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Repaso ENARM > Liquidos Y Electrolitos > Flashcards

Liquidos Y Electrolitos Flashcards

1
Q

Valor normal Osmolaridad plasmática efectiva

A

270-285 mOsm

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2
Q

Fórmula Osmolaridad plasmática efectiva

A

2 Na + glucosa/18

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3
Q

Ion que ejerce toda la presión de agua extra celular

A

Sodio

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4
Q

Principal causa de hiponatremia hipotonica euvolemica

A

SIADH

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5
Q

Manejo inicial hiponatremia

A

Solución salina 3%

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6
Q

Hiponatremia según temporalidad

A

<48 horas es agudo
>48 horas es cronico

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7
Q

ACT en el adulto

A

60%

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8
Q

Liquido IC en el adulto

A

Ley 60-40-20
60 agua corporal total
40 de eso es intracelular
20 extracelular
- 1/4 intra vascular
-3/4 intersticial

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9
Q

Fórmula ACT

A

Peso x constante
Constante:
Niño 0.6
Hombre 0.6
Mujer 0.5
Ancianos 0.5
Anciana 0.45

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10
Q

Cuanto eliminan si o si los riñones

A

500-800 ml

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11
Q

Hormona encargada de regular osmolaridad

A

ADH

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12
Q

Valores normales sodio

A

135-145 mEq L

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13
Q

Valor osmolaridad

A

280-295 mOsm

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14
Q

Principal causa hiponatremia hipertonica

A

Hiperglucemia
Genera reducción de sodio 100 mg es 1.5 meq

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15
Q

Hipo natremia que se divide en 3

A

La hipotonica
- euvolemica: SIDH
- hipovolemica: diarrea y vomito
- hipervolemica: no excreta agua bien (ICC, cirrosis, ERC)

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16
Q

Como esta el FeNa en hiponatremia hipotonica euvolemica

A

Por SIADH
SE ENCUENTRA ELEVADO >20

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17
Q

Fórmula FeNa

A

NaO x CrP / NaP x CrO x100

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18
Q

Tratamiento hiponatremia severa aguda

A

Menor a 120 mEq en menos de 24 horas
Corregir con SS 3%
Subir 4-6 meq en pocas horas
Nunca mas de 10 meq dia

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19
Q

Corrección hiponatremia cronica

A

SS 3%
0.5-2 ml kg hr
Corregir de 6-12 en 24 horas
Nunca mas 8-10 mmol segun GPC

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20
Q

Complicación corrección rapida de hiponatremia

A

Desmielinizacion osmotica

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21
Q

Niveles de sodio para considerar hiper natremia

A

> 145 mEq

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22
Q

Clasificación hipernatremia por tiempo

A

< 48 horas aguda
> 48 horas crónica

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23
Q

Hipernatremia por niveles de sodio

A

145-150 leve
150-160 moderada
>160 severa

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24
Q

Mecanismos Hipernatremia

A

Aumento de sodio total
Disminución de agua sin reponerla
Agua entra a celulas

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25
Q

Tratamiento hipernatremia

A

Solución glucosada al 5%
Es una solución hipotonica para ir igualando la osmolaridad
No reducir >10 meq en 24 horas

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26
Q

Que sucede si corrijo sodio muy rapido en hipernatremia

A

Edema cerebral

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27
Q

Niveles de potasio serico

A

3.5 a 5.5 meq

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28
Q

Alt ES mas peligrosa

A

Hiperkalemia

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29
Q

Cambios ECG hipokalemia

A

La T desciende

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30
Q

Clínica hipokalemia

A

Debilidad
Fatiga
Parestesias en menos de 2
Ileo

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31
Q

Alteracion acido base asociada a hipokalemia

A

Alcalosis metabólica
Riñon reabsorbe mas HCO3

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32
Q

Como se encuentra la insulina en la hipokalemia

A

Disminuida

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33
Q

Corrección hipokalemia

A

( K esperado - K paciente ) x peso
+ requerimientos diarios (1 meq x kg) + 30 mEq por cada Lt de orina

34
Q

Cuanto se puede infundir de potasio por central? Y por periferico?
De cuanto es la infusión?

