Tumor Klatskin
Bismuth Corlette

251
Q

Clasificación encefalopatía hepatica GPC

A

A. Falla hepatica aguda
B. Asociada a derivación porto sistémica, sin enfermedad hepatocelular intrinseca
C. Cirrosis o crónica

252
Q

Tratamiento Encefalopatía hepatica grado 1 y 2

A

Lactulosa VO
Tratar factores desencadenantes

253
Q

Tratamiento encefalopatía hepatica grado 3-4

A

Lactulosa SNG
+
Lactulosa en enema

254
Q

Principal causa de “recaída “ en pacientes celiacos

A

Dieta continua con gluten

255
Q

Hernia hiatal mas frecuente

A

Tipo 1 o deslizante

256
Q

Sintoma mas asociado a hernia hiatal

A

Pirosis 87%

257
Q

Tratamiento eleccion hernia hiatal

A

Cx

258
Q

Seguimiento cirugía hernia hiatal

A

SEGD anual

259
Q

Agente ingerido con mas frecuencia en los casos de quemadura quimica

A

Cáusticos
Sosa caustica o lejia

260
Q

Síntoma mas frecuente ingesta de cáusticos

A

Dolor abdominal 68%
Nauseas 48%
Vomitos 46%

261
Q

Clasificaciones mencionadas en la GPC para ingesta de cáusticos

A

Zargar
Maratka

262
Q

Mejor momento para realizar endoscopia en paciente con ingesta de cáusticas

A

Temprana 6-24 horas

263
Q

Antituberculoso que requiere ajuste de acenocumarina

A

Rifampicina

264
Q

Método diagnóstico eleccion colitis isquémica

A

Colonoscopia
Colon por enema es de gran utilidad

265
Q

Mortalidad isquemia mesenterica aguda

A

70%

266
Q

Factor de riesgo de MAS peso para CHC

A

VHB

267
Q

Complicacion mas importante de enfermedad celiaca

A

Aumento riesgo cancer

268
Q

Principal sitio afeccion ca colon

A

Sigmoides

269
Q

Grupo mas afectado por Ca colon

A

Hombres
>50 años

270
Q

Estirpe histológica mas comun ca colon

A

Adenocarcinoma

271
Q

Factor mas importante ca colon

A

DIETA
- muchas calorias
- alimentos origen animal
-grasas
- poca fibra

  1. Alcohol >25 g dia
  2. Obesidad
    Raza negra
    AHF
272
Q

Tipo sindrome de Lunch asociado a Ca colon

A

1

273
Q

Tipo síndrome de Lynch asociado a Ca endometrio

A

Tipo 2

274
Q

Criterios para Dx Sx Lynch

A

Amsterdam

275
Q

Primer dato clinico cancer de colon

A
  1. Cambio hábitos intestinales
    Ademas presentan
    - sangrado oculto
    - anemia
    - perdida de peso >10% en 6 meses sin dieta
276
Q

Indicaciones colonoscopia en tamizaje de cancer colorectal

A

En pacientes de bajo riesgo con SOH +: cada 10 años
En pacientes moderado riesgo: cada 5 años
Alto riesgo: cada 2 años desde los 18 años

277
Q

Pacientes bajo riesgo ca colon

A

> 50 años
Sin EII
sin AHF
ASX

278
Q

Pacientes moderado riesgo ca colon

A

Pólipos adenomatosos o hamartomatosos
EII de 10 años evolucion

279
Q

Pacientes alto riesgo ca colon

A

AHF ca colon
Sindromes como lynch o gardner (3er nivel)

280
Q

Prueba tamizaje ca de colon

A

SOH a partir de los 50 años de manera anual
Si es positiva, hacer colonoscopia + biopsia

281
Q

Prueba mas específica para detectar SOH

A

Inmunoquimica
ATB detectan sangrado desde 25 ml

282
Q

En pacientes de bajo riesgo con colonoscopia negativa; como se da seguimiento

A

Colonoscopia cada 10 años
Rectosigmoidoscopia cada 5 años

283
Q

Cuanto del colon puede ver la rectosigmoidoscopia

A

40 cm

284
Q

Principal sitio mets ca colon

A

Higado

285
Q

Que se ve en el colon por enema de ca colon

A

Manzana mordida
(Solo se hace si no tengo endoscopia)

286
Q

Estudio para estadificar ca colon

A

TC

287
Q

Estudio para evaluar metastasis loco regional ca colon

A

Usg ver higado

288
Q

Marcador tumoral pronostico ca colon

A

Antigeno carcinoembrionario

289
Q

Utilidad antigeno carcinoembrionario

A

PRONOSTICO

290
Q

Clasificación cancer colon

A

Astler y Cole
Duke

291
Q

Menciona Astler y Cole o Dukes

A

A. MucosA
B.
B1. Bits of wall (parte de la pared de recto o colon, sin atravesar)
B2. Big affection (toda la pared afectada, sin ganglios)
C. Parte o toda la pared, CON ganglios
D. Afeccion de otros órganos alejados

292
Q

Tumor epitelial premaligno ca colon

A

Polipo adenomatoso
Velloso son los peores

293
Q

Prueba de guayaco, como funciona

A

Detecta hemoglobina a traves de pseudoperoxidasa de grupo Hem

294
Q

Esquema QT ca colon

A

FOLFOX
5 FU
Oxaliplatino
Leucovorina

295
Q

Cuando inicio QT en ca de colon

A

En Astler y Cole o Duke: C
C: cadena ganglionar

296
Q

Cuando inicio RT en cancer colorrectal

A

Es unicamente para recto, inicio en astler y Cole B2

297
Q

Menciona estadios Ca colorrectal junto con Astler y Cole

A

E0 es A
E1 es B1
E2 es B2 (inicio RT)
E3 es C
E4 es D

298
Q

Tratamiento E 0 cancer de colon y que Duke es

A

Es Duke A; limitado a mucosa
Resección local o polipectomia

299
Q

Clasificación IBS

A

Roma 3

300
Q

Criterios de Roma

A

-Inicio sx por lo menos 6 meses antes del DX
-Dolor o molestia abdominal mas de 3 días a la semana los últimos 3 meses
2 de los siguientes
- mejora con defecacion
- alteraciones en consistencia fecal
- alteraciones en frecuencia deposiciones

301
Q

Dieta recomendada en IBS

A

Libre de FODMAPS

302
Q

Estructura anatomica usada para dividir STDB y STDA

A

Angulo de Treitz

303
Q

Principal causa STDA

A

Úlcera péptica
28-59%
Mortalidad 14%

304
Q

Estructuras que son STDA

A

esofago
Estomago
Duodeno

305
Q

Complicacion mas comun cirrosis

A

Ascitis

306
Q

Conteo celular que apoya diagnóstico de PBE

A

> 250 cel

307
Q

Edad media PPT STDB

A

65 años

308
Q

Principales 3 causas de STDB

A

Diverticulosis
Angiodisplasia
Neoplasia

309
Q

Principal causa STDB

A

Diverticulosis 20-50%
En mayores 70 años es angiodisplasia

310
Q

Método diagnóstico de eleccion para pacientes con STDB estables

A

Colonoscopia

311
Q

Pronóstico general STDB

A

Remite 80%
Mueren 2-4%

312
Q

Estudio primera elección insuficiencia hepatico cronica

A

USG abdominal convencional y doppler

313
Q

Previo a cualquier prueba DX por ERGE, cuanto tiempo antes se deben suspender los IBPs

A

2 semanas antes

314
Q

Estirpe histologica mas frecuente Ca páncreas

A

Adenocarcinoma

315
Q

Alteración genética mas frecuente Ca pancreas

A

K ras
60-100% px

316
Q

Sintoma encontrado en el 100% pacientes con cancer de pancreas de cuerpo y cola y en 92% de cabeza

A

Perdida de peso
Es el mas común

317
Q

Mejor prueba para diagnóstico y etapificacion de cancer de pancreas

A

TC hellcoidal

318
Q

Sobrevida cancer de pancreas sin ganglios

A

22 meses
Con ganglios 16

319
Q

Porcentaje de pacientes con úlcera pepticas complicadas

A

25%

320
Q

Escala para valorar actividad de CUCI

A

true love witts

321
Q

Que valora Truelove Witts

A

VSG
PCR
HB
FC
Cantidad evacuaciones
Temperatura 

322
Q

Síntomas atípicos ERGE

A

Dolor epigastrico
Dispepsia
Distensión
Nauseas
Vomito
Tos
Faringitis repetitiva

Repaso ENARM (46 decks)

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