A

Central 100 meq
Periférico 20 meq
Infusión 20 meq

35
Q

Causas Hiperkalemia

A

No insulina
IECAS 10%
Ahorradores de potasio
B bloqueadores
Acidosis

36
Q

Sintomas hiperkalemia

A

Parestesias
Debilidad
Arritmias

37
Q

Onda T en hiperkalemia

A

Picuda 6.5 a 7

38
Q

En que nivel de hiperkalemia hay asistolia

A

> 8

39
Q

Tratamiento hiperkalemia

A
  1. Gluconato de calcio para estabilizar membrana cardiaca
  2. Insulina
  3. Beta agonistas
  4. Resinas
  5. Bicarbonato
40
Q

Cuanto disminuye la insulina el potasio

A

0.6 a 1 meq

41
Q

Cuanto disminuyen los beta agonistas el potasio

A

0.5 a 1.5

42
Q

Cuanto disminuyen las resinas el potasio

A

Kayexelate
0.5 a 1

43
Q

Catión mas abundante

A

Calcio

44
Q

Donde se encuentra la mayoria del calcio

A

Hueso 99%

45
Q

Principal causa hipercalcemia

A

Hiper PTH
1. Adenoma unico 85%
2. Hiperplasia glandulas 15%
3. Malignidad 1%

46
Q

ECG en hiper Ca

A

QT corto

47
Q

Cuanto se considera hipercalcemia

A

> 10.3 o >5.2 ionizado

48
Q

Síntomas hipercalcemia

A

Diuresis osmotica
Nefrocalcinosis
Calcinosis ectopica >13
Debilidad
Fatiga
Hiporreflexia
Osteopenia
Fracturas

49
Q

Dos iones que bajan cuando sube Calcio

A

Mg y P
Se incrementa la excreción de Mg y de fosforo, y calcio no se reabsorbe
Por la hipomg hay hiporreflexia

50
Q

Tratamiento hipercalcemia

A

SFO 250-500 ml para diuresis 150 ml / hr
Diuréticos de asa
Bisfosfonatos
Calcitonina
Corticoides
Nitrato de Galio

51
Q

Ion quelante de calcio

A

Fosforo
Si fosforo esta alto, calcio se baja

52
Q

Cuanto se considera hipocalcemia

A

<8.4 o <4.2 ionizado

53
Q

La hiper fosfatemia a que desequilibrio electrolítico se asocia

A

Hipocalcemia
Porque es quelante

54
Q

Sintomas hipocalcemia

A

Chovstek
Trosseau
Laringoespasmo
Mucha excitabilidad muscular
Parestesias periorales

55
Q

Signos tetania latente

A

Chovstek
Trosseau

56
Q

Principal causa de hiponatremia hipotonica euvolemica

A

SIADH

57
Q

Manejo de hiponatremia

A

Solución salina 3%

58
Q

Porcentaje del peso que es el ACT en paciente joven

A

60%

59
Q

Tratamiento de hipernatremia aguda sintomática

A

Solución glucosada al 5%

60
Q

Cuanto se considera hipokalemia severa

A

<=2.5

61
Q

Principal estímulo ADH

A

Se incrementa la Osmolaridad plasmática

62
Q

Cuanto es hiperkalemia severa

A

> 6.5 mEq

63
Q

Mecanismo vaptanos y en que se usan

A

Son antagonistas del receptor de vasopresina
Se usan en SIADH

64
Q

Componente activo de calcio en la sangre

A

Ionizado

65
Q

Que hormonas regulan el calcio serico

A

PTH
Calcitriol

66
Q

Complicación hiponatremia severa

A

Edema cerebral

67
Q

pH compatible con la vida

A

6.8 a 7.8

68
Q

Centro amortiguador mas rápido y en cuento tiempo

A

El respiratorio
En 3-12 minutos

69
Q

Centro amortiguador mas efectivo

A

Renal
Horas a dias

70
Q

Iones que ayudan en la regulación pH

A

Amonio y fosfato

71
Q

Nivel de PaO2 que se considera insuficiencia respiratoria

A

<60 mmHg

72
Q

Valor normal de AG

A

12

73
Q

Efecto en el cuerpo de disminución del pH sanguíneo

A

Menos resistencia vascular periférica
Depresión contractilidad miocardio
=
Perfusion inadecuada que genera mas acido láctico

74
Q

Cual es la fórmula de Winter y en donde la uso

A

En acidosis metabólica Para ver si estoy compensando con el PaCO2
PaCO2: HCO3 x1.5 +8 -/+ 2

75
Q

Alt ES asociada a acidosis metabólica

A

Hiperkalemia
Baja 0.1 el pH, sube 0.5 el potasio

76
Q

A quienes se limita el uso de HCO3

A

Pacientes con <6.9 de pH

77
Q

Mecanismo compensación acidosis respiratoria

A

Sube 10 de PaCO2, sube 1 de HCO3
En crónico sube 3.5 por cada 10 de PaCO2

78
Q

Compensación acidosis metabólica

A

Baja 1 de HCO3, baja 1 de PaCO2

79
Q

Compensación Alcalosis respiratoria

A

Baja 10 de PaCO2, HCO 3 baja 2 en agudo
Baja 10 de PaCO2 y HCO3 baja 4-5 en cronico

80
Q

Mecanismo Alcalosis metabólica

A

Sube 1 de HCO3 y PaCO2 aumenta 1
O por cada 10 de HCO3, PaCO2 aumenta 7 mmHg

Repaso ENARM (46 decks)

